A experimentação nacional mostra como as estratégias da alto-tecnologia podem mudar o campo da saúde mental

Imagine milhões de americanos deprimidos que obtêm sua actividade de cérebro medida e que submetem-se a análises de sangue para determinar que antidepressivo trabalharia melhor. Imagine alguma deles que recebem do “o treinamento cérebro” ou a estimulação magnética para fazer seus cérebros mais favoráveis 2 aqueles tratamentos.

Uma experimentação nacional da pesquisa iniciada por UT do sudoeste em 2012 está gerando o primeiro grupo de resultados este ano que fornece um relance adiantado em como tais estratégias da alto-tecnologia podem mudar o campo da saúde mental.

O primeiro estudo - para ser publicado na edição de junho do jornal do psiquiatria de American Medical Association - encontrado que a actividade elétrica de medição no cérebro pode ajudar a prever a resposta de um paciente a um antidepressivo. Nos meses de vinda, pelo menos quatro estudos que avaliam a eficácia de outros testes com carácter de previsão são esperados mais derivar-se da experimentação de EMBARC, uma pressão principal de um esforço nacional para estabelecer estratégias biologia-baseadas, objetivas para remediar desordens de humor.

“Quando os resultados destes testes são combinados, nós esperamos ter até 80 por cento de precisão em prever se os antidepressivos comuns trabalharão para um paciente. Esta pesquisa é muito provável alterar o mindset de como a depressão deve ser diagnosticada e tratado,” disse o Dr. Madhukar Trivedi, que vigia EMBARC e está fundando o director do centro do sudoeste de UT para a pesquisa da depressão e o cuidado clínico, uma pedra angular do instituto do cérebro do Jr. de Peter O'Donnell.

Encontrando soluções

O Dr. Trivedi organizou EMBARC com diversos outros centros académicos após o estudo o maior da depressão do mundo que conduziu mais do que defeitos detalhados de uma década há dentro - assistência ao paciente. Entre outros resultados principais, os estudos de STAR*D encontraram que até dois terços dos pacientes não respondem adequadamente a seu primeiro antidepressivo.

O Dr. Trivedi procurou melhorar esta situação encabeçando 16 a experimentação da semana EMBARC em quatro locais dos E.U. em que mais de 300 pacientes com desordem depressