Dirección de resistencia antimicrobiana con industria

insights from industryGary Cohen & Steve Conly Becton, Dickinson & Co

(AMR)¿Cuál es resistencia antimicrobiana? ¿Qué impacto tiene en el tratamiento de un paciente?

Gary: La resistencia antimicrobiana (AMR) es un término usado para describir una baja de la eficacia de drogas de uso general, como los antibióticos o los antifungals, contra organismos patógenos.

Haber: Sirirat/Shutterstock.com

El Amr tiene un impacto fundamental en atención a los pacientes de varias perspectivas. Uno es que los pacientes están siendo rutinario antibióticos prescritos para las infecciones no bacterianas tales como la gripe, donde no están efectivos en el combate de la condición subyacente.

El efecto que tienen puede hacer más daño que bueno. Los antibióticos tienen efectos perjudiciales sobre la microflora normal de la carrocería, que puede suprimir real la infección viral.

Si usted rompe el ecosistema delicado, usted no sólo pierde esta protección, usted puede también encontrar las situaciones donde las bacterias resistentes sobreviven los antibióticos y asumen el control el microbiome del paciente, una condición que pueda potencialmente ser mortal.

Steve: En los países en donde los pacientes deben pagar el tratamiento, el Amr aumenta costos dramáticamente. Dado el estado económico del mundo nos vivimos actualmente hacia adentro, los costes en ascenso para los pacientes y la industria de la atención sanitaria es de gran interés.

¿Cómo la resistencia antimicrobiana se extiende?

Gary: La primera ruta de la exposición está a través de piel. Lo más a menudo posible, los pacientes llevan organismos resistentes en su piel, pero no se infectan con una deformación bacteriana resistente.

Estos pacientes entrarán el hospital para un procedimiento invasor tal como cirugía o inserción de un catéter, y el organismo resistente se extenderá a una parte vulnerable de la carrocería, dando por resultado una infección resistente.

Los organismos resistentes también existen en la comunidad. Por ejemplo, una mujer joven que recibió el tratamiento para una infección, tomada le mientras que buceo con escafandra en su luna de miel.

La diagnosticaron y prescribió un antibiótico del amplio-espectro que mató de mucha de sus bacterias sanas, dando por resultado dos combates de la vida o de la muerte en el ICU. Afortunadamente, ella se recuperó bien y podía ir a casa, pero ella es más susceptible ahora que nunca a las infecciones futuras.

Es también un resultado del uso erróneo de antibióticos. Usando los antibióticos en comida, por ejemplo, crea un ambiente selectivo para que las deformaciones bacterianas resistentes prosperen.

Además, los ingredientes activos usados en la fabricación antibiótico pueden contaminar las corrientes de la manera, aumentando la exposición de organismos en el ambiente a los antibióticos. Finalmente, el donante los pacientes del antibiótico incorrecto, o los pacientes que no acaban un curso de antibióticos, puede contribuir al revelado de la resistencia.

¿Cómo se diagnostican las enfermedades resistentes antimicrobianas? ¿Hay barreras a la diagnosis?

Steve: La diagnosis de las infecciones bacterianas, las específicamente resistentes, se hace con la prueba diagnóstica. Ahora hay tecnologías múltiples funcionando, las aplicaciones cuyo dependa de los síntomas determinados que el paciente está exhibiendo, de la severidad de su condición y del país en los cuales se está realizando la prueba.

La manera más simple de prevenir infecciones del Amr está utilizando la prueba del punto-de-cuidado en atención primaria, antes de que se escriba cualquier receta. Estas pruebas pueden ayudar a distinguir entre una infección viral y bacteriana; y ésa es la primera pregunta a contestar.

La prueba siguiente, que se realiza en un laboratorio, determinará la deformación causativa, que se puede resolver usando los métodos tradicionales o los métodos moleculares, que son mas comunes actualmente. La prueba final es la prueba de la susceptibilidad, resolverse a que las intervenciones matarán real, o tratarán, la infección.

