La cirugía invasor se debe hacer para los pacientes selectos con reflujo ácido, dice estudio

Mientras que el número de americanos con reflujo ácido crece, un estudio de los investigadores en la universidad del campus médico de Colorado Anschutz dice que los procedimientos invasores para tratar a los que no responden a la medicación debe ser hecho para los pacientes selectos.

“Cuando usted tiene un subconjunto de los pacientes que no están respondiendo a la medicación usted necesita responder de una manera pensativa,” dijo al autor importante del estudio, Rena Yadlapati, Doctor en Medicina, MHS, profesor adjunto de la remedio-gastroenterología en la universidad de la Facultad de Medicina de Colorado. “Solamente una minoría deben ser cirugía referida.”

El papel fue publicado recientemente en el gorrón americano de la gastroenterología.

Actualmente, el cerca de 30 por ciento de la población de los E.E.U.U. sufre de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) y se trata más con las drogas como Nexium conocido como inhibidores de una bomba del protón. Con todo para el 10-40 por ciento de pacientes, la medicación no elimina síntomas. Y para alguno, una hipersensibilidad a los síntomas puede llevarlos a creer que su reflujo ácido es peor que es.

Yadlapati y sus colegas reconocieron un panel de 14 gastroenterólogos en opciones del tratamiento cuando las drogas ácidas típicas del reflujo no trabajan. Construyeron varios decorados hipotéticos que implicaban a los pacientes que no respondieron a los inhibidores dobles de la bomba del protón de la dosis.

“Una comprensión llena de matices de la literatura y del perfil fisiológico único del paciente es crítica apropiarse de la toma de decisión, pues las recomendaciones inadecuadas pueden comprometer resultados y seguro paciente,” Yadlapati dijo.

El panel investigó cada caso hipotético y alineó la conveniencia de cuatro opciones invasores del anti-reflujo. También alinearon su preferencia por droga y opciones del comportamiento del tratamiento de la salud.

“En la mayoría de casos, una intervención invasor del anti-reflujo fue alineada como opción inadecuada,” el estudio dijo.

Para los pacientes con el reflujo ácido refractario verdadero demostrado por la exposición ácida del esófago anormal en curso a pesar de opciones más invasores de los inhibidores de la bomba del protón fueron recomendados como el fundoplication laparoscopic, donde la pieza del estómago se envuelve alrededor del más bajo del esófago y se cose en lugar.

Los investigadores encontraron que algunos pacientes que no respondieron a las drogas ácidas del reflujo tenían una hipersensibilidad a los síntomas. En estos casos, Yadlapati dijo, los procedimientos invasores son poco probables perfeccionar resultados mientras que la morbosidad posiblemente cada vez mayor, la calidad de vida de disminución y el agregar hacia arriba a una atención sanitaria más alta cuesta.

Ella dijo que las inferior-dosis de antidepresivos tienen un papel en síntomas de modulación.

La “modificación y la terapia de relajación del comportamiento son también potencialmente efectivas,” ella dijo. “En un estudio de nueve pacientes con ardor de estómago funcional, hypnotherapy del esófago-dirigida fue asociada a mejorías importantes en síntomas, ansiedad visceral y calidad de vida.”

, Yadlapati dijo, las opciones del tratamiento se deben personalizar final para cada paciente. La cirugía se puede pedir en algunos casos pero no es generalmente la opción preferida.

“Nos no oponen a la cirugía para los pacientes adecuados,” ella dijo. “Solamente no debemos reflexivo remitir a los pacientes para estos tratamientos invasores antes de considerar todas las opciones.”

Fuente: http://www.ucdenver.edu/