L'essai national montre comment les stratégies de pointe peuvent changer l'inducteur de la santé mentale

Imaginez les millions d'Américains déprimés obtenant leur activité cérébrale mesurée et subissant des prises de sang pour déterminer quel antidépresseur fonctionnerait bien. Imaginez certains d'entre eux recevant la « formation de cerveau » ou la stimulation magnétique pour rendre leurs cerveaux plus favorables à ces demandes de règlement.

Un essai national de recherches commencé par UT du sud-ouest en 2012 produit du premier ensemble de résultats cette année qui fournit un aperçu tôt dans la façon dont de telles stratégies de pointe peuvent changer l'inducteur de la santé mentale.

La première étude - pour être publié dans l'édition de juin du tourillon de la psychiatrie d'American Medical Association - constatée que l'activité électrique de mesure dans le cerveau peut aider à prévoir la réaction d'un patient à un antidépresseur. Dans les mois à venir, au moins on s'attend à ce que quatre davantage études évaluant l'efficacité d'autres tests prévisionnels dérivent de l'essai d'EMBARC, une butée importante d'un effort national pour déterminer des stratégies basées sur biologie et objectives pour remédier à des troubles affectifs.

« Quand les résultats de ces tests sont combinés, nous espérons avoir jusqu'à 80 pour cent d'exactitude en prévoyant si les antidépresseurs courants fonctionneront pour un patient. Cette recherche est très pour modifier la mentalité de la façon dont la dépression devrait être diagnostiquée et traitée, » a dit M. Madhukar Trivedi, qui surveille EMBARC et fonde le directeur du centre du sud-ouest d'UT pour la recherche de dépression et les soins cliniques, une pierre angulaire de l'institut de cerveau de Jr. de Peter O'Donnell.

Conclusion des solutions

M. Trivedi a dispensé EMBARC avec plusieurs autres centres de formation générale après la plus grande étude de la dépression du monde qu'il a abouti plus que des soins détaillés d'hospitalisé de points faibles il y a décennie. Entre d'autres découvertes importantes, les études de STAR*D ont constaté que jusqu'à deux-tiers de patients ne répondent pas adéquat à leur premier antidépresseur.

M. Trivedi a recherché à améliorer cette situation en menant 16 l'essai de la semaine EMBARC à quatre sites des États-Unis dans lesquels plus de 300 patients présentant le trouble dépressif principal ont été évalués par l'imagerie cérébrale et l'ADN varié, le sang, et d'autres tests.

La première étude publiée du projet se concentre sur la façon dont l'activité électrique dans le cerveau peut indiquer si un patient est susceptible de tirer bénéfice d'un ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine), la classe la plus commune de l'antidépresseur. Les chercheurs ont employé un électroencéphalogramme, ou EEG, un test non envahissant qui a mesuré l'activité dans le cortex antérieur rostral du cingulate du cerveau. Les patients avec plus de forte activité étaient pour répondre à l'ISRS dans environ deux mois.

M. Trivedi a dit que les EEG ont le potentiel d'être employé en combination avec l'imagerie cérébrale et des prises de sang pour aider les patients qui ne répondent pas aux ISRS trouvez les traitements efficaces plus rapidement. Il a également proposé que plus d'études puissent fournir des méthodes utiles pour amplifier l'activité neurale et pour rendre le cerveau plus sensible aux ISRS - peut-être par la psychothérapie ou la stimulation magnétique sur le cortex.

« Comme STAR*D, je prévois que ces études exerceront un effet répandu sur la façon dont nous concevons et demande de règlement de régime s'approche, » M. Trivedi ont dit. « Mon objectif est de déterminer des prises de sang et l'imagerie cérébrale en tant que stratégies normales dans le traitement de la dépression. »

Recherche de benchmark

Le travail de M. Trivedi's devient de plus en plus critique aux États-Unis pendant que le régime de dépression continue à monter. Selon des caractéristiques de l'enquête nationale d'inspection de santé et de nutrition, plus de 34 millions d'adultes ont pris à des antidépresseurs en 2013-14 - le le nombre plus que double dans l'étude 1999-2000.

Quelques patients déprimés ont été diagnostiqués avec d'autres troubles affectifs tels que la schizophrénie ou le trouble bipolaire - les conditions qui ont également manqué des marqueurs biologiques et des stratégies objectives de demande de règlement. Le corps enseignant du sud-ouest d'UT ont reçu des accolades nationales pour aider le progrès d'inducteur dans cet endroit. Les reconnaissances comprennent recevoir la première récompense des recherches de l'association psychiatrique américaine pendant deux années consécutives, en grande partie pour STAR*D et pour produire un système neuf de classifier les formes variées de la psychose basées sur les indicateurs biologiques.

Troubles affectifs de compréhension

En attendant, M. Trivedi a commencé d'autres grands projets de recherche pour comprendre davantage les soutiens des troubles affectifs, parmi eux D2K, d'une étude qui inscriront 2.000 patients présentant la dépression et les troubles bipolaires et les suivront pendant 20 années. De plus, rad est une étude de dix ans de 1.500 participants (âges 10-24) qui découvriront les facteurs qui réduisent le risque de développer l'humeur ou les troubles d'anxiété.

Utilisant certains de ces enrôlés, l'équipe de recherche de M. Trivedi's étudiera les résultats d'une batterie d'autres tests pour augmenter des EEG et pour évaluer plus exactement les signatures biologiques des patients et pour déterminer la plupart de traitement efficace. M. Trivedi a eu la réussite préliminaire développer une prise de sang mais la reconnaît peut seulement bénéficier des patients présentant un type spécifique d'inflammation.

La combinaison des tests de sang et de cerveau, dit-il, améliorera les possibilités de choisir la bonne demande de règlement la première fois.

« Bien que nous continuons à étudier des biomarqueurs d'imagerie cérébrale et de sang, je recommande des patients demande ces tests en recherchant un antidépresseur, » M. Trivedi a dit. « Votre rendement sur eux, quand approprié, vous indiquera essayer ceci ou évitera cela. La ligne inférieure est de réduire le procédé de test et erreur qui peut être si dévastateur aux patients. »

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