Adressage de la résistance antimicrobienne par l'industrie

insights from industryGary Cohen & Steve Conly Becton, Dickinson & Co

Quelle est résistance antimicrobienne (AMR) ? Quel choc a-t-elle sur la demande de règlement d'un patient ?

Gary : La résistance antimicrobienne (AMR) est un terme employé pour décrire une perte d'efficacité des médicaments utilisés généralement, comme des antibiotiques ou des antifungals, contre les organismes pathogènes.

Crédit : Sirirat/Shutterstock.com

L'Amr a un choc principal sur des soins aux patients de plusieurs points de vue. On est que les patients sont par habitude les antibiotiques prescrits pour des infections non-bactériennes telles que la grippe, où ils ne sont pas efficaces en combattant la condition fondamentale.

L'effet qu'ils ont peut faire plus de tort que bon. Les antibiotiques exercent des effets adverses sur la flore microbienne normale du fuselage, qui peut réellement supprimer le viral infection.

Si vous perturbez l'écosystème fragile, vous détruisez non seulement cette protection, vous pouvez également rencontrer des situations où les bactéries résistantes survivent les antibiotiques et assurent le microbiome du patient, une condition qui peut potentiellement être mortelle.

Steve : Dans les pays où les patients doivent payer la demande de règlement, l'Amr augmente des coûts considérablement. Vu l'état économique du monde nous vivons actuel dedans, des coûts en augmentation pour des patients et l'industrie de la santé sont concernées la grande préoccupation.

Comment la résistance antimicrobienne écarte-t-elle ?

Gary : La première route de l'exposition est par peau. Le plus souvent, les patients transportent les organismes résistants sur leur peau, mais ne sont pas infectés avec une tension bactérienne résistante.

Ces patients entreront dans l'hôpital pour une chirurgie invasive telle que la chirurgie ou la mise en place d'un cathéter, et l'organisme résistant s'écartera à une partie vulnérable du fuselage, ayant pour résultat une infection résistante.

Les organismes résistants existent également dans la communauté. Par exemple, une jeune femme qui a reçu la demande de règlement pour une infection, captée lui tandis que plongée à l'air sur sa lune de miel.

Il a été mal diagnostiqué et a prescrit un antibiotique à large spectre qui a détruit hors de beaucoup de ses bactéries saines, ayant pour résultat deux accès de vie ou de mort dans l'ICU. Heureusement, il a bien récupéré et pouvait rentrer à la maison, mais il est maintenant plus susceptible que jamais de futures infections.

C'est également des résultats de l'usage des antibiotiques. Utilisant des antibiotiques en nourriture, par exemple, produit un environnement sélecteur pour que les tensions bactériennes résistantes prospèrent.

De plus, les ingrédients actifs utilisés à la fabrication antibiotique peuvent contaminer des flots de voie, augmentant l'exposition des organismes dans l'environnement aux antibiotiques. En conclusion, donner à des patients l'antibiotique incorrect, ou à des patients ne terminant pas un cours des antibiotiques, peut contribuer au développement de la résistance.

Comment les maladies résistantes antimicrobiennes sont-elles diagnostiquées ? Y a-t-il des barrages au diagnostic ?

Steve : Le diagnostic des infections bactériennes, particulièrement les résistantes, est fait par le test diagnostique. Il y a des technologies multiples en service maintenant, les utilisations dont dépendez des sympt40mes particuliers que le patient montre, de la gravité de leur état et du pays dans lesquels le test est effectué.

La voie la plus simple d'éviter des infections d'Amr emploie le contrôle de remarque-de-soins dans le premier soins, avant que toutes les ordonnances soient écrites. Ces tests peuvent aider à distinguer un viral et une infection bactérienne ; et c'est la première question à répondre.

Le prochain essai, qui est réalisé dans un laboratoire, recensera la tension causale, qui peut être établie suivre les méthodes ou les méthodes moléculaires traditionnelles, qui sont plus courantes de nos jours. Le test final est le test de susceptibilité, pour établir que les interventions détruiront réellement, ou traiteront, l'infection.

