För födseln testa för att bestämma barnets rhesusapa dela upp i faktorer funnit för att vara pålitligt, men gynnar är oklart

Om blod av en gravid kvinna är rhesusapa-negationen (Rh-negation), och blod av foster är rhesusapa-realiteten (Rh-realitet), kan kvinnan framkalla antikroppar, som kan orsaka sträng skada till följande barn i synnerhet. För att förhindra detta verkställa kallad sensitization, alla Rh-negationen gravid kvinna i Tyskland mottar för närvarande en profylax. En ny typ av testar genom att använda ett blod tar prov av gravid kvinna kan bestämma barnets rhesusapa dela upp i faktorer redan för födelse, emellertid. Provided testa är tillräckligt pålitlig, behöver många kan kvinnor inte profylaxen. För närvarande behandla som ett barn blod av det nyfött testas direkt efter födelse.

Det tyska institutet för kvalitets- och effektivitet i sjukvården (IQWiG) har undersökt nu huruvida ledningen av profylaxen som baseras på denna, testar har fördelar eller missgynnar för barnen, eller för det förväntansfullt fostrar. Finalresultaten är nu tillgängliga. Enligt rönet finns det några studier att svara att detta ifrågasätter. Pålitligheten av det nytt testar är som kick som pålitligheten av det konventionellt testar använt efter födelse, emellertid.

Riskera bestämt i följande havandeskap

Rhesusaporna dela upp i faktorer är ett övertaget kännetecken av de röda blodcellerna (erythrocytes). Det agerar som en antigen, dvs. på burk detnegation folket jordbruksprodukterantikroppar mot utländska Rh-realiteten blodceller i deras blod. Detta kan orsaka stränga, även dödliga inkompatibilitetreaktioner. Rhesusaporna dela upp i faktorer leker därför en viktig roll i blodtransfusion och havandeskap.

Under havandeskap och bestämt under födelse kan blod av ettrealitet barn skriva in bloodstreamen av Rh-negationen fostrar. Detta orsakar produktionen av antikroppar i en processaa kallad sensitization. Dessa antikroppar kan skriva in barnets bloodstream och att orsaka blodbrist, hjärt- fel, hjärnskada eller även död av foster.

Emellertid inte är foster av strömhavandeskapet, utan Rh-realitet barn i följande havandeskap de som bär det mest stor riskerar. Resonera är att dessa barn är betvingar till försvarreaktionen av deras moders blod på mycket en tidigt stadium av havandeskapet.

Standard profylax för alla rhesusapa-negation gravid kvinna

Alla Rh-negationen gravid kvinna i Tyskland mottar för närvarande en standard dos av den anti-D immunoglobulinen. Dessa antikroppar är van vid förhindrar sensitization, genom att fånga erythrocytes som ner moderns bloodstream från den foster- bloodstreamen redan för födelse. Används den anti-D immunoglobulinen för människan från sensitized oljedoseringar för denna profylax.

Efter födelse spädbarn dela upp i faktorer rhesusapor är beslutsamma genom att använda ett blod tar prov av spädbarn (postnatal testa). Om blod av det nyfött är Rh-realiteten, mottar fostra en annan anti-D profylax.

Moderns blod innehåller information på den foster- rhesusapan dela upp i faktorer

Nu har en testa blivit tillgänglig för att bestämma den foster- rhesusapan dela upp i faktorer redan för födelse. Detta är ettinvasive tillvägagångssätt, som foster inte är berört i. I stället analyserar testa så-kallad cell-fri foster- DNA som cirkulerar i det maternal plasmaet.

I princip låter detta begränsande för födseln anti-D profylax endast till de Rh-negationen gravid kvinna vars foster är Rh-realiteten enligt det för födseln testar. För närvarande mottar omkring 15 procent allra gravid kvinna profylaxen som motsvarar till omkring 110 000 gravid kvinna per år. Genomföra det nytt testa kunde förminska detta numrerar till omkring 60 000.

