Endereçando a resistência antimicrobial com a indústria

insights from industryGary Cohen & Steve Conly Becton, Dickinson & Co

Que é resistência antimicrobial (AMR)? Que impacto tem no tratamento de um paciente?

Gary: A resistência antimicrobial (AMR) é um termo usado para descrever uma perda de eficiência de drogas de uso geral, como antibióticos ou antifungals, contra organismos patogénicos.

Crédito: Sirirat/Shutterstock.com

O Amr tem um impacto fundamental no assistência ao paciente de diversas perspectivas. Um é que os pacientes estão sendo rotineiramente antibióticos prescritos para infecções não-bacterianas tais como a gripe, onde não são eficazes em combater a circunstância subjacente.

O efeito que têm pode fazer mais dano do que bom. Os antibióticos têm efeitos prejudiciais na microflora normal do corpo, que pode realmente suprimir a infecção viral.

Se você interrompe o ecossistema delicado, você não somente para perder esta protecção, você pode igualmente encontrar as situações onde as bactérias resistentes sobrevivem aos antibióticos e tomam sobre o microbiome do paciente, uma circunstância que possa potencial ser mortal.

Steve: Nos países onde os pacientes devem pagar pelo tratamento, o Amr aumenta custos dramàtica. Dado o estatuto económico do mundo nós vivemos actualmente dentro, custos de montagem para pacientes e a indústria dos cuidados médicos é da grande preocupação.

Como a resistência antimicrobial espalha?

Gary: A primeira rota da exposição é através da pele. O mais frequentemente, os pacientes levam organismos resistentes em sua pele, mas não são contaminados com uma tensão bacteriana resistente.

Estes pacientes entrarão no hospital para um procedimento invasor tal como a cirurgia ou a inserção de um cateter, e o organismo resistente espalhará a uma parte vulnerável do corpo, tendo por resultado uma infecção resistente.

Os organismos resistentes igualmente existem na comunidade. Por exemplo, uma jovem mulher que recebesse o tratamento para uma infecção, pegarada lhe quando mergulho autónomo em sua lua de mel.

Foi diagnosticada mal e prescreveu um antibiótico do largo-espectro que matasse fora de muita de suas bactérias saudáveis, tendo por resultado dois ataques da vida ou da morte no ICU. Felizmente, recuperou bem e pôde ir em casa, mas é agora mais suscetível do que nunca às infecções futuras.

É igualmente um resultado do emprego errado dos antibióticos. Usar antibióticos no alimento, por exemplo, cria um ambiente selectivo para que as tensões bacterianas resistentes prosperem.

Além, os ingredientes activos usados na fabricação antibiótica podem contaminar os córregos da maneira, aumentando a exposição dos organismos no ambiente aos antibióticos. Finalmente, dar a pacientes o antibiótico errado, ou a pacientes que não terminam um curso dos antibióticos, pode contribuir à revelação da resistência.

Como as doenças resistentes antimicrobiais são diagnosticadas? Há alguma barreira ao diagnóstico?

Steve: O diagnóstico de infecções bacterianas, as especificamente resistentes, é feito com o teste diagnóstico. Há umas tecnologias múltiplas no uso agora, os usos de que dependa dos sintomas que particulares o paciente está exibindo, da severidade de sua condição e do país em que o teste está sendo realizado.

A maneira a mais simples de impedir infecções do Amr está usando o teste do ponto--cuidado na atenção primária, antes que todas as prescrições estejam escritas. Estes testes podem ajudar a distinguir entre uma infecção viral e bacteriana; e aquela é a primeira pergunta a responder.

O teste seguinte, que é executado em um laboratório, identificará a tensão causal, que pode ser dada certo usando os métodos tradicionais ou os métodos moleculars, que são mais comuns actualmente. O teste final é o teste da susceptibilidade, para dar certo que as intervenções matarão realmente, ou tratarão, a infecção.

