企業による抗菌抵抗のアドレス指定

insights from industryGary Cohen & Steve Conly Becton, Dickinson & Co

抗菌抵抗は何です (AMR)か。 それにどんな影響が患者の処置でありますか。

ギャリー: 抗菌抵抗は (AMR)病原性のある有機体に対して広く使われた薬剤の有効性の損失を、抗生物質または antifungals のような、記述するのに使用されるタームです。

信用: Sirirat/Shutterstock.com

AMR に複数の見通しからの患者管理の基本的な影響があります。 1 つは患者が定期的に根本的な条件のか戦いで有能のインフルエンザのような非細菌の伝染のための所定の抗生物質であることです。

彼らが持っている効果はよいよりより多くの害をすることができます。 抗生物質は実際にウイルス感染を抑制するかもしれないボディの正常な microflora に対する有害な影響をもたらします。

敏感な生態系を破壊すれば、またただこの保護、失うために抵抗力がある細菌が抗生物質を存続させ、患者の microbiome を引き継ぐ状態、可能性としては致命的である場合もある条件に出会うことができます。

スティーブ: 患者が処置の支払をしなければならない国では AMR は費用を劇的に増加します。 世界の経済状態に私達は与えられて現在、患者のための土台費用住み、ヘルスケア工業は大きな関心事です。

抗菌抵抗はどのように広がりますか。

ギャリー: 露出の最初のルートは皮を通ってあります。 最も頻繁に、患者は彼らの皮の抵抗力がある有機体を運びますが、抵抗力がある細菌の緊張に感染しません。

これらの患者はカテーテルの外科または挿入のような侵略的なプロシージャのための病院に入り、抵抗力がある有機体は抵抗力がある伝染に終って傷つきやすい体の部位に、広がります。

抵抗力がある有機体はまたコミュニティにあります。 例えば、伝染のための処置を受け取ったそれ取られる若い女性間彼女の新婚旅行のスキューバダイビング。

彼女は誤診され、 ICU の 2 つの生命または死の一続きに終って彼女の健全な細菌の多くを離れて、殺した広スペクトルの抗生物質を規定しました。 幸いにも、彼女はよく回復、がホームに行けた今未来の伝染に敏感です。

それはまた抗生物質の誤用の結果です。 食糧の抗生物質を使用して、例えば、抵抗力がある細菌の緊張のための選択的な環境を繁栄するために作成します。

さらに、抗生の製造業で使用される有効成分は抗生物質に環境の有機体の露出を高める方法ストリームを汚染できます。 最後に、抗生物質のコースを終えていない患者間違った抗生物質を、か患者に与えることは抵抗の開発に貢献できます。

抗菌抵抗力がある病気はどのように診断されますか。 診断にあらゆる障壁がありますか。

スティーブ: 細菌感染、とりわけ抵抗力がある物の診断は診断テストによって、行われます。 使用中の使用が患者が表わしているテストが遂行されている特定の徴候、状態の重大度および国によって決まる今多重技術があります。

AMR の伝染を防ぐ単純な方法は初期治療でどの規定でも書かれている前に、ポイントの心配のテストを使用しています。 これらのテストはウイルスおよび細菌感染の間で区別を助けることができます; そしてそれは答えるべき最初の質問です。

実験室で行われる次のテストはこのごろ共通である従来の方法か分子方法を使用して解決することができる原因となる緊張を識別します。 最終テストは介在が実際に殺すか、または、伝染扱う耐障害性テスト、解決するためにです。

診断への障壁は位置によって決まり、設定に、同様に多くの医者発展途上国の十分な実験室のリソースへのアクセスが、特にありません。 イギリスおよび米国では、アクセスは最も大きい障壁ではないし、抵抗のレートはこのような理由でより低いです。

ギャリー: 器械およびテストがない問題の理論アクセスに、およびある場合でも、利用の欠乏があります。 テストは使用される必要がある程に頻繁にきちんとまたは使用されていません。 これは先進国の認識された問題です; 実験室に多分器械がありますが、完全なテストのプロトコルを遂行していません。

それは医者のために非常に共通視覚で観察する徴候に基づいて抗生物質を、経験的に扱い、規定するためにです。 もう一つの障壁は時間です。 現在のテストはすべての答えを得る 2 から 3 日多くを取ることができます。

私達および皆は、実験室試験を使用して診断を確認するために取るそれは革新の巨大な焦点によって今明白です時間を減らせる望み。 心配のテストのポイントは助けることができますが今日初期治療のレベル、米国および日本で定期的にインフルエンザのテストを使用する世界にたった 2 ヶ国があります。