Studier kan inte svara att forskningen ifrågasätter av kommissionen

Den federala gemensamma kommittén (G-BA), som är också ansvariga för de tyska ”maternityanvisningarna”, önskade därför att veta från IQWiG inledningen av det nytt testar huruvida som kan ha vård- fördelar eller missgynnar för barn eller fostrar, e.g ökande händelsen av den hemolytic blodbristen eller minskning av händelsen av biverkningar av profylaxen.

De IQWiG forskarna grundar ut att det inte finns för närvarande några studier som låter att dra preciserar avslutningar på verkställer inledningen av det nytt testar styrka har.

Båda testar lika pålitligt

Emellertid finns det studier som ger information på hur pålitligt det för födseln testar är, i att bestämma barnets rhesusapa dela upp i faktorer. Pålitligheten är jämförelsevis kicken, som ses till som ”diagnostisk exakthet för kick”: Testa identifierar korrekt den 99,9 procent allra Rh-realiteten foster (känslighet) och 99,1 procent allra Rh-negation foster (noggrannhet). Detta hjälpmedel att 0,1 procent av gravid kvinna, som skulle kräver anti-D profylax för födelse som skulle för att inte motta denna profylax, om detta beslut baserades på testaresultatet. Hence testar det för födseln är så pålitligt som testa efter födelse.

Balansera möjlighet advantages och missgynnar

De nya testar låter att använda den anti-D profylaxen, när den är nödvändig och avvarar några gravid kvinna från onödiga för födseln profylaxar. Den är oklar dessa gravid kvinna har huruvida en fördel, emellertid, därför att pålitliga data på möjlighetbiverkningar av profylaxen är saknade.

Riskera, som falskt testa resultatstyrkan som är bly- till extra sensitizations, är den ansedda lowen, illvilja bristen av tillräckliga data. Å ena sidan kan testa klassas som mycket pålitlig. På annat är riskera låg att sensitization uppstår redan under havandeskap.

I dess rapport tilltalade institutet inte ifrågasätta som verkställer som den, styrkan har på det jämnt av den tyska vårdsystemet, om ett stort nummer av onödiga anti-D profylaxar undviks. Allmänna aspekter av betydelse är inte endast finansieringen av denna profylax, men också dess förvärv och etiska aspekter, emellertid, därför att male oljedoseringar sensitizeds med en blodprodukt till jordbruksprodukter vaccinet. Numrera av oljedoseringar begränsas över hela världen, och Tysklandet måste importen förberedelserna.

För födseln testa passande att byta ut postnatal testar

Om det för födseln testar var att byta ut det postnatal testar, denna skulle förhöjning som är ingen av klassa av profylaxen, som undanhållas falskt, nor klassa av den hemolytic blodbristen till en mätbar grad. Detta är, därför att båda testar är likvärdigt. Det rekommenderas, emellertid är att utvärdera tillvägagångssättet först och bestämt att testa, hur kicken känsligheten av det nya för födseln testar, faktiskt under sjukvården villkorar i Tyskland. Endast efter denna utvärdering, kunde ett kassaskåpbeslut göras huruvida postnatal testa är i det dispensable faktumet. En ansvarig myndighet i Danmark och Nederländerna, var för födseln testa endast används nuförtiden, hade också ordnat för föregående utvärdering.

Bearbeta av rapportproduktion

IQWiG publicerade förberedande åtgärdresultaten i form av förberedande åtgärdrapporten i Oktober 2017, och intresserade partier var inbjudna att sända kommentarer. På avsluta av det kommentera tillvägagångssättet reviderades överfördes förberedande åtgärdrapporten och som en slutrapport till den bemyndiga byrån i sända skriftliga kommentarer för mars 2018.The publiceras i ett separat dokument samtidigt som slutrapporten. Rapporten producerades i samarbete med yttre experter.

Källa: https://www.iqwig.de/en/press/press-releases/prenatal-testing-of-the-foetal-rhesus-factor-test-is-reliable-but-benefit-is-unclear.8983.html

Advertisement