Adressieren des antibiotischen Widerstands durch Industrie

insights from industryGary Cohen & Steve Conly Becton, Dickinson & Co

Was ist antibiotischer Widerstand (AMR)? Welche Auswirkung hat es in der Behandlung eines Patienten?

Gary: Antibiotischer Widerstand (AMR) ist ein Ausdruck, der verwendet wird, um einen Verlust der Gültigkeit der allgemein verwendeten Drogen, wie Antibiotika oder Antifungals, gegen pathogene Organismen zu beschreiben.

Kredit: Sirirat/Shutterstock.com

Amr hat eine grundlegende Auswirkung auf Patientenversorgung von einigen Perspektiven. Eins ist, dass Patienten routinemäßig vorgeschriebene Antibiotika für nicht bakterielle Infektion wie die Grippe sind, in der sie nicht effektiv sind, wenn sie die Rahmenbedingung bekämpfen.

Der Effekt, den sie haben, kann mehr Schaden als gut tun. Antibiotika haben nachteilige Auswirkungen auf die normale Mikroflora der Karosserie, die möglicherweise wirklich die Virusinfektion unterdrückt.

Wenn Sie das empfindliche Ökosystem stören, verlieren Sie nicht nur diesen Schutz, können Sie Situationen, in denen beständige Bakterien die Antibiotika überleben und das microbiome des Patienten, eine übernehmen Bedingung auch antreffen, die tödlich möglicherweise sein kann.

Steve: In den Ländern, in denen Patienten für Behandlung zahlen müssen, erhöht Amr Kosten drastisch. Dem Lebensstandard der Welt leben uns gegeben aktuell herein, steigende Kosten für Patienten und die Gesundheitswesenindustrie sind von großer Sorge.

Wie breitet antibiotischer Widerstand aus?

Gary: Der erste Weg der Exposition ist durch Haut. Häufig, tragen Patienten beständige Organismen auf ihrer Haut, aber werden nicht mit einem beständigen Bakterienstamm infiziert.

Diese Patienten steigen in Krankenhaus für eine invasive Prozedur wie Chirurgie oder Einfügung eines Katheters ein, und der beständige Organismus breitet zu einem verletzbaren Körperteil, mit dem Ergebnis einer beständigen Infektion aus.

Beständige Organismen existieren auch in der Gemeinschaft. Zum Beispiel eine junge Frau, die Behandlung für eine Infektion empfing, aufgehoben ihm während Sporttauchen auf ihren Flitterwochen.

Sie wurde falsch diagnostiziert und ein Breitspektrum Antibiotikum vorschrieb, das weg von viel ihrer gesunden Bakterien, mit dem Ergebnis zwei Leben- oder Todeskämpfe im ICU beendete. Glücklicherweise stellte sie gut wieder her und war in der Lage, nach Hause zu gehen, aber sie ist jetzt anfälliger als überhaupt gegen zukünftige Infektion.

Es ist auch ein Ergebnis des Missbrauchs der Antibiotika. Unter Verwendung der Antibiotika in der Nahrung zum Beispiel erstellt eine selektive Umgebung, damit beständige Bakterienstämme vorwärtskommen.

Darüber hinaus können die Wirkstoffe, die in der antibiotischen Herstellung verwendet werden, die Methodenströme verunreinigen und Exposition von Organismen in der Umgebung auf Antibiotika erhöhen. Schließlich kann das Geben Patienten des falschen Antibiotikums oder den Patienten, die keinen Kurs von Antibiotika beenden, zur Entwicklung des Widerstands beitragen.

Wie werden antibiotische beständige Krankheiten bestimmt? Gibt es irgendwelche Sperren zur Diagnose?

Steve: Die Diagnose der bakteriellen Infektion, die speziell beständige, ist durch Diagnoseprüfung erfolgt. Es gibt die mehrfachen Technologien, die jetzt gebräuchlich sind, dessen Gebräuche von den bestimmten Anzeichen, die der Patient ausstellt, von der Schwere ihrer Zustandes und vom Land abhängen, in denen die Prüfung durchgeführt wird.