広スペクトルの抗生物質にあらゆる代わりがありますか。

ギャリー: 多くの年のために、臨床医は ` の投球に意味する伝染の台所の流し」彼ら広スペクトルの抗生物質を常に使用するべきです教えられました。 これの後ろの推論はそう目標とされないので、すべてを殺すことです一次伝染を含んで。 ただし見落とされた、そして人々ちょうど健全な細菌が私達の免疫組織に重大およびこうしてであることでか何が実現し始めま、伝染を戦います。

広いスペクトルの抗生物質は病原性のある細菌を、 microbiome を構成するまた健全な細菌しか殺しませんが。 さらに、 difficile MRSA 繁栄するためにまたは C. のような抵抗力がある伝染の広スペクトルの抗生物質の使用は、病原性のある細菌のための選択的な環境を作成し患者は危険な状態にあります。

臨床医が直面するジレンマは、特に規定した場合、過少見積りされるべきではないです。 処置を必要としないおよび速い処置を、血のストリームの伝染の、敗血症のような必要とする伝染があります伝染。 医者は速い介在を必要とするかもしれなく、何がことが、決定彼らの経験、彼らの観察および診断テストに基づいて必要があります。

別の問題は処置を期待している患者が初期治療に入ることです。 これは世界中問題で、医者に注入患者を扱うために一部の国の口頭抗生物質を、または規定する圧力を感じさせます。 多くの場合、患者の免疫組織は数日後に伝染を戦ったかもしれません。

それは臨床方法がべきであるが最もよいツールの使用についての異なったオプションそして知識の意識はこの場合重大ですもの決定する私達までありません。 より目標とされた抗生物質の使用、また診断の改善はすべて AMR に対する戦いの重大な要因です。

スティーブ: 現在、代わりは臨床医に定期的に利用できる抗生物質へありません。 抗菌抵抗力がある伝染を防ぐ最もよい方法は使用される抗生物質の量の減少によってあります。 科学者はまた新しいワクチンに取り組んでいます。

新技術は調査されていますが、これらはまだ技術的な開発およびアベイラビリティの点では非常に早いです。 1 つの例は新しい pneumococcal ワクチンおよびインフルエンザワクチンのようなさらにもっと有名な物です。

Methicillin 抵抗力がある黄色ブドウ球菌 (MRSA) の信用: タチヤーナ Shepeleva/Shutterstock.com

AMR (抗菌抵抗) の同盟は何であり、代表団はものがありますか。

ギャリー: Dickinson によってが (BD) 121 歳である Becton は伝染防止および制御の領域および診断薬の使用の起源のまわりに会社の開発の多くの会社を、特に微生物学歴史的に確立しました。 私達はまた医療機器の商業製造者および診断テストの器械です。

AMR の企業の同盟は薬品会社によって最初に形作られ、診断会社によって加わられたグループです。 私達は AMR を戦うために企業の民間部門の機能を動員するために働いています。 皆は製造業者から私用健康の提供者まで及ぶ企業からの専門家が AMR の広がりを戦うことを一緒に来ることができることこれが民間部門なしですることができない従ってそれは大きいですことを理解します。

私達はセクターを渡って協力するために主要な健康上の問題に世界的に取り組むために公共部門、非政府の組織、健康代理店および民間部門の機能を結合するために組みます。 AMR のために、私達は最前線にこれが私達が今直面している最も大きい人間の健康問題の 1 つであるので、それらの機能を持って来ています。  

どんなステップが抗菌抵抗の広がりを減らすために踏まれていますか。

ギャリー: 人間の健康のセクターの AMR の広がりを減らして特に重要の 2 つの方法があります (食料生産、農業および抗生物質の生産を除いて)。

これらの 1 つは有効な伝染防止および制御を練習しています。 これは他の患者にそれを広げてもいい前に患者が可能性としては抵抗力がある有機体によって引き起こされるかもしれない感染症の病院に入って来ればそれらは最初から識別され、隔離され、そして扱われることを意味します。

これはカテーテルの挿入、および手の洗浄のような基本原則および手袋の適切な使用のような侵略的な外科の前外科準備プロシージャのような他の領域に伸びます。

第 2 領域は抗菌管理です; antimicrobials、特に抗生物質が、きちんと使用されていることを確認するプロセス。 診断は重大な役割を担います、けれどもほとんどの抗菌管理プログラムは診断にむしろ抗生物質の使用の限定にこと多く焦点を合わせません。

このアプローチは抗生物質を使用しなければならないそれらへの必要性アクセスの患者を否定したいと思わないある特定のケースがあるので両刃の剣である場合もあり。

この問題を扱いたいと思って私達は特に診断の使用に焦点を合わせた衛生学および熱帯薬のロンドンの学校との共同に最近新しい抗菌管理プログラムを開発するために入りました。

