A cirurgia invasora deve ser feita para pacientes seletos com maré baixa ácida, diz o estudo

Enquanto o número de americanos com maré baixa ácida cresce, um estudo por pesquisadores no terreno médico de Anschutz da Universidade do Colorado diz que os procedimentos invasores para tratar aqueles que não respondem à medicamentação deve ser feito para pacientes seletos.

“Quando você tem um subconjunto dos pacientes que não estão respondendo ao farmacoterapia você precisa de responder em uma maneira pensativa,” disse o autor principal do estudo, Rena Yadlapati, DM, MHS, professor adjunto da medicina-gastroenterologia na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado. “Somente um seleto poucos deve ser referido a cirurgia.”

O papel foi publicado recentemente no jornal americano da gastroenterologia.

Actualmente, aproximadamente 30 por cento da população dos E.U. sofrem da doença da maré baixa gastroesophageal (GERD) e são tratados mais com as drogas como Nexium conhecido como inibidores de uma bomba do protão. Contudo para 10-40 por cento dos pacientes, a medicamentação não elimina sintomas. E para algum, uma hipersensibilidade aos sintomas pode conduzi-los acreditar que sua maré baixa ácida é mais ruim do que é.

Yadlapati e seus colegas examinaram um painel de 14 gastroenterologista em opções do tratamento quando as drogas ácidas típicas da maré baixa não trabalham. Construíram um número de encenações hipotéticas que envolvem os pacientes que não responderam aos inibidores dobro da bomba do protão da dose.

“Uma compreensão ligeiramente alterado da literatura e do perfil fisiológico original do paciente é crítica para apropriar a tomada de decisão, porque as recomendações impróprias podem comprometer resultados e a segurança paciente,” Yadlapati disse.

O painel investigou cada caso hipotético e classificou a conveniência de quatro opções invasoras da anti-maré baixa. Igualmente classificaram sua preferência para a droga e opções comportáveis do tratamento da saúde.

“Na maioria dos casos, uma intervenção invasora da anti-maré baixa foi classificada como uma opção imprópria,” o estudo disse.

Para pacientes com a maré baixa ácida refractária verdadeira demonstrada por exposição ácida esofágica anormal em curso apesar de umas opções mais invasoras dos inibidores da bomba do protão foram recomendados como o fundoplication laparoscopic, onde a peça do estômago é envolvida em torno da gama mais baixa do esófago e costurada no lugar.

Os pesquisadores encontraram que alguns pacientes que não responderam às drogas ácidas da maré baixa tiveram uma hipersensibilidade aos sintomas. Nesses casos, Yadlapati disse, os procedimentos invasores são pouco susceptíveis de melhorar resultados quando a morbosidade possivelmente crescente, diminuindo a qualidade de vida e adicionando acima a uns cuidados médicos mais altos custar.

Disse que as baixo-doses dos antidepressivos têm um papel em sintomas de modulação.

“A alteração e a terapia de abrandamento comportáveis são igualmente potencial eficazes,” disse. “Em um estudo de nove pacientes com azia funcional, hypnotherapy esofágico-dirigido foi associado com as melhorias significativas nos sintomas, na ansiedade visceral e na qualidade de vida.”

Finalmente, Yadlapati disse, as opções do tratamento devem ser personalizadas para cada paciente. A cirurgia pode ser chamada para em alguns casos mas não é geralmente a opção preferida.

“Nós não somos opor à cirurgia para os pacientes adequados,” disse. “Mas nós não devemos reflexivamente consultar pacientes para estes tratamentos invasores antes de considerar todas as opções.”

Source: http://www.ucdenver.edu/