I ricercatori riferiscono gli avanzamenti negli sforzi per migliorare il trattamento, prognosi dei cancri colorettali

Georgios Margonis, M.D., Ph.D., un collega chirurgico dell'oncologia alla scuola di medicina di Johns Hopkins University e Matthew Weiss, M.D., Direttore chirurgico del fegato di Johns Hopkins e cliniche pluridisciplinari del Cancro del pancreas, rapporto avanza negli sforzi per migliorare il trattamento e la prognosi dei cancri colorettali che si sono sparsi al fegato.

Sotto sono i brevi riassunti dei loro risultati recenti.

1. Sistema di raschiatura migliore di malattia preoperatoria

Gli oncologi chirurgici alla scuola di medicina di Johns Hopkins University dicono che hanno messo a punto un migliore sistema di raschiatura per la sopravvivenza di predizione nella gente con i cancri colorettali che si sono sparsi al fegato, o CRLM. L'abilità a predice più attendibilmente che i risultati aiuteranno nella fissazione delle aspettative realistiche per i pazienti ed aiutare i medici ad adattare le pianificazioni del trattamento per massimizzare la sopravvivenza paziente, i chirurghi dicono.

Weiss dice che il suo gruppo stava segnando i pazienti che usando “il sistema di Fong di sistema monetario aureo„, messo a punto nel 1999, ma molti risultati pazienti erano contradditori con le loro prognosi. Così il gruppo ha cercato un nuovo approccio basato sui dati da 502 pazienti con CRLM che ha subito la chirurgia del tumore del fegato all'ospedale di Johns Hopkins dal 2000 al 2015.

L'analisi statistica ha identificato sei preannunciatori separati della sopravvivenza difficile ed i punti sono stati definiti a ciascuno basato sulla loro potenza premonitrice come dimostrati dalla sopravvivenza paziente.

Margonis dice il loro nuovo sistema, genetico definito e la valutazione morfologica (GAME), include gli indicatori tradizionali di Fong, quale la presenza di celle del tumore nei linfonodi, ma aggiunge due nuovi fattori, compreso la presenza di mutazioni nel gene di KRAS, un gene lungamente conosciuto per regolamentare la proliferazione della cellula tumorale.

Una volta confrontato, il sistema del GIOCO ha superato il sistema di Fong “in un modesto ma statisticamente modo significativo,„ Margonis dice, sia sui dati pazienti di Johns Hopkins che su un altro insieme dei dati dal centro commemorativo del Cancro di Sloan Kettering in New York.

I dettagli di nuovo sistema di raschiatura sono stati pubblicati il 25 aprile 2018, nel giornale britannico di chirurgia.

Il finanziamento è stato fornito dalle fondamenta di Bodossaki, il DRS. Keith e fondo di ricerca di Valda Kaye ed il fondo di ricerca di Carolyn Pastorini.

2. Linee guida per i chirurghi che asportano le metastasi del fegato

I chirurghi che eliminano le metastasi del fegato dai pazienti con il cancro colorettale dovrebbero provare a tagliare il 1 centimetro assente del tessuto sano intorno al tumore, se possibile, secondo i risultati di un esame sistematico di informazioni da numeroso separano gli studi dagli oncologi chirurgici alla scuola di medicina di Johns Hopkins University.

“La larghezza ideale di cosiddetto margine di resezione intorno ad un tumore ampiamente è stata contestata,„ dice Weiss. “Anche il contrassegno “di un margine pulito„ si applica contradditorio.„

Per ottenere una certa migliore chiarezza, il gruppo ha riunito i dati da 34 studi che comprendono le 11.147 operazioni del fegato. Poi hanno confrontato i risultati pazienti basati sui margini riferiti di resezione ed hanno calcolato il rischio relativo di ricorrenza del cancro o di morte. Hanno trovato che i pazienti di CRLM hanno avuti i migliori risultati quinquennali quando i loro chirurghi hanno eliminato più di 1 centimetro del tessuto sano intorno al tumore resecato, un rischio relativo di 0,91 una volta confrontati ai margini al di sotto di 1 centimetro. (Il rischio relativo di A di meno di uno significa un rischio in diminuzione.)

Weiss dice, “non è sempre possibile ottenere un margine che largamente, se il tumore è su contro un vaso sanguigno, per esempio, ma i nostri dati suggerisce che anche un margine da 1 millimetro sia migliore di neanche uno.„

I risultati di questo studio sono comparso il 16 novembre 2017 online, negli annali di chirurgia.

Il finanziamento è stato fornito dalle fondamenta di Bodossaki.

3. Aumento dell'accuratezza delle prognosi postoperatorie

I fattori che predicono il più forte il risultato di un paziente di CRLM dopo che cambiamento della chirurgia di rimozione del tumore del fegato col passare del tempo, secondo un'analisi multi-istituzionale di 1.099 pazienti piombo dai ricercatori alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. Specificamente, il trucco genetico del cancro domina durante il primo anno, ma la tecnica chirurgica è successivamente più importante.

“Il nostro studio indica che dobbiamo aggiornare le informazioni prognostiche ai pazienti ai punti differenti di tempo durante la loro malattia,„ dice Margonis.

L'analisi del gruppo ha messo a fuoco sui tassi di sopravvivenza condizionali, che predicono la probabilità che un paziente sopravvivrà agli anni supplementari, tenendo conto della loro sopravvivenza finora. (Le differenze standardizzate esprimono la potenza premonitrice di un fattore, con 1,0 che sono più premonitori.)

Nel calcolare la probabilità che un paziente avrebbe sopravvissuto a tre nuovi anni, alla presenza o all'assenza di mutazioni nel gene del BRAF del tumore originale più ha predetto forte la sopravvivenza paziente subito dopo chirurgia con un valore di 0,48, ma che il valore è disceso a 0,06 se il paziente sopravvivesse ad un anno dopo chirurgia.

D'altra parte, la larghezza del margine di resezione era moderatamente premonitrice ai tempi di chirurgia con un valore di 0,28, ma il valore è aumentato rispettivamente a 0,47 e a 0,92 se il paziente sopravvivesse a due e tre anni dopo chirurgia.

Sorgente: https://www.hopkinsmedicine.org/