Het richten van Antimicrobial Weerstand door Industrie

insights from industryGary Cohen & Steve Conly Becton, Dickinson & Co

Wat is antimicrobial weerstand (AMR)? Welke invloed heeft het op de behandeling van een patiënt?

Gary: Antimicrobial weerstand (AMR) is een termijn die wordt gebruikt om een verlies van effectivity van algemeen gebruikte drugs, zoals antibiotica of antifungals, tegen pathogene organismen te beschrijven.

Krediet: Sirirat/Shutterstock.com

AMR heeft een fundamentele invloed op geduldige zorg vanuit verscheidene perspectieven. Men is dat de patiënten uit routine antibiotica voor non-bacterial besmettingen zoals de griep worden voorgeschreven, waar zij niet efficiënt in het bestrijden van de onderliggende voorwaarde zijn.

Het effect dat zij kan meer kwaad doen dan goed hebben gehad. De antibiotica hebben schadelijke gevolgen voor de normale micro-flora van het lichaam, dat de virale besmetting kan eigenlijk onderdrukken.

Als u het gevoelige ecosysteem onderbreekt, verliest u niet alleen deze bescherming, kunt u situaties ook ontmoeten waar de bestand bacteriën de antibiotica overleven en de patiënt microbiome overnemen, een voorwaarde die potentieel kan dodelijk zijn.

Steve: In landen waar de patiënten voor behandeling moeten betalen, dramatisch verhoogt AMR kosten. Gezien de economische status van de wereld binnen leven wij momenteel, zijn de opzettende kosten voor patiënten en de gezondheidszorgindustrie van groot belang.

Hoe spreidt antimicrobial weerstand uit?

Gary: De eerste route van blootstelling is door huid. Vaakst, dragen de patiënten bestand organismen op hun huid, maar zijn niet besmet met een bestand bacteriële spanning.

Deze patiënten zullen in het ziekenhuis voor een invasieve procedure zoals chirurgie of toevoeging van een catheter gaan, en het bestand organisme zal aan een kwetsbaar deel van het lichaam uitspreiden, resulterend in een bestand besmetting.

Bestand organismen er bestaan ook in de gemeenschap. Bijvoorbeeld, raapte een jonge vrouw die behandeling voor een besmetting ontving, het op terwijl vrij duiken op haar wittebroodsweken.

Zij was een verkeerde diagnose gesteld en schreef een breed-spectrumantibioticum voor dat van veel van haar gezonde bacteriën doodde, resulterend in twee het leven of doodsperiodes in ICU. Gelukkig, kreeg zij goed terug en kon naar huis gaan, maar zij is nu vatbaarder dan ooit voor toekomstige besmettingen.

Het is ook een resultaat van het misbruik van antibiotica. Het gebruiken van antibiotica in voedsel, bijvoorbeeld, leidt tot een selectief milieu voor bestand bacteriële spanningen om te bloeien.

Bovendien kunnen de actieve ingrediënten die in antibiotische productie worden gebruikt manierstromen vervuilen, die blootstelling van organismen in het milieu verhogen tot antibiotica. Tot slot kan het geven van patiënten het verkeerde antibioticum, of patiënten die geen cursus van antibiotica beëindigen, tot de ontwikkeling van weerstand bijdragen.

Hoe worden antimicrobial bestand ziekten gediagnostiseerd? Zijn er om het even welke barrières voor diagnose?

Steve: De diagnose van bacteriële besmettingen, specifiek bestand degenen, wordt gedaan door het kenmerkende testen. Er zijn veelvoudige technologieën nu in gebruik, het gebruik waarvan van de bijzondere symptomen afhangt de patiënt tentoonstelt, de van hun voorwaarde strengheid en het land waarin de test wordt uitgevoerd.

De eenvoudigste manier om besmettingen te verhinderen AMR gebruikt punt-van-zorg het testen in primaire zorg, alvorens om het even welke voorschriften worden geschreven. Deze tests kunnen helpen tussen een virale en bacteriële besmetting onderscheid maken; en dat is de eerste te beantwoorden vraag.

De volgende test, die in een laboratorium wordt uitgevoerd, zal de causatieve spanning identificeren, die kan worden uitgewerkt gebruikend traditionele methodes of moleculaire methodes, die deze dagen gemeenschappelijker zijn. De definitieve test is de gevoeligheidstest, om uit te werken welke acties eigenlijk, zullen doden of, de besmetting zullen behandelen.