Les barrages au diagnostic dépendent de l'emplacement et le réglage, autant de médecins n'ont pas accès aux moyens suffisants de laboratoire, particulièrement dans les pays en développement. Au R-U et aux USA, l'accès n'est pas le plus grand barrage, et les régimes de résistance sont inférieurs à cause de celui.

Gary : Même où les instruments et les tests existent, et dans l'accès de théorie dans pas une édition, il y a un manque d'utilisation. Des tests ne sont pas employés correctement ou aussi fréquemment qu'ils doivent être employés. C'est un problème identifié même dans les pays les plus développés ; leurs laboratoires vraisemblablement auront les instruments mais n'effectuent pas les protocoles d'examen complet.

Il est très courant pour que les médecins préparent et pour prescrivent des antibiotiques empiriquement, basé sur les sympt40mes qu'ils observent visuellement. Un autre barrage est temps. Les tests actuels peuvent prendre pas moins de deux à trois jours pour obtenir toutes les réponses.

Nous, et tous les autres, voudrions pouvoir réduire le laps de temps qu'il prend pour confirmer un diagnostic utilisant des essais en laboratoire et c'est évident par l'orientation énorme sur l'innovation à l'heure actuelle. Le point de contrôle de soins peut aider, mais aujourd'hui il y a seulement deux pays dans le monde qui emploient par habitude le contrôle de grippe chez le niveau de premier soins, les États-Unis et le Japon.

Y a-t-il des solutions de rechange aux antibiotiques à large spectre ?

Gary : Depuis de nombreuses années, on a enseigné des cliniciens au maneton de ` le bassin de cuisine' à l'infection, signifiant ils devraient toujours employer un antibiotique à large spectre. Le raisonnement derrière ceci est que parce qu'il n'est pas aussi visé, il détruira hors circuit tout, y compris l'infection primaire. Cependant, ce qui a été donné sur, et les gens commencent juste à réaliser, est que les bactéries saines sont critiques à notre système immunitaire et ainsi, combattant des infections.

Les antibiotiques grands de spectre détruisent non seulement les bactéries pathogènes, mais également les bactéries saines qui constituent le microbiome. De plus, l'utilisation d'un antibiotique à large spectre dans des infections résistantes, comme MRSA ou C. difficile, produit un environnement sélecteur pour que les bactéries pathogènes prospèrent, et le patient est plus en danger que jamais.

Le dilemme qu'un clinicien fait face, particulièrement en prescrivant, ne devrait pas être sous-estimé. Il y a des infections qui n'exigent pas la demande de règlement et ceux qui exigent la demande de règlement rapide, telle que la sepsie, qui est infection de flot de sang. Les médecins doivent pouvoir décider basé sur leur expérience, leur observation, et test diagnostique, ce qui peut exiger l'intervention rapide et ce qui ne fait pas.

L'autre sujet est que les patients entrent dans le premier soins s'attendant à la demande de règlement. C'est un problème partout dans le monde et fait ressentir des médecins la pression de prescrire un antibiotique oral, ou dans quelques pays une injection pour soigner le patient. Souvent, le système immunitaire du patient pourrait avoir combattu hors circuit l'infection après quelques jours.

Il n'incombe pas à nous pour décider ce qu'être la pratique clinique devrait, mais la conscience des différentes options et de la connaissance au sujet de l'utilisation des meilleurs outils est critique dans cette situation. L'utilisation des antibiotiques plus visés, ainsi que les améliorations de la diagnose sont toutes des facteurs critiques dans le combat contre l'Amr.

Steve : Actuellement, il n'y a aucune solution de rechange aux antibiotiques qui sont par habitude à la disposition des cliniciens. La meilleure voie d'éviter des infections résistantes antimicrobiennes est en réduisant la quantité d'antibiotiques utilisés. Les scientifiques travaillent également aux vaccins neufs.

Des technologies plus neuves sont vérifiées, mais ce sont toujours très tôt en termes de leur développement et disponibilité techniques. Un exemple est le vaccin pneumococcal neuf, et bien plus le réputé comme le vaccin contre la grippe.