As barreiras ao diagnóstico dependem do lugar e o ajuste, tantos como médicos não tem o acesso aos suficientes recursos do laboratório, especialmente em países em vias de desenvolvimento. No Reino Unido e nos E.U., o acesso não é a barreira a mais grande, e as taxas da resistência são mais baixas devido àquela.

Gary: Mesmo onde os instrumentos e os testes existem, e no acesso da teoria não em uma edição, há uma falta da utilização. Os testes não estão sendo usados correctamente ou tão freqüentemente como precisam de ser usados. Este é um problema reconhecido mesmo nos países os mais desenvolvidos; seus laboratórios provavelmente terão os instrumentos mas não estão realizando os protocolos do teste completo.

É muito comum para que os médicos tratem e prescrevam antibióticos empìrica, com base nos sintomas que observam visualmente. Uma outra barreira é tempo. Os testes actuais podem tomar tanto quanto dois a três dias para obter todas as respostas.

Nós, e todos mais, gostaríamos de poder reduzir a quantidade de tempo que toma para confirmar um diagnóstico usando análises laboratoriais e aquela é evidente pelo foco enorme na inovação neste momento. O ponto do teste do cuidado pode ajudar, mas hoje há somente dois países no mundo que usam rotineiramente o teste da gripe no nível da atenção primária, nos E.U. e em Japão.

Há alguma alternativa aos antibióticos do largo-espectro?

Gary: Por muitos anos, os clínicos foram ensinados ao lance do ` a banca da cozinha' na infecção, significando eles devem sempre usar um antibiótico do largo-espectro. O raciocínio atrás deste é que porque não é visado assim, matará fora tudo, incluindo a infecção preliminar. Contudo, o que foi negligenciado, e povos apenas estão começando realizar, é que as bactérias saudáveis são críticas a nosso sistema imunitário e assim, lutando infecções.

Os antibióticos largos do espectro matam não somente as bactérias patogénicos, mas igualmente as bactérias saudáveis que constituem o microbiome. Além, o uso de um antibiótico do largo-espectro em infecções resistentes, como MRSA ou C. difficile, cria um ambiente selectivo para que as bactérias patogénicos prosperem, e o paciente é mais em risco do que nunca.

O dilema que um clínico enfrenta, especialmente ao prescrever, não deve ser subestimado. Há as infecções que não exigem o tratamento e as aquelas que exigem o tratamento rápido, tal como a sepsia, que é infecção do córrego do sangue. Os médicos devem poder decidir baseado em sua experiência, em sua observação, e no teste diagnóstico, o que podem exigir a intervenção rápida e o que não faz.

Outros tema são que os pacientes entram na atenção primária que esperam o tratamento. Este é um problema pelo mundo inteiro e faz com que os médicos sintam a pressão prescrever um antibiótico oral, ou em alguns países uma injecção para tratar o paciente. Frequentemente, o sistema imunitário do paciente poderia ter lutado fora a infecção após alguns dias.

Não incumbe nós para decidir o que a prática clínica deve ser, mas a consciência das opções diferentes e do conhecimento sobre o uso das melhores ferramentas é crítica nesta situação. O uso de antibióticos mais visados, assim como as melhorias nos diagnósticos são tudo factores críticos na luta contra o Amr.

Steve: Presentemente, não há nenhuma alternativa aos antibióticos que estão rotineiramente disponíveis aos clínicos. A melhor maneira de impedir infecções resistentes antimicrobiais é com da diminuição da quantidade de antibióticos usados. Os cientistas igualmente estão trabalhando em vacinas novas.

Umas tecnologias mais novas estão sendo investigadas, mas estas estão ainda muito adiantadas em termos de suas revelação e disponibilidade técnicas. Um exemplo é a vacina pneumocócico nova, e as ainda mais conhecidas como a vacina da gripe.