Die einfachste Methode, Amr-Infektion zu verhindern verwendet Punkt-vonsorgfalt Prüfung in der Grundversorgung, bevor alle mögliche Verordnungen geschrieben werden. Diese Prüfungen können helfen, zwischen einer Viren- und bakteriellen Infektion zu unterscheiden; und die ist die erste zu antworten Frage.

Die folgende Prüfung, die in einem Labor durchgeführt wird, kennzeichnet die begründende Spannung, die unter Verwendung der traditionellen Methoden oder der molekularen Methoden ausgearbeitet werden kann, die derzeit geläufiger sind. Die abschließende Prüfung ist die Anfälligkeitsprüfung, auszuarbeiten, die Interventionen wirklich beenden oder, die Infektion behandeln.

Die Sperren zur Diagnose hängen vom Einbauort ab und Einstellung, bis zu Ärzte haben nicht Zugriff zu den genügenden Laborbetriebsmitteln, besonders in Entwicklungsländern. In Großbritannien und in den US ist Zugriff nicht die größte Sperre, und Widerstandzollsätze sind deshalb niedriger.

Gary: Sogar wo die Instrumente und die Prüfungen und im Theoriezugriff in keiner Ausgabe existieren, gibt es einen Mangel an Nutzung. Prüfungen werden nicht richtig oder so häufig verwendet, wie sie verwendet werden müssen. Dieses ist ein anerkanntes Problem sogar in den entwickelten Ländern; ihre Labors wahrscheinlich haben, die Instrumente aber führen nicht die Protokolle der vollen Prüfung durch.

Es ist sehr geläufig, damit Ärzte Antibiotika empirisch behandeln und vorschreiben, basiert auf den Anzeichen, die sie sichtlich beobachten. Eine andere Sperre ist Zeit. Die aktuellen Prüfungen können zwei bis drei Tage soviel wie nehmen, zum aller Antworten zu erhalten.

Wir und jeder sonst, möchten in der Lage sein, die Dauer zu verringern, die sie nimmt, um eine Diagnose unter Verwendung der Laborversuche zu bestätigen und die ist durch den enormen Fokus auf Innovation im Augenblick offensichtlich. Punkt der Sorgfaltprüfung kann helfen, aber heute gibt es nur zwei Länder in der Welt, die routinemäßig Grippeprüfung beim Grundversorgungsstand, bei den US und bei Japan verwenden.

Gibt es irgendwelche Alternativen zu Breitspektrum Antibiotika?

Gary: Jahrelang wurden Kliniker zu ` Wurf das Spülbecken' an der Infektion unterrichtet und bedeuteten sie, sollten ein Breitspektrum Antibiotikum immer verwenden. Die Argumentation hinter diesem ist, dass, weil es nicht so anvisiert wird, sie weg alles beendet, einschließlich die Erstinfektion. Jedoch was übersehen wurde, und Leute beginnen gerade zu verwirklichen, ist, dass gesunde Bakterien zu unserem Immunsystem und folglich kritisch sind und Infektion kämpfen.

Breite Spektrumantibiotika beenden nicht nur die pathogenen Bakterien, aber auch die gesunden Bakterien, die das microbiome festsetzen. Darüber hinaus erstellt der Gebrauch eines Breitspektrum Antibiotikums in der beständigen Infektion, wie, die MRSA oder C. difficile sind, eine selektive Umgebung, damit die pathogenen Bakterien vorwärtskommen, und der Patient ist gefährdeter als überhaupt.

Das Dilemma, das ein Kliniker gegenüberstellt, besonders beim Vorschreiben, sollte nicht unterschätzt werden. Es gibt Infektion, die nicht Behandlung erfordern und die, die schnelle Behandlung, wie Sepsis erfordern, die Blutstrominfektion ist. Ärzte müssen in der Lage sein zu entscheiden basiert auf ihrer Erfahrung, ihrer Beobachtung und Diagnoseprüfung, was schnelle Intervention erfordern können und was nicht tut.