Las barreras a la diagnosis dependen de la situación y la fijación, tantos médicos no tiene acceso a los suficientes recursos del laboratorio, especialmente en países en vías de desarrollo. En el Reino Unido y los E.E.U.U., el acceso no es la barrera más grande, y los regímenes de la resistencia son más inferiores debido a ése.

Gary: Incluso donde los instrumentos y las pruebas existen, y en el acceso de la teoría en no una entrega, hay una falta de utilización. Las pruebas no se están utilizando correctamente o tan con frecuencia como necesitan ser utilizadas. Esto es un problema reconocido incluso en los países desarrollados; sus laboratorios tendrán los instrumentos pero no están realizando probablemente los protocolos de la prueba completa.

Es muy común para que los médicos traten y prescriban los antibióticos empírico, sobre la base de los síntomas que observan visualmente. Otra barrera es tiempo. Las pruebas actuales pueden tomar tanto como dos a tres días para conseguir todas las respuestas.

Nosotros, y todo el mundo, quisiéramos poder reducir el periodo de tiempo que toma para confirmar una diagnosis usando pruebas de laboratorio y eso es evidente por el foco enorme en la innovación en el momento. El punto de la prueba del cuidado puede ayudar, pero hay hoy solamente dos países en el mundo que utilizan rutinario la prueba de la gripe en el nivel de la atención primaria, los E.E.U.U. y Japón.

¿Hay opciones a los antibióticos del amplio-espectro?

Gary: Durante muchos años, enseñaron los clínicos al tiro del ` el sumidero de cocina' en la infección, significando ellos deben utilizar siempre un antibiótico del amplio-espectro. El razonamiento detrás de esto es que porque no se apunta tan, matará lejos todo, incluyendo la infección primaria. Sin embargo, qué fue pasada por alto, y gente apenas están comenzando a realizar, es que las bacterias sanas son críticas a nuestro sistema inmune y así, luchando infecciones.

Los antibióticos amplios del espectro no sólo matan a las bacterias patógenas, pero también a las bacterias sanas que constituyen el microbiome. Además, el uso de un antibiótico del amplio-espectro en infecciones resistentes, como MRSA o la C. difficile, crea un ambiente selectivo para que las bacterias patógenas prosperen, y el paciente es más en peligro que nunca.

El dilema que un clínico hace frente, especialmente al prescribir, no debe ser subestimado. Hay las infecciones que no requieren el tratamiento y las que requieren el tratamiento rápido, tal como sepsia, que es infección de la corriente de la sangre. Los médicos deben poder decidir basado en su experiencia, su observación, y la prueba diagnóstica, qué pueden requerir la intervención rápida y qué no lo hace.

El otro tema es que los pacientes entran atención primaria que cuentan con el tratamiento. Esto es un problema por todo el mundo y hace a médicos aserrar al hilo la presión para prescribir un antibiótico oral, o en algunos países una inyección para tratar al paciente. A menudo, el sistema inmune del paciente habría podido luchar lejos la infección después de algunos días.

No incumbe a nosotros para decidir a lo que debe ser la práctica clínica, pero la percatación de las diversas opciones y del conocimiento sobre el uso de las mejores herramientas es crítica en esta situación. El uso de antibióticos apuntados, así como las mejorías en diagnósticos son todas factores críticos en el combate contra el Amr.

Steve: Actualmente, no hay opciones a los antibióticos que están rutinario disponibles para los clínicos. La mejor manera de prevenir infecciones resistentes antimicrobianas está con reducir la cantidad de antibióticos usados. Los científicos también están trabajando en nuevas vacunas.

Se están investigando más nuevas tecnologías, pero éstas siguen siendo muy tempranas en términos de su revelado y disponibilidad técnicos. Un ejemplo es la nueva vacuna neumocócica, y las aún más bien conocidas como la vacuna de la gripe.