Estafilococo Meticilina-Resistente - crédito (MRSA) áureo: Tatiana Shepeleva/Shutterstock.com

Que são o Amr (resistência antimicrobial) Alliance e que é sua missão?

Gary: Becton Dickinson (BD) é uns 121 que os anos de idade instituíram a empresa, com a muita da revelação da empresa historicamente em torno da área da prevenção e do controle da infecção e das origens do uso da medicina diagnóstica, particularmente microbiologia. Nós somos igualmente um fornecedor comercial de dispositivos médicos e instrumentos diagnósticos do teste.

A indústria Alliance do Amr é um grupo que seja formado inicialmente por companhias farmacéuticas e juntado então por empresas diagnósticas. Nós estamos trabalhando para mobilizar as capacidades do sector privado da indústria para combater o Amr. Todos compreende que este não pode ser feito sem o sector privado, assim que é grande que os profissionais das indústrias que variam dos fabricantes aos fornecedores privados da saúde podem vir junto combater a propagação do Amr.

Nós partner através dos sectores para colaborar para combinar as capacidades do sector público, das organizações não-governamentais, das agências da saúde, e do sector privado, para abordar no mundo inteiro problemas de saúde principais. Para o Amr, nós estamos trazendo aquelas capacidades ao pelotão da frente, porque este é um dos problemas de saúde que humanos os mais grandes nós estamos enfrentando agora.  

Que etapas estão sendo tomadas para reduzir a propagação da resistência antimicrobial?

Gary: Há duas práticas que são particularmente importantes reduzir a propagação do Amr no sector da saúde humana (com exclusão da produção alimentar, da agricultura e da produção do antibiótico).

Um destes está praticando a prevenção e o controle eficazes da infecção. Isto significa que se um paciente entra o hospital com uma doença infecciosa que possa ser causada por um organismo potencial resistente, estão identificados desde o início, isolados e tratados antes que possam o espalhar a outros pacientes.

Isto estende a outras áreas tais como procedimentos pre-cirúrgicos da preparação para cirurgias invasoras tais como a inserção de um cateter, e a princípios como a lavagem da mão e o uso apropriado das luvas.

A segunda área é supervisão antimicrobial; um processo para assegurar-se de que os antimicrobianos, especialmente antibióticos, estejam sendo usados correctamente. Os diagnósticos jogam um papel crítico, contudo a maioria de programas antimicrobiais da supervisão não se centram que muito em diagnósticos mas um pouco sobre a limitação do uso dos antibióticos.

Esta aproximação pode ser uma espada de gume duplo porque há determinados casos onde você tem que usar antibióticos e você não quer negar um paciente no acesso da necessidade a eles.

Querendo endereçar esta edição, nós participamos recentemente em uma colaboração com a escola de Londres da higiene e da medicina tropical para desenvolver um programa antimicrobial novo da supervisão, centrada particularmente sobre o uso dos diagnósticos.

Nós igualmente estamos mobilizando uma consciência e uma campanha variadas da aliança-construção em torno do Amr chamado a campanha antimicrobial do soldado da resistência. É incomum que nós estamos fazendo este porque nós estamos tomando em um papel que o sector público tome normalmente sobre, mas desde que não estava acontecendo, nós pensamos que faria o sentido para que nós o mobilizem e o façam então amplamente disponível.

Não é um BD marcado programa, nós está fazendo disponível a nenhuns instalação sanitária, organização, líder, sociedade profissional, e organização do governo que quiser contratar. Nós temos 30 organizações principais do mundo já a bordo, por completo aos pacientes individuais, ou às famílias dos pacientes que foram impactados pelo Amr.

Na taxa nós estamos indo, nós estamos esperando que haverá umas centenas de organizações contratadas no verão 2018, tudo de quem será unificado sob o patrocínio do ` que eu sou um soldado da resistência!'.