Crédit résistant à la méticilline du staphylocoque doré (MRSA) : Tatiana Shepeleva/Shutterstock.com

Quelle est l'Alliance d'Amr (résistance antimicrobienne) et qu'est-elle sa mission ?

Gary : Becton Dickinson (BD) est une compagnie déterminée de 121 ans, avec une grande partie du développement de la compagnie historiquement autour du domaine de la prévention et du contrôle d'infection et des origines de l'utilisation du médicament diagnostique, en particulier microbiologie. Nous sommes également un fournisseur commercial des matériels médicaux et des instruments de test diagnostique.

L'Alliance d'industrie d'Amr est un groupe qui a été au commencement constitué par des sociétés pharmaceutiques et alors joint par les compagnies diagnostiques. Nous travaillons pour mobiliser les capacités du secteur privé de l'industrie pour combattre l'Amr. Chacun comprend que ceci ne peut pas être fait sans secteur privé, ainsi il est grand que les professionnels des industries s'échelonnant des constructeurs aux fournisseurs privés de santé puissent venir ensemble pour combattre l'écart de l'Amr.

Nous partner en travers des secteurs pour collaborer pour combiner les capacités du secteur public, des organismes non gouvernementaux, des agences de santé, et du secteur privé, pour aborder des problèmes de santé importants mondiaux. Pour l'Amr, nous portons ces capacités au premier rang, parce que c'est l'un des plus grands problèmes de santé humains que nous faisons face en ce moment.  

Quelles mesures sont prises pour réduire l'écart de la résistance antimicrobienne ?

Gary : Il y a deux pratiques qui sont particulièrement importantes pour réduire l'écart de l'Amr dans le secteur de la santé humain (à l'exclusion de la production alimentaire, de l'agriculture et de la production d'antibiotique).

Un de ces derniers pratique la prévention efficace et le contrôle d'infection. Ceci signifie que si un patient entre dans l'hôpital avec une maladie infectieuse qui peut être provoquée par un organisme potentiellement résistant, ils sont recensés du début, isolés et traités avant qu'ils puissent l'écarter à d'autres patients.

Ceci s'étend à d'autres endroits tels que des procédures préchirurgicales de préparation pour les cabinets de consultation invasifs tels que la mise en place d'un cathéter, et à éléments comme le lavage des mains et l'utilisation correcte des gants.

Le deuxième endroit est intendance antimicrobienne ; un procédé pour s'assurer que des antimicrobiens, particulièrement antibiotiques, sont employés correctement. La diagnose joue un rôle critique, pourtant la plupart des programmes antimicrobiens d'intendance ne se concentrent pas que beaucoup sur la diagnose mais plutôt sur limiter l'utilisation des antibiotiques.

Cette approche peut être une épée à deux tranchants parce qu'il y a certains cas où vous devez employer des antibiotiques et vous ne voulez pas refuser un patient dans l'accès du besoin à eux.

Voulant aborder cette édition, nous avons récent entamé une collaboration avec l'école de Londres de l'hygiène et du médicament tropical pour développer un programme antimicrobien neuf d'intendance, en particulier concentrée sur l'utilisation de la diagnose.

Nous mobilisons également une conscience variée et une campagne renforcement de coalition autour de l'Amr appelé la campagne de chasseur de résistance antimicrobienne. Il est exceptionnel que nous fassions ceci parce que nous prenons un rôle que le secteur public prendrait normalement, mais puisqu'il ne se produisait pas, nous avons pensé qu'il semblerait raisonnable pour que nous le mobilisent et puis de le rendent procurable grand.

Ce n'est pas le BD marqué programment, nous le rendent procurable à aucuns installation sanitaire, organisme, chef, société professionnelle, et organisme gouvernemental qui veut s'engager. Nous avons 30 organismes principaux mondiaux déjà à bord, complètement à différents patients, ou à familles des patients qui ont été influencés par Amr.

Au régime nous allons, nous comptons qu'il y aura des centaines d'organismes engagés d'ici l'été 2018, dont tous serons unifiés sous la protection du ` que je suis un Résistant !'.