Haber Meticilina-Resistente del estafilococo áureo (MRSA): Tatiana Shepeleva/Shutterstock.com

¿Cuál es el Amr (resistencia antimicrobiana) Alliance y cuál es su misión?

Gary: Becton Dickinson (BD) es una compañía establecida de 121 años, con mucho del revelado de la compañía históricamente alrededor del área de la prevención y del mando de la infección y de los orígenes del uso del remedio diagnóstico, determinado microbiología. Somos también un surtidor comercial de aparatos médicos e instrumentos diagnósticos de la prueba.

La industria Alliance del Amr es un grupo que fue formado inicialmente por las compañías farmacéuticas y después ensamblado por las compañías diagnósticas. Estamos trabajando para movilizar las capacidades del sector privado de la industria para combate el Amr. Todo el mundo entiende que esto no se puede hacer sin el sector privado, así que es grande que los profesionales de las industrias que colocan de fabricantes a los proveedores privados de la salud pueden venir juntos combate la extensión del Amr.

Partner a través de sectores para colaborar para combinar las capacidades del sector público, de las organizaciones no gubernamentales, de las dependencias de la salud, y del sector privado, para abordar problemas de salud importantes por todo el mundo. Para el Amr, estamos trayendo esas capacidades a la vanguardia, porque éste es uno de los problemas de salud humanos más grandes que estamos haciendo frente ahora.  

¿Qué medidas se están tomando para reducir la extensión de la resistencia antimicrobiana?

Gary: Hay dos prácticas que son determinado importantes reducir la extensión del Amr en el sector de la salud humana (excepto la producción alimentaria, la agricultura y la producción del antibiótico).

Uno de éstos está practicando la prevención y el mando efectivos de la infección. Esto significa que si un paciente entra en el hospital con una enfermedad infecciosa que se pueda causar por un organismo potencialmente resistente, están determinados desde el principio, aislados y tratados antes de que puedan extenderlo a otros pacientes.

Esto extiende a otras áreas tales como procedimientos prequirúrgicos de la preparación para las cirugías invasores tales como inserción de un catéter, y a fundamentos como el lavado de la mano y el uso apropiado de guantes.

La segunda área es administración antimicrobiana; un proceso para asegurarse de que los antimicrobianos, especialmente antibióticos, se estén utilizando correctamente. Los diagnósticos desempeñan un papel crítico, con todo la mayoría de los programas antimicrobianos de la administración no se centran que mucho en diagnósticos sino bastante en la limitación del uso de antibióticos.

Esta aproximación puede ser una espada de doble filo porque hay ciertos casos donde usted tiene que utilizar los antibióticos y usted no quiere negar a un paciente en el acceso de la necesidad a ellos.

Queriendo abordar esta entrega, entramos recientemente en una colaboración con la escuela de Londres de la higiene y del remedio tropical para desarrollar un nuevo programa antimicrobiano de la administración, centrada determinado en el uso de diagnósticos.

También estamos movilizando una percatación y una campaña amplias del coalición-edificio alrededor del Amr llamado la campaña antimicrobiana del soldado de la resistencia. Es inusual que estamos haciendo esto porque estamos adquiriendo un papel que el sector público tomaría normalmente conectado, pero puesto que no suceso, pensamos que tendría sentido para que lo movilicemos y después lo hagamos disponible ampliamente.

No es BD calificado programa, nosotros está poniendo a disposición ninguna instalación sanitaria, organización, líder, sociedad profesional, y organización del gobierno que quiera empeñar. Tenemos 30 organizaciones de cabeza del mundo ya a bordo, completamente a los pacientes individuales, o a las familias de pacientes que han sido afectados por el Amr.

Al régimen vamos, nosotros estamos contando con que haya centenares de organizaciones dedicadas por el verano 2018, todos los cuales seremos unificados bajo el paraguas de ` que soy un soldado de la resistencia!'.

La campaña del soldado de la resistencia del Amr trabajará para crear un mensaje en un formato constante que ofrezca la organización, el líder, el paciente, o a la familia, y su historia sobre cómo están tomando responsabilidad personal de combate el Amr. Con esto, esperamos aumentar la percatación de la entrega y conseguir más personas contratadas.

