Os pesquisadores relatam avanços nos esforços para melhorar o tratamento, prognóstico de cancros colorectal

Georgios Margonis, M.D., Ph.D., um companheiro cirúrgico da oncologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, e Matthew Weiss, M.D., director cirúrgico do fígado de Johns Hopkins e clínicas multidisciplinares do cancro do pâncreas, relatório avança nos esforços para melhorar o tratamento e o prognóstico dos cancros colorectal que espalharam ao fígado.

Estão abaixo os breves resumos de seus resultados recentes.

1. Sistema de pontuação pré-operativo melhorado da doença

Os oncologistas cirúrgicos na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins dizem que desenvolveram um sistema de pontuação melhor para prever a sobrevivência nos povos com cancros colorectal que espalharam ao fígado, ou CRLM. A capacidade a prevê mais confiantemente que os resultados ajudarão em ajustar expectativas realísticas para pacientes e para ajudar médicos a costurar planos do tratamento para maximizar a sobrevivência paciente, os cirurgiões dizem.

Weiss diz que sua equipe tem marcado os pacientes que usam o sistema de Fong da “bandeira de ouro”, desenvolvido em 1999, mas muitos resultados pacientes eram incompatíveis com seus prognósticos. Assim a equipe procurou uma aproximação nova baseada em dados de 502 pacientes com CRLM que se submeteu à cirurgia do tumor do fígado no hospital de Johns Hopkins desde 2000 até 2015.

A análise estatística identificou seis predictors separados da sobrevivência deficiente e os pontos foram atribuídos a cada um baseado em sua potência com carácter de previsão como demonstrados pela sobrevivência paciente.

Margonis diz seu sistema novo, genético dublado e a avaliação morfológica (GAME), inclui indicadores tradicionais de Fong, tais como a presença de pilhas do tumor nos nós de linfa, mas adiciona dois factores novos, incluindo a presença de mutações no gene de KRAS, um gene conhecido por muito tempo para regular a proliferação de célula cancerosa.

Quando comparado, o sistema do JOGO outperformed o sistema de Fong em um “modesto mas estatìstica maneira significativa,” Margonis diz, nos dados pacientes de Johns Hopkins e em um outro grupo de dados do centro memorável do cancro de Sloan Kettering em New York.

Os detalhes do sistema de pontuação novo foram publicados o 25 de abril de 2018, no jornal britânico da cirurgia.

O financiamento foi fornecido pela fundação de Bodossaki, o afastamento cilindro/rolo. Keith e fundo de pesquisa de Valda Kaye e o fundo de pesquisa de Carolyn Pastorini.

2. Directrizes para os cirurgiões que extirpam metástases do fígado

Os cirurgiões que removem as metástases do fígado dos pacientes com o cancro colorectal devem tentar cortar o 1 centímetro ausente do tecido saudável em torno do tumor, se possível, de acordo com resultados de uma revisão sistemática da informação de numeroso separam estudos por oncologistas cirúrgicos na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

“A largura ideal da margem assim chamada da resseção em torno de um tumor foi contestada extensamente,” diz Weiss. “Mesmo a etiqueta “de uma margem limpa” é aplicada incompatìvel.”

Para obter alguma melhor claridade, a equipe associou dados de 34 estudos que envolvem 11.147 operações do fígado. Então compararam os resultados pacientes baseados em margens relatadas da resseção e calcularam o risco relativo de retorno da morte ou do cancro. Encontraram que os pacientes de CRLM tiveram os melhores resultados de cinco anos quando seus cirurgiões removeram mais de 1 centímetro do tecido saudável em torno do tumor resected, um risco relativo de 0,91 quando comparados às margens sob 1 centímetro. (O risco relativo de A de menos de um significa um risco diminuído.)

Weiss diz, “não é sempre possível obter uma margem que largamente, se o tumor está acima contra um vaso sanguíneo, por exemplo, mas nossos dados sugira que mesmo uma margem de 1 milímetro seja melhor do que nem um.”

Os resultados deste estudo apareceram em linha o 16 de novembro de 2017, nos anais da cirurgia.

O financiamento foi fornecido pela fundação de Bodossaki.

3. Aumentando a precisão de prognósticos pós-operatórios

Os factores que prevêem o mais fortemente o resultado de um paciente de CRLM depois que mudança da cirurgia da remoção do tumor do fígado ao longo do tempo, de acordo com uma análise multi-institucional de 1.099 pacientes conduzidos por pesquisadores na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. Especificamente, a composição genética do cancro domina no primeiro ano, mas a técnica cirúrgica está uma mais atrasada mais importante.

“Nosso estudo mostra que nós precisamos de actualizar a informação prognóstica aos pacientes em pontos diferentes do tempo durante sua doença,” diz Margonis.

A análise da equipe centrou-se sobre as taxas de sobrevivência condicionais, que prevêem a probabilidade que um paciente sobreviverá a anos adicionais, considerando sua sobrevivência até agora. (As diferenças estandardizadas expressam a potência com carácter de previsão de um factor, com os 1,0 que são os mais com carácter de previsão.)

Ao calcular a probabilidade que um paciente sobreviveria a três mais anos, à presença ou à ausência de mutações no gene do BRAF do tumor original mais previu fortemente a sobrevivência paciente mesmo após a cirurgia com um valor de 0,48, mas que o valor despencou a 0,06 se o paciente sobreviveu a um ano após a cirurgia.

Por outro lado, a largura da margem da resseção era moderada com carácter de previsão na altura da cirurgia com um valor de 0,28, mas o valor aumentou a 0,47 e a 0,92 se o paciente sobreviveu a dois e três anos após a cirurgia, respectivamente.