私達はまた抗菌抵抗戦闘機のキャンペーンと問い合わせられる AMR のまわりで広範囲基盤意識および連合構築のキャンペーンを動員しています。 それは私達が起こっていなかったので公共部門が普通取るが、私達は考えました役割で取っているので私達がこれをしていること珍しいですそれを動員し、次に使用できるように広くする私達のための意味を成していることを。

それは決め付けられる BD プログラムします、私達していますそれを実行したいと思う保健医療施設、構成、リーダー、プロフェッショナル集団および政府構成に使用できるようにではないです。 私達に患者の個々の AMR によって影響を与えられた患者、かグループに 30 の世界の一流の組織が既に船上に、完全にあります。

レートで私達は私によってが抵抗戦闘機!」である ` の傘下に夏 2018 年までに実行された何百もの組織があると、私達期待していますすべて統一されます行っています。

AMR の抵抗戦闘機のキャンペーンは作成するために AMR を戦う個人的な義務感をどのようにについての取っているか構成、リーダー、患者、またはグループを特色にする、および物語働きます一貫したフォーマットでメッセージを。 これによって、私達は問題の意識を上げ、より多くの人々を実行されて得ることを望みます。

パブリックおよび民間部門の働くことは一緒に抗菌抵抗をアドレス指定する元気でか。

ギャリー: 幸いにも、 AMR は皆が軽減するためにの巨大な問題、の協力することを決定するすべて実現する何かです。 共同のためのドアは開いて、私達は企業が提供できる機能により多くの重点を置いています。

私達はトレーニングを改善するために働いて、診断の指針、規定および使用とこれを一直線に並べるために押しています。 人々はそれがお金を貯める、従って新技術の投資の支払をすることを抵抗力がある伝染の正しい識別そして処置がコストを削減するが、認識しませんことがわかっています。

antibioitics 以外、抗菌抵抗の流行を減らすのを助けるように他に何がアドレス指定されるべきですか。

ギャリー: 皆は丸薬を理解します、気分が悪いです、熱があります、医者は丸薬を与え、よくなります。 それは簡単なそれの近くにどこでも実際にないのに非常に簡単な概念です。

ほとんどの患者は従って、医者のオフィスに入ると考えないし、言うためか起こること実験室でに気づいていません、である、 「これは抵抗力がある伝染かもしれませんか。 適切なテストをしましたか。 それは敗血症であるでしようか。 どれが幾日のある意味では生命にかかわることができる」。

実験室の診断の理解があるかもしれない健康のリーダーの間で過小評価がある重要これがどのようにについてのあるか。

抗生物質が所定である前に先進国の必須の診断テストを求められる今日されることがと非常に異なっているジム O'Neal が導く最近の AMR の検討。 私達のための第 1 メッセージは診断の使用なしで AMR を制御するか、または戦うことができないことです。

読取装置はどこでより多くの情報を見つけることができますか。

BD の抗菌抵抗

抵抗戦闘機のキャンペーン目的

AMR の抵抗戦闘機はなります

スティーブ Conly について

スティーブは BD に診断システム内の微生物学の副大統領です。 彼は血文化、 TB、産業微生物学、実験室自動化および情報科学の特権を導くことを担当します。 スティーブは Dynacon の実験室自動化ビジネスの獲得との 2010 年に BD に加わりました。

スティーブは彼が生物医学の科学および経済学を専攻したモントリオールのマギル大学からの芸術および科学の程度の彼の独身を得ました。

ギャリー Cohen について

ギャリー Cohen は BD (Becton、 Dickinson 及び Co) に全体的な健康および開発の副総裁そして大統領、全体的な医学の技術の会社です。 彼は 1983 年に BD に加わり、 1996 年以来の先任将校として役立ちました。

GBCHealth のボードの副議長としてサービングに加えて、彼は Perrigo の会社、 CDC の基礎、ユニセフ米国、中央政府薬剤のエージェントの基礎および終わりの暴力のパートナーシップのボードディレクターです。 彼はまた全体的な健康の脅威の CDC/Corporate の円卓の椅子と壮大な挑戦カナダの科学的な諮問委員会の顧問として役立ちます。

Cohen 氏は全体的な公衆衛生を進めるために公共および非営利セクターと共同して働いている一番の民間部門のリーダー間にあります。 彼のチームは国際的な代理店、政府と協力し、全体的な健康をアドレス指定する非政府の組織は伝染性および非伝染性の病気をアドレス指定する、母性的な、新生の死亡率、戦いの抗菌抵抗を減らし、医療従事者および患者のための安全を改善するそのような増強の健康システムを必要とします。

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