¿Cómo es el trabajo de los sectores públicos y privados junta para dirigir la resistencia antimicrobiana?

Gary: Afortunadamente, el Amr es algo que todos realiza es una entrega enorme, y es todo que quiere trabajar junto para atenuar. La puerta para la colaboración está abierta, y estamos poniendo más énfasis que nunca en las capacidades que la industria puede ofrecer.

Estamos trabajando para perfeccionar el entrenamiento y estamos activando para alinear esto con las pautas, los planes de acción y el uso de diagnósticos. La gente sabe que la identificación y el tratamiento correctos de infecciones resistentes reducirán costos, pero ella no realiza que salvará el dinero, así que pagará la inversión en nuevas tecnologías.

¿Con excepción de antibioitics, qué más se debe dirigir para ayudar a reducir la incidencia de la resistencia antimicrobiana?

Gary: Todos entiende una píldora, usted asierra al hilo enfermo, usted tiene una fiebre, el doctor le da una píldora, y usted consigue mejor. Es un concepto tan simple aunque no está en la práctica dondequiera cerca de ése simple.

¿La mayoría de los pacientes no son conscientes de qué suceso en un laboratorio, por lo tanto, no están pensando para entrar la oficina de un médico y decir, “pudo esto ser una infección resistente? ¿Usted ha hecho las pruebas apropiadas? ¿Podía ser sepsia? Cuál podría ser peligroso para la vida de una forma de días.”

Incluso entre los líderes de la salud que pueden tener cierta comprensión de diagnósticos en el laboratorio, hay una subestimación sobre cómo es importante es éste.

Una revista reciente del Amr, llevada por Jim O'Neal, pedido la prueba diagnóstica obligatoria en países desarrollados antes de que los antibióticos fueran prescritos, que es muy diferente de qué se hace hoy. El mensaje del número uno para nosotros es que usted no puede controlar o combate el Amr sin el uso de diagnósticos.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Resistencia antimicrobiana en BD

Metas de la campaña del soldado de la resistencia

Se convierte un soldado de la resistencia del Amr

Sobre Steve Conly

Steve es el vicepresidente de la microbiología dentro de sistemas diagnósticos en BD. Él es responsable de llevar la cultura de la sangre, la TB, las licencias industriales de la microbiología, de la automatización de laboratorio y de la informática. Steve ensambló a BD en 2010 con la adquisición del asunto de la automatización del laboratorio de Dynacon.

Steve ganó a su soltero del grado de los artes y de las ciencias de la universidad de McGill en Montreal en donde él majored en ciencias biomédicas y la economía.

Sobre Gary Cohen

Gary Cohen es vicepresidente ejecutivo y presidente de la salud y del revelado globales en BD (Becton, Dickinson y Co), compañía médica global de la tecnología. Él ensambló a BD en 1983 y ha servido como oficial ejecutivo desde 1996.

Además de la porción como copresidencia de la tabla de GBCHealth, él es director de la tabla de la compañía de Perrigo, del asiento de la CDC, de Unicef LOS E.E.U.U., del asiento federal de los agentes de la droga y de la sociedad de la violencia del final. Él también sirve como silla de la mesa redonda de CDC/Corporate en amenazas globales de la salud y como consejero en el comité consultivo científico de los retos magníficos Canadá.

Sr. Cohen está entre los primeros líderes de sector privado que trabajan en colaboración con los sectores públicos y no lucrativos para avance salud pública global. Sus personas colaboran con las dependencias internacionales, gobiernos y las organizaciones no gubernamentales para dirigir salud global necesitan tales sistemas de la salud el fortalecer, dirigiendo enfermedades infecciosas y no-transmisibles, reduciendo mortalidad maternal y recién nacida, resistencia antimicrobiana de combate y perfeccionando el seguro para los ayudantes y los pacientes de sanidad.

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