Les chercheurs enregistrent des avances dans les efforts pour améliorer la demande de règlement, pronostic des cancers colorectaux

Georgios Margonis, M.D., Ph.D., un camarade chirurgical d'oncologie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins, et Matthew Weiss, M.D., directeur chirurgical du foie de Johns Hopkins et cliniques multidisciplinaires de cancer de pancréas, état avance dans les efforts pour améliorer la demande de règlement et le pronostic des cancers colorectaux qui se sont écartés au foie.

Sont ci-après les brefs résumés de leurs découvertes récentes.

1. Système de notation préopératoire amélioré de la maladie

Les oncologistes chirurgicaux à l'École de Médecine d'Université John Hopkins disent qu'ils ont développé un meilleur système de notation pour la survie de prévision dans les gens avec les cancers colorectaux qui se sont écartés au foie, ou le CRLM. La capacité à prévoient plus sûrement que les résultats faciliteront en réglant des attentes réalistes pour des patients et aider des médecins à régler des plans de traitement de maximiser la survie des malades, les chirurgiens disent.

Weiss dit que son équipe avait rayé des patients employant le système de Fong de « étalon-or », développé en 1999, mais beaucoup de résultats patients étaient intermittents avec leurs pronostics. Ainsi l'équipe a recherché une approche neuve basée sur des caractéristiques de 502 patients avec CRLM qui a subi la chirurgie de tumeur de foie à l'hôpital de Johns Hopkins à partir de 2000 à 2015.

L'analyse statistique a recensé six facteurs prédictifs indépendants de survie faible et des remarques ont été affectées à chacun basé sur leur pouvoir prévisionnel comme expliquées par la survie des malades.

Margonis dit leur système neuf, génétique aboubé et le bilan morphologique (GAME), comprend les indicateurs traditionnels de Fong, tels que la présence des cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques, mais ajoute deux facteurs neufs, y compris la présence des mutations dans le gène de KRAS, un gène longtemps connu pour régler la prolifération de cellule cancéreuse.

Si comparé, le système de jeux a surpassé le système de Fong dans un « modeste mais statistiquement voie significative, » Margonis dit, sur des caractéristiques patientes de Johns Hopkins et un ensemble de caractéristiques différent de centre de lutte contre le cancer commémoratif de Sloan Kettering à New York.

Les détails du système de notation neuf étaient publiés le 25 avril 2018, dans le tourillon britannique de la chirurgie.

Le financement a été fourni par la fondation de Bodossaki, le jeu rouleau-tambour. Les fonds de recherche de Keith et de Valda Kaye et les fonds de recherche de Carolyn Pastorini.

2. Directives pour des chirurgiens excisant des métastases de foie

Les chirurgiens retirant des métastases de foie des patients avec le cancer colorectal devraient essayer de couper le 1 centimètre à l'opposé du tissu sain autour de la tumeur, si possible, selon des résultats d'un examen systématique d'information de nombreux séparent des études par les oncologistes chirurgicaux à l'École de Médecine d'Université John Hopkins.

« La largeur idéale de la soi-disant marge de résection autour d'une tumeur a été largement contestée, » dit Weiss. « Même la marque « d'une marge propre » est appliquée intermittent. »

Pour obtenir de la meilleure clarté, l'équipe a mis des caractéristiques en commun de 34 études comportant 11.147 fonctionnements de foie. Ils puis résultats patients comparés basés sur les marges rapportées de résection et prévus le risque relatif de la mort ou de la récidive de cancer. Ils ont constaté que les patients de CRLM ont eu les meilleurs résultats de cinq ans quand leurs chirurgiens ont retiré plus de 1 centimètre de tissu sain autour de la tumeur réséquée, un risque relatif de 0,91 si comparés aux marges au-dessous de 1 centimètre. (Le risque relatif d'A de moins d'un signifie un risque modéré.)

Weiss dit, « il n'est pas toujours possible d'obtenir une marge qui au loin, si la tumeur est contre un vaisseau sanguin, par exemple, mais nos caractéristiques proposent que même une marge de 1 mm soit meilleure qu'aucun. »

Les résultats de cette étude sont apparus en ligne le 16 novembre 2017, dans les annales de la chirurgie.

Le financement a été fourni par la fondation de Bodossaki.

3. Augmentation de l'exactitude des pronostics postopératoires

Les facteurs qui prévoient le plus fortement les résultats d'un patient de CRLM après que modification de chirurgie de démontage de tumeur de foie au fil du temps, selon une analyse multi-institutionnelle de 1.099 patients aboutis par des chercheurs à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. Particulièrement, le renivellement génétique du cancer domine par la première année, mais la technique chirurgicale est plus tard plus important.

« Notre étude prouve que nous devons mettre à jour l'information pronostique aux patients à différentes remarques de temps pendant leur maladie, » dit Margonis.

L'analyse de l'équipe s'est concentrée sur les taux de survie conditionnels, qui prévoient la probabilité qu'un patient survivra des années complémentaires, vu leur survie jusqu'ici. (Les différences normalisées expriment le pouvoir prévisionnel d'un facteur, avec 1,0 étant les plus prévisionnels.)

En prévoyant la probabilité qu'un patient survivrait trois années supplémentaires, la présence ou l'absence des mutations dans le gène du BRAF de la tumeur originelle plus a fortement prévu la survie des malades juste après la chirurgie avec une valeur de 0,48, mais qui la valeur a plongé à 0,06 si le patient survivait une année à travers la chirurgie.

D'autre part, la largeur de la marge de résection était modérément prévisionnelle au moment de la chirurgie avec une valeur de 0,28, mais la valeur a grimpé jusqu'à 0,47 et à 0,92 si le patient survivait deux et trois ans à travers la chirurgie, respectivement.

Source : https://www.hopkinsmedicine.org/