De barrières voor diagnose hangen van de plaats en het plaatsen af, aangezien vele artsen geen toegang tot voldoende laboratoriummiddelen, vooral in ontwikkelingslanden hebben. In het UK en de V.S., is de toegang niet de grootste barrière, en de weerstandstarieven zijn lager wegens dat.

Gary: Zelfs waar de instrumenten en de tests, en in theorietoegang in niet een kwestie bestaan, is er een gebrek aan gebruik. De tests worden niet zo vaak gebruikt behoorlijk of aangezien zij moeten worden gebruikt. Dit is een erkend probleem zelfs in de meest ontwikkelde landen; hun laboratoria zullen hebben waarschijnlijk de instrumenten maar uitvoeren niet de volledige het testen protocollen.

Het is zeer gemeenschappelijk voor artsen om antibiotica empirisch te behandelen en voor te schrijven, die op de symptomen worden gebaseerd die zij visueel waarnemen. Een andere barrière is tijd. De huidige tests kunnen zo veel nemen zoals twee tot drie dagen om alle antwoorden te krijgen.

Wij, en iedereen anders, zouden de hoeveelheid tijd willen kunnen verminderen het neemt om een diagnose te bevestigen gebruikend laboratoriumtests en dat is duidelijk op het ogenblik door de reusachtige nadruk bij de innovatie. Het punt van zorg het testen kan helpen, maar vandaag zijn er slechts twee landen in de wereld die griep uit routine het testen in het primaire zorgniveau, de V.S. en Japan gebruiken.

Zijn er om het even welke alternatieven voor breed-spectrumantibiotica?

Gary: vele jaren, werden de werkers uit de gezondheidszorg onderwezen aan ` werpen de keukengootsteen' bij de besmetting, betekenend zouden zij een breed-spectrumantibioticum altijd moeten gebruiken. Redeneren achter dit is dat omdat het niet zo wordt gericht, het van alles, met inbegrip van de primaire besmetting zal doden. Nochtans, wat werd overzien, en mensen beginnen enkel te realiseren, is dat de gezonde bacteriën aan ons immuunsysteem en waarbij kritiek zijn, besmettingen worden bestreden.

De brede spectrumantibiotica niet alleen doden de pathogene bacteriën, maar ook de gezonde bacteriën die microbiome vormen. Bovendien leidt het gebruik van een breed-spectrumantibioticum in bestand besmettingen, zoals difficile MRSA of C., tot een selectief milieu voor de pathogene bacteriën om te bloeien, en de patiënt is meer in gevaar dan ooit.

Het dilemma een werker uit de gezondheidszorg, vooral wanneer het voorschrijven onder ogen ziet, zou niet moeten worden onderschat. Er zijn besmettingen die geen behandeling vereisen en die die snelle behandeling, zoals sepsis vereisen, die de besmetting van de bloedstroom is. De artsen moeten kunnen beslissen gebaseerd bij hun ervaring, hun observatie, en het kenmerkende testen, wat snelle interventie kan vereisen en wat niet.

Een andere kwestie is dat de patiënten in primaire zorg verwachtend behandeling gaan. Dit is een probleem helemaal over de wereld en beweegt artsen ertoe om druk te voelen om een mondeling antibioticum, of in sommige landen voor te schrijven een injectie om de patiënt te behandelen. Vaak, kon het immuunsysteem van de patiënt de besmetting na een paar dagen afgehouden hebben.

Het is niet aan ons te beslissen wat de klinische praktijk zou moeten zijn, maar de voorlichting van de verschillende opties en de kennis over het gebruik van de beste hulpmiddelen is kritiek in deze situatie. Het gebruik van meer gerichte antibiotica, evenals de verbeteringen van diagnostiek zijn allen kritieke factoren in de bestrijding van AMR.

Steve: Momenteel, zijn er geen alternatieven aan antibiotica die uit routine beschikbaar aan werkers uit de gezondheidszorg zijn. De beste manier om antimicrobial bestand besmettingen te verhinderen is door het verminderen van de hoeveelheid gebruikte antibiotica. De wetenschappers werken ook aan nieuwe vaccins.

De nieuwere technologieën worden onderzocht, maar deze zijn nog zeer vroeg in termen van hun technische ontwikkeling en beschikbaarheid. Één voorbeeld is het nieuwe pneumococcal vaccin, en zelfs nog meer bekende degenen zoals het griepvaccin.

Methicillin-bestand Stafylokok - het goudhoudende Krediet (van MRSA): Tatiana Shepeleva/Shutterstock.com

Wat is AMR (Antimicrobial Weerstand) Alliance en wat is zijn opdracht?

