Los investigadores denuncian avances en esfuerzos de perfeccionar el tratamiento, pronóstico de cánceres colorrectales

Jorge Margonis, M.D., Ph.D., persona quirúrgica de la oncología en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins, y Matthew Weiss, M.D., director quirúrgico del hígado de Johns Hopkins y clínicas multidisciplinarias del cáncer del páncreas, parte avance en esfuerzos de perfeccionar el tratamiento y el pronóstico de los cánceres colorrectales que se han extendido al hígado.

Abajo están los resúmenes abreviados de sus conclusión recientes.

1. Sistema de sonorización preoperativo perfeccionado de la enfermedad

Los oncólogos quirúrgicos en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins dicen que han desarrollado un mejor sistema de sonorización para la supervivencia que predecía en gente con los cánceres colorrectales que se han extendido al hígado, o CRLM. La capacidad a predice más seguro que los resultados ayudarán en fijar las expectativas realistas para los pacientes y ayudar a médicos a adaptar planes del tratamiento para maximizar supervivencia paciente, los cirujanos dicen.

Weiss dice que sus personas habían estado rayando a los pacientes que usaban “el sistema de Fong del patrón oro”, desarrollado en 1999, pero muchos resultados pacientes eran contrarios con sus pronósticos. Las personas buscaron tan una nueva aproximación basada en datos a partir de 502 pacientes con CRLM que experimentó cirugía del tumor del hígado en el hospital de Johns Hopkins a partir de 2000 a 2015.

El análisis estadístico determinó a seis calculadores separados de supervivencia pobre y los puntos fueron destinados a cada uno basada en su potencia profética según lo demostrado por supervivencia paciente.

Margonis dice su nuevo sistema, genético aparada y la evaluación morfológica (GAME), incluye los indicadores tradicionales de Fong, tales como la presencia de células del tumor en los ganglios linfáticos, pero agrega dos nuevos factores, incluyendo la presencia de mutaciones en el gen de KRAS, un gen sabido de largo para regular la proliferación de célula cancerosa.

Cuando estaba comparado, el sistema del JUEGO superó el sistema de Fong en un “modesto pero estadístico manera importante,” Margonis dice, en los datos pacientes de Johns Hopkins y otro equipo de datos del centro conmemorativo del cáncer de Sloan Kettering en Nueva York.

Los detalles del nuevo sistema de sonorización fueron publicados el 25 de abril de 2018, en el gorrón británico de la cirugía.

El financiamiento fue ofrecido por el asiento de Bodossaki, la DRS. Keith y fondo de investigación de Valda Kaye y el fondo de investigación de Carolyn Pastorini.

2. Pautas para los cirujanos que recortan metástasis del hígado

Los cirujanos que quitan metástasis del hígado de pacientes con el cáncer colorrectal deben intentar cortar 1 centímetro ausente del tejido sano alrededor del tumor, si es posible, según resultados de una revista sistemática de la información de numeroso separan estudios de los oncólogos quirúrgicos en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins.

“La anchura ideal del supuesto margen de la resección alrededor de un tumor se ha disputado extensamente,” dice a Weiss. “Incluso la escritura de la etiqueta “de un margen limpio” se aplica contrario.”

Para conseguir una cierta mejor claridad, las personas reunieron datos a partir de 34 estudios que implicaban 11.147 operaciones del hígado. Después compararon los resultados pacientes basados en márgenes denunciados de la resección y calculaban el riesgo relativo de repetición de la muerte o del cáncer. Encontraron que los pacientes de CRLM tenían los mejores resultados de cinco años cuando sus cirujanos quitaron más de 1 centímetro del tejido sano alrededor del tumor resecado, un riesgo relativo de 0,91 cuando estaban comparados a los márgenes bajo 1 centímetro. (El riesgo relativo de A de menos de uno significa un riesgo disminuido.)

Weiss dice, “no es siempre posible conseguir un margen que de par en par, si el tumor está hacia arriba contra un vaso sanguíneo, por ejemplo, pero nuestros datos sugiera que incluso un margen de 1 milímetro sea mejor que ningúno.”

Los resultados de este estudio aparecieron en línea el 16 de noviembre de 2017, en los anales de la cirugía.

El financiamiento fue ofrecido por el asiento de Bodossaki.

3. Aumento de la exactitud de pronósticos postoperatorios

Los factores que predicen lo más fuertemente posible el resultado de un paciente de CRLM después de que cambio de la cirugía del retiro del tumor del hígado en un cierto plazo, según un análisis multi-institucional de 1.099 pacientes llevados por los investigadores en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. Específicamente, el maquillaje genético del cáncer domina en el primer año, pero la técnica quirúrgica es una más adelante más importante.

“Nuestro estudio muestra que necesitamos poner al día la información pronóstica a los pacientes en diversos puntos del tiempo durante su enfermedad,” dice Margonis.

El análisis de las personas se centró en las tasas de supervivencia condicionales, que predicen la probabilidad que un paciente sobrevivirá años adicionales, en vista de su supervivencia hasta ahora. (Las diferencias estandardizadas expresan la potencia profética de un factor, con 1,0 siendo los más proféticos.)

Al calcular la probabilidad que un paciente sobreviviría tres más años, la presencia o la ausencia de mutaciones en el gen del BRAF del tumor original más predijo fuertemente supervivencia paciente justo después de la cirugía con un valor de 0,48, pero que cayó en picado el valor a 0,06 si el paciente sobrevivió un año más allá de la cirugía.

Por otra parte, la anchura del margen de la resección era moderado profética a la hora de cirugía con un valor de 0,28, pero el valor aumentó a 0,47 y a 0,92 si el paciente sobrevivió dos y tres años más allá de la cirugía, respectivamente.

Fuente: https://www.hopkinsmedicine.org/