A campanha do soldado da resistência do Amr trabalhará para criar uma mensagem em um formato consistente que caracterize a organização, o líder, o paciente, ou a família, e em sua história sobre como estão tomando a responsabilidade pessoal combater o Amr. Com isto, nós esperamos aumentar a consciência da edição e obter mais povos contratados.

Como é o trabalho dos sectores públicos e provados para endereçar junto a resistência antimicrobial?

Gary: Felizmente, o Amr é algo que todos realiza é uma edição enorme, e é todo que quer trabalhar junto para abrandar. A porta para a colaboração está aberta, e nós estamos pondo mais ênfase do que nunca sobre as capacidades que a indústria pode fornecer.

Nós estamos trabalhando para melhorar o treinamento e estamos empurrando para alinhar isto com as directrizes, as políticas e o uso dos diagnósticos. Os povos sabem que a identificação e o tratamento correctos de infecções resistentes reduzirão custos, mas não realizam que salvar o dinheiro, assim que pagará pelo investimento nas novas tecnologias.

A não ser o antibioitics, que outro deve ser endereçado para ajudar a reduzir a predominância da resistência antimicrobial?

Gary: Todos compreende um comprimido, você sente doente, você tem uma febre, o doutor dá-lhe um comprimido, e você obtem melhor. É um conceito tão simples mesmo que na prática não esteja em qualquer lugar perto daquele simples.

A maioria de pacientes não estão cientes do que acontece em um laboratório, conseqüentemente, não estão pensando para entrar no escritório de um médico e para dizer, “pôde esta ser uma infecção resistente? Você fez os testes apropriados? Podia ser sepsia? Qual poderia ser risco de vida de um modo dos dias.”

Mesmo entre os líderes da saúde que podem ter alguma compreensão dos diagnósticos no laboratório, há um underestimation sobre como importante este é.

Uma revisão recente do Amr, conduzida por Jim O'Neal, chamado para o teste diagnóstico imperativo em países desenvolvidos antes que os antibióticos estiverem prescritos, que é muito diferente do que é feito hoje. A mensagem do número um para nós é que você não pode controlar ou combater o Amr sem o uso dos diagnósticos.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Resistência antimicrobial no BD

Objetivos da campanha do soldado da resistência

Torna-se um soldado da resistência do Amr

Sobre Steve Conly

Steve é o vice-presidente da microbiologia dentro dos sistemas diagnósticos no BD. É responsável para conduzir a cultura do sangue, a TB, as concessões industriais da microbiologia, da automatização de laboratório e da informática. Steve juntou-se ao BD em 2010 com a aquisição do negócio da automatização de laboratório de Dynacon.

Steve ganhou seu licenciado do grau das artes e das ciências da universidade de McGill em Montreal onde majored em ciências biomedicáveis e em economia.

Sobre Gary Cohen

Gary Cohen é vice-presidente executivo e presidente da saúde e da revelação globais em BD (Becton, Dickinson & Co), uma empresa médica global da tecnologia. Juntou-se ao BD em 1983 e servir-lo como um oficial executivo desde 1996.

Além do que o serviço como o organizador da placa de GBCHealth, é um director da placa da empresa de Perrigo, da fundação do CDC, da UNICEF EUA, da fundação federal dos agentes da droga e da parceria da violência do fim. Igualmente serve como a cadeira da mesa redonda de CDC/Corporate em ameaças globais da saúde e como um conselheiro no conselho consultivo científico de desafios grandes Canadá.

O Sr. Cohen está entre os primeiros líderes do sector privado que trabalham em colaboração com os sectores públicos e não lucrativos para avançar a saúde pública global. Sua equipe colabora com as agências internacionais, os governos e as organizações não-governamentais para endereçar a saúde global precisam tais sistemas da saúde do reforço, endereçando doenças infecciosas e não-comunicáveis, reduzindo a mortalidade materna e recém-nascida, a resistência antimicrobial de combate e melhorando a segurança para trabalhadores do sector da saúde e pacientes.

Advertisement