Anderes Thema ist, dass die Patienten in Grundversorgung Behandlung erwartend einsteigen. Dieses ist ein Problem auf der ganzen Erde und veranlaßt Ärzte, Druck zu glauben, ein orales Antibiotikum oder in einigen Ländern vorzuschreiben eine Einspritzung, um den Patienten zu behandeln. Häufig könnte das Immunsystem des Patienten die Infektion nach einigen Tagen weg gekämpft haben.

Es ist nicht bis zu uns, zu entscheiden, was die klinische Praxis sein sollte, aber das Bewusstsein der verschiedenen Optionen und der Kenntnisse über den Gebrauch der besten Werkzeuge ist in dieser Situation kritisch. Der Gebrauch der gerichteteren Antibiotika sowie die Verbesserungen in den Diagnosen sind alle kritische Faktoren im Kampf gegen Amr.

Steve: Zur Zeit gibt es keine Alternativen zu den Antibiotika, die routinemäßig für Kliniker erhältlich sind. Die beste Methode des Verhinderns der antibiotischen beständigen Infektion ist durch die Verringerung der Menge der verwendeten Antibiotika. Wissenschaftler arbeiten auch an neuen Impfstoffen.

Neuere Technologien werden nachgeforscht, aber diese sind noch im Hinblick auf ihre technische Entwicklung und Verfügbarkeit sehr früh. Ein Beispiel ist der neue pneumococcal Impfstoff und die sogar weithin bekannte wie der Grippeimpfstoff.

Methicillin-Beständiger Kredit des Staphylococcus- aureus(MRSA): Tatjana Shepeleva/Shutterstock.com

Was ist das Amr (antibiotischer Widerstand) Alliance und was ist sein Auftrag?

Gary: Becton Dickinson (BD) ist eine 121-jährige gebildete Firma, mit viel der Entwicklung der Firma historisch um den Bereich der Infektionsverhinderung und -regelung und die Ursprung des Gebrauches von Diagnosemedizin, besonders Mikrobiologie. Wir sind auch ein Handelslieferant von medizinischen Geräten und Diagnoseprüfungsinstrumente.

Die Amr-Industrie Alliance ist eine Gruppe, die zuerst von den pharmazeutischen Unternehmen gebildet wurde und dann von den Diagnosefirmen verbunden. Wir arbeiten, um die Fähigkeiten der Privatwirtschaft der Industrie zu mobilisieren, um Amr zu bekämpfen. Jeder versteht, dass dieses nicht ohne die Privatwirtschaft getan werden kann, also ist es groß, dass Fachleute von den Industrien, die von den Herstellern bis zu privaten Gesundheitsanbietern reichen, zusammen kommen können, die Verbreitung von Amr zu bekämpfen.

Wir tun uns über Sektoren zusammen, um zusammenzuarbeiten, um die Fähigkeiten des öffentlichen Sektors, der Nichtregierungsorganisationen, der Gesundheitsagenturen und der Privatwirtschaft zu kombinieren, um bedeutende Gesundheitsprobleme weltweit anzugehen. Für Amr holen wir jene Fähigkeiten zur vordersten Reihe, weil dieses eins der größten menschlichen Gesundheitsprobleme ist, die wir im Augenblick gegenüberstellen.  

Welche Stufen werden unternommen, um die Verbreitung des antibiotischen Widerstands zu verringern?

Gary: Es gibt zwei üblich, die besonders wichtig sind, die Verbreitung von Amr im Bereich der menschlichen Gesundheit zu verringern (ausschließlich der Lebensmittelproduktion, der Landwirtschaft und der Antibiotikumproduktion).