La campagne de Résistant d'Amr fonctionnera pour produire un message dans un format cohérent qui comporte l'organisme, le chef, le patient, ou la famille, et leur histoire au sujet de la façon dont ils prennent la responsabilité personnelle de combattre l'Amr. Par ceci, nous espérons soulever la conscience de l'édition et obtenir plus de gens engagés.

Comment fonctionner de secteurs public et privé sont-ils pour adresser ensemble la résistance antimicrobienne ?

Gary : Heureusement, l'Amr est quelque chose que tout le monde réalise est une édition énorme, et est tout qui veut travailler ensemble pour atténuer. La trappe pour la collaboration est ouverte, et nous mettons plus d'accent que jamais sur les capacités que l'industrie peut fournir.

Nous travaillons pour améliorer la formation et poussons pour aligner ceci avec des directives, des polices et l'utilisation de la diagnose. Les gens savent que l'identification et la demande de règlement correctes des infections résistantes réduiront des coûts, mais ils ne se rendent pas compte qu'elle épargnera l'argent, ainsi elle payera l'investissement en technologies neuves.

Autre que l'antibioitics, queest-ce que devrait être adressé pour aider à réduire la prévalence de la résistance antimicrobienne ?

Gary : Tout le monde comprend une pilule, vous ressentez le malade, vous avez une fièvre, le docteur te donne une pilule, et vous allez mieux. C'est un concept si simple quoique dans la pratique il ne soit pas n'importe où près de celui simple.

La plupart des patients ne se rendent pas compte de ce qui se produit dans un laboratoire, pour cette raison, ils ne pensent pas pour entrer dans le bureau d'un médecin et dire, est-ce que « ceci pourrait être une infection résistante ? Avez-vous fait les tests correcte ? A-t-ce pu être sepsie ? Ce qui pourrait être potentiellement mortel en quelque sorte des jours. »

Même parmi les chefs de santé qui peuvent avoir de la compréhension de la diagnose dans le laboratoire, il y a une sous-estimation au sujet de la façon dont important c'est.

Une révision récente d'Amr, aboutie par JIM O'Neal, appelé pour le test diagnostique obligatoire dans les pays développés avant que des antibiotiques soient prescrits, qui est très différent de ce qui est fait aujourd'hui. Le message du numéro un pour nous est que vous ne pouvez pas régler ou combattre l'Amr sans utilisation de la diagnose.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Résistance antimicrobienne au BD

Objectifs de campagne de Résistant

Sont un Résistant d'Amr

Au sujet de Steve Conly

Steve est le vice-président de la microbiologie dans les systèmes diagnostiques au BD. Il est responsable d'aboutir l'hémoculture, la TB, les concessions industrielles de microbiologie, d'automatisation de laboratoire et d'informatique. Steve a joint le BD en 2010 avec l'acquisition des affaires d'automatisation de laboratoire de Dynacon.

Steve a gagné son licencié en degré d'arts et de sciences d'université de McGill à Montréal où il s'est spécialisé en sciences biomédicales et économie.

Au sujet de Gary Cohen

Gary Cohen est vice président exécutif et président de la santé globale et du développement au BD (Becton, Dickinson et Co), une compagnie médicale globale de technologie. Il a joint le BD en 1983 et a servi de cadre dirigeant depuis 1996.

En plus de la portion comme co-président de carton de GBCHealth, il est un directeur de carton de la compagnie de Perrigo, de fondation de CDC, d'UNICEF Etats-Unis, de la fondation fédérale d'agents de médicament et du partenariat de violence de fin. Il sert également comme présidence de la table ronde de CDC/Corporate sur des dangers pour la santé globaux et de conseiller sur le comité consultatif scientifique des défis grands Canada.

M. Cohen est parmi les premiers chefs de secteur privé travaillant en collaboration avec les secteurs publics et à but non lucratif pour avancer la santé publique globale. Son équipe collaborent avec les agences internationales, gouvernements et les organismes non gouvernementaux pour adresser la santé globale a besoin de tels systèmes de santé de renforcement, adressant les maladies infectieuses et non-transmissibles, réduisant la mortalité maternelle et nouveau-née, la résistance antimicrobienne de combat et améliorant la sécurité pour des professionnels de la santé et des patients.

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