Gary: Becton Dickinson (BD) is een 121 éénjarigen gevestigd bedrijf, historisch met veel van de ontwikkeling van het bedrijf rond het gebied van besmettingspreventie en controle en de oorsprong van gebruik van kenmerkende geneeskunde, in het bijzonder de microbiologie. Wij zijn ook een commerciële leverancier van medische hulpmiddelen en kenmerkende het testen instrumenten.

De AMR Industrie Alliance is een groep die aanvankelijk door farmaceutische bedrijven werd gevormd en toen van door kenmerkende bedrijven lid was geworden. Wij werken om de mogelijkheden van de particuliere sector van de industrie te mobiliseren om AMR te bestrijden. Iedereen begrijpt dat dit niet zonder de particuliere sector kan worden gedaan, zodat is het groot dat de beroeps van de industrieën die van fabrikanten tot privé gezondheidsleveranciers kunnen gaan samenkomen om de verspreiding van AMR te bestrijden.

Wij partner over sectoren samenwerken om de mogelijkheden van de openbare sector, de niet-gouvernementele organisaties, de gezondheidsagentschappen, en de particuliere sector te combineren, om belangrijke gezondheidsproblemen wereldwijd aan te pakken. Voor AMR, brengen wij die mogelijkheden aan het front, omdat dit één van de grootste volksgezondheidskwesties is wij op dit ogenblik onder ogen zien.  

Welke maatregelen worden getroffen om de verspreiding van antimicrobial weerstand te verminderen?

Gary: Er zijn twee praktijken die bijzonder belangrijk zijn om de verspreiding van AMR in de volksgezondheidssector (exclusief voedselproductie, landbouw en antibiotische productie) te verminderen.

Één hiervan oefent efficiënte besmettingspreventie en controle uit. Dit betekent dat als een patiënt in het ziekenhuis met een besmettelijke ziekte die door een potentieel bestand organisme kan worden veroorzaakt, zij komt van bij het begin worden geïdentificeerd, geïsoleerd en behandeld alvorens zij het aan andere patiënten kunnen uitspreiden.

Dit breidt zich tot andere gebieden zoals prechirurgische voorbereidingsprocedures voor invasieve chirurgie zoals toevoeging van een catheter, en grondbeginselen zoals handwas en het juiste gebruik van handschoenen uit.

Het tweede gebied is antimicrobial stewardship; een proces om ervoor te zorgen dat antimicrobials, vooral antibiotica, behoorlijk worden gebruikt. De diagnostiek speelt een kritieke rol, nog concentreren de meeste antimicrobial stewardship programma's zich niet dat veel op diagnostiek maar eerder bij het beperken van het gebruik van antibiotica.

Deze benadering kan een tweesnijdend zwaard zijn omdat er bepaalde gevallen zijn waar u antibiotica moet gebruiken en u wilt geen patiënt in behoeftetoegang tot hen ontkennen.

Willend deze kwestie behandelen, gingen wij onlangs in een samenwerking met de School van Londen van Hygiëne en Tropische Geneeskunde binnen om een nieuw antimicrobial stewardship programma te ontwikkelen, die in het bijzonder op het gebruik van diagnostiek wordt geconcentreerd.

Wij mobiliseren ook een gevarieerde voorlichting en coalitie-bouwende campagne rond AMR riep de Antimicrobial Campagne van de Vechter van de Weerstand. Het is ongebruikelijk dat wij dit doen omdat wij een rol overnemen die de openbare sector normaal zou overnemen, maar aangezien het niet gebeurde, dachten wij het zou maken voor ons ontdekken om het te mobiliseren en dan het ruim ter beschikking te stellen.

Het is geen BD gemerkt programma, stellen wij het ter beschikking van om het even welke gezondheidsfaciliteit, organisatie, leider, professionele maatschappij, en overheidsorganisatie die wil in dienst nemen. Wij hebben 30 wereld belangrijke organisaties reeds aan boord, al manier door tot individuele patiënten, of families van patiënten die door AMR zijn beïnvloed.

Aan het tarief gaan wij, verwachten wij dat er honderden organisaties bezet door de elk van zomer van 2018 zal zijn, wie onder de paraplu van ` zal worden verenigd ik een Vechter van de Weerstand!' ben.

De campagne van de Vechter van de Weerstand AMR zal werken om tot een bericht in een verenigbaar formaat dat de organisatie, de leider, de patiënt, of de familie kenmerkt, en tot hun verhaal over te leiden hoe zij de persoonlijke verantwoordelijkheid nemen om AMR te bestrijden. Door dit, hopen wij om bekendheid met de kwestie op te heffen en meer mensen bezet te krijgen.