Eins von diesen übt effektive Infektionsverhinderung und -regelung. Dies heißt, dass, wenn ein Patient in das Krankenhaus mit einer Infektionskrankheit kommt, die möglicherweise durch einen möglicherweise beständigen Organismus verursacht wird, sie von Anfang an gekennzeichnet werden, getrennt und behandelt, bevor sie ihn zu anderen Patienten ausbreiten können.

Dieses dehnt sich auf andere Bereiche wie voroperative Vorbereitungsprozeduren für chirurgische Eingriffe wie Einfügung eines Katheters und Grundlagen wie Händewaschen und den richtigen Gebrauch der Handschuhe aus.

Der zweite Bereich ist antibiotische Führung; ein Prozess, zu garantieren, dass Antibiotika, besonders Antibiotika, richtig verwendet werden. Diagnosen spielen eine kritische Rolle, noch konzentrieren sich die meisten antibiotischen Führungsprogramme dass viel nicht auf Diagnosen aber eher auf die Begrenzung des Gebrauches der Antibiotika.

Dieser Anflug kann eine zweischneidige Klinge sein, weil es bestimmte Fälle gibt, in denen Sie Antibiotika verwenden müssen und Sie keinen Patienten im Bedarfszugriff zu ihnen verweigern möchten.

Wünschend diese Ausgabe ansprechen, nahmen wir vor kurzem an einer Zusammenarbeit mit der London-Schule der Hygiene und der Tropenmedizin teil, um ein neues antibiotisches Führungsprogramm zu entwickeln, besonders gerichtet auf den Gebrauch von Diagnosen.

Wir mobilisieren auch ein mit einer breiter Basis Bewusstsein und eine Koalition-bildende Kampagne um Amr, das die antibiotische Widerstandskämpfer-Kampagne angerufen wird. Es ist ungewöhnlich, dass wir dies tun, weil wir auf einer Rolle nehmen, die der öffentliche Sektor normalerweise annehmen würde, aber, da er nicht geschah, dachten wir, dass er sinnvoll sein würde, damit wir es mobilisieren und dann breit es zur Verfügung stellen.

Es ist kein BD, das gebrandmarkt wird, programmiert, wir macht es zugänglich für irgendein Gesundheitswesen, Einteilung, Führer, Berufsgesellschaft und Regierungseinteilung, die ineinander greifen möchte. Wir haben 30 Weltführende Einteilungen bereits an Bord, vollständig zu den einzelnen Patienten oder zu den Familien von Patienten, die durch Amr ausgewirkt worden sind.

Mit dem Zollsatz gehen wir, wir erwarten, dass es Hunderte von den Einteilungen gibt, die bis zum Sommer 2018, alles von eingerückt werden, wird wem unter dem Dach des ` vereinheitlicht, das ich ein Widerstandskämpfer!' bin.

Die Amr-Widerstandskämpfer-Kampagne arbeitet, um zu erstellen eine Meldung in einem konsequenten Format, das die Einteilung, den Führer, den Patienten oder die Familie kennzeichnet, und in ihrer Geschichte über, wie sie persönliche Verantwortung nehmen, Amr zu bekämpfen. Durch dieses hoffen wir, Bewusstsein der Ausgabe zu erhöhen und mehr Leute zu erhalten eingerückt.

Wie sind das Arbeiten der öffentlichen und privaten Sektoren, zum des antibiotischen Widerstands zusammen zu adressieren?

Gary: Glücklicherweise ist Amr etwas, das alles jeder ist eine enorme Ausgabe und ist verwirklicht, das ist, zusammenzuarbeiten, um abzuschwächen. Die Tür für Zusammenarbeit ist offen, und wir setzen mehr Nachdruck als überhaupt auf die Fähigkeiten, die Industrie voraussetzen kann.

Wir arbeiten, um Training zu verbessern und drücken, um dieses mit Korrekturlinien, politischen Richtlinien und dem Gebrauch von Diagnosen auszurichten. Leute wissen, dass das korrekte Kennzeichen und die Behandlung der beständigen Infektion Kosten verringern, aber sie stellen nicht fest, dass es Geld spart, also es für die Investition in den neuen Technologien zahlt.