Hoe is openbare en particuliere sector het werken om antimicrobial weerstand samen te richten?

Gary: Gelukkig, is AMR iets die iedereen is een reusachtige kwestie, realiseert en allen bereid samenwerken om te verlichten is. De deur voor samenwerking is open, en wij leggen meer nadruk dan ooit op de mogelijkheden die de industrie kan verstrekken.

Wij werken om opleiding te verbeteren en duwen om dit op richtlijnen, beleid en het gebruik van diagnostiek te richten. De mensen weten dat de correcte identificatie en de behandeling van bestand besmettingen kosten zullen drukken, maar zij realiseren niet dat het geld zal besparen, zodat zal het betalen voor de investering in nieuwe technologieën.

Buiten zou antibioitics, wat anders om het overwicht van antimicrobial weerstand verminderen te helpen moeten worden gericht?

Gary: Iedereen begrijpt een pil, voelt u ziek, hebt u een koorts, geeft de arts u een pil, en u wordt beter. Het is zulk een eenvoudige concept alhoewel in de praktijk het niet overal dichtbij dat eenvoudig is.

De meeste patiënten zijn niet zich bewust van wat in een laboratorium, daarom, zij niet denkt om in het bureau van een arts te gaan en te zeggen gebeurt, „zou dit een bestand besmetting kunnen zijn? Hebt u de juiste tests gedaan? Kon het sepsis zijn? Welke op een manier van dagen levensgevaarlijk zou kunnen zijn.“

Zelfs onder gezondheidsleiders die wat begrip van diagnostiek in het laboratorium kunnen hebben, is er een onderschatting over hoe belangrijk dit is.

Een recent overzicht AMR, dat door Jim O'Neal wordt geleid, verzocht het verplichte kenmerkende testen in ontwikkelde landen alvorens de antibiotica worden voorgeschreven, die zeer verschillend is van wat vandaag wordt gedaan. Aantal één bericht voor ons is dat u geen AMR zonder het gebruik van diagnostiek controleren of kunt bestrijden.

Waar kunnen de lezers meer informatie vinden?

Antimicrobial Weerstand bij BD

De Doelstellingen van de Campagne van de Vechter van de weerstand

Word een Vechter van de Weerstand AMR

Ongeveer Steve Conly

Steve is de Ondervoorzitter van de Microbiologie binnen Kenmerkende Systemen bij BD. Hij is verantwoordelijk voor het leiden van de de Cultuur van het Bloed, het t.b., de Industriële Microbiologie, Automatisering van het Laboratorium en de concessies van de Informatica. Steve werd lid van BD in 2010 met de aanwinst van de zaken van de Automatisering van het Laboratorium van Dynacon.

Steve verdiende zijn Baccalaureus in de letteren en graad van Wetenschappen van Universiteit McGill in Montreal waar hij in Biomedische Wetenschappen en Economie majored.

Ongeveer Gary Cohen

Gary Cohen bedraagt Uitvoerende Ondervoorzitter en Voorzitter van Globale Gezondheid en Ontwikkeling BD (Becton, Dickinson & Co), een globaal medisch technologiebedrijf. Hij werd lid van BD in 1983 en heeft als uitvoerende ambtenaar sinds 1996 gediend.

Naast het dienen als raadsco-chair van GBCHealth, is hij een raadsdirecteur van het Bedrijf Perrigo, CDC Stichting, UNICEF de V.S., de Federale Stichting van de Agenten van de Drug en het Vennootschap van het Geweld van het Eind. Hij dient ook als stoel van de Ronde tafel CDC/Corporate over de Globale Bedreigingen van de Gezondheid en als adviseur op de Wetenschappelijke Adviserende Raad van Grote Uitdagingen Canada.

M. Cohen is onder de belangrijkste particuliere sectorleiders die in samenwerking met de openbare en zonder winstbejag sectoren werken globale volksgezondheid vooruit te gaan. Zijn team werkt met internationale agentschappen samen, hebben de overheden en de niet-gouvernementele organisaties om globale gezondheid te richten dergelijke versterkende gezondheidssystemen nodig die, die besmettelijke en niet overdraagbare ziekten richten, moeder en pasgeboren mortaliteit verminderen, antimicrobial weerstand bestrijden en veiligheid voor gezondheidsarbeiders en patiënten verbeteren.

Advertisement