Anders als antibioitics sollte was sonst adressiert werden, um zu helfen, das Vorherrschen des antibiotischen Widerstands zu verringern?

Gary: Jeder versteht eine Pille, fühlen sich Sie krank, haben Sie ein Fieber, gibt der Doktor Ihnen eine Pille, und Sie verbessern sich. Es ist solch ein einfaches Konzept, selbst wenn in der Praxis es nirgends nahe einfachem dem ist.

Die meisten Patienten berücksichtigen nicht, was in einem Labor geschieht, deshalb sie nicht denken, um in das Büro eines Arztes einzusteigen und sagen, „wäre möglicherweise dieses eine beständige Infektion? Haben Sie die richtigen Prüfungen durchgeführt? Konnte es Sepsis sein? Welches von den Tagen lebensbedrohend in gewissem Sinne sein könnte.“

Sogar unter Gesundheitsführern, die möglicherweise etwas Verständnis von Diagnosen im Labor haben, es ein Unterschätzung gibt über, wie wichtig dieses ist.

Eine neue Amr-Zusammenfassung, geführt von Jim O'Neal, gefordert obligatorische Diagnoseprüfung in entwickelten Ländern, bevor Antibiotika vorgeschrieben sein würden, der sehr unterschiedlich ist zu, was heute getan wird. Die Nummer Eins-Meldung für uns ist, dass Sie Amr nicht ohne den Gebrauch von Diagnosen steuern oder bekämpfen können.

Wo können Leser mehr Informationen finden?

Antibiotischer Widerstand in BD

Widerstandskämpfer-Kampagnen-Ziele

Werden ein Amr-Widerstandskämpfer

Über Steve Conly

Steve ist der Vizepräsident von Mikrobiologie innerhalb der Diagnoseanlagen in BD. Er ist für die Führung der Blut-Kultur, der TB, industriellen der Mikrobiologie-, Laborautomatisierungs- und Informatikvorrechte verantwortlich. Steve verband BD im Jahre 2010 mit der Akquisition Dynacons Labordes automatisierungsgeschäfts.

Steve erwarb seinen Bakkalaureus der Künste und Wissenschaftsabschluss von McGill-Universität in Montreal, in der er in den biomedizinischen Wissenschaften und in der Wirtschaft majored.

 

 

Über Gary Cohen

Gary Cohen ist Exekutivvizepräsident und Präsident der globalen Gesundheit und der Entwicklung in BD (Becton, Dickinson u. Co), eine globale medizinische Technologiefirma. Er verband BD im Jahre 1983 und hat als Exekutivoffizier seit 1996 gedient.

Zusätzlich zur Umhüllung als Behördenmitvorsitzender von GBCHealth, ist er ein Vorstandsmitglied der Perrigo-Firma, DER CDC-Basis, der UNICEF USA, der Bundesdrogen-Agens-Basis und der Enden-Gewalttätigkeits-Partnerschaft. Er dient auch als Stuhl des CDC-/Corporaterunden tisches auf globalen Gesundheits-Drohungen und als Berater auf dem wissenschaftlichen Beirat von großartigen Herausforderungen Kanada.

Herr Cohen gehört zu den vordersten Privatwirtschaftsführern, die gemeinsam mit den allgemeinen und gemeinnützigen Sektoren arbeiten, um Weltöffentlichkeitsgesundheit voranzubringen. Sein Team arbeiten mit internationalen Agenturen, Regierungen zusammen und die Nichtregierungsorganisationen, zum der globalen Gesundheit zu adressieren benötigt solche Verstärkungsgesundheitsanlagen, adressiert die ansteckenden und nicht-übertragbaren Krankheiten, verringert mütterliche und neugeborene Sterblichkeit, bekämpfenden antibiotischen Widerstand und verbessert Sicherheit für Gesundheitsfürsorger und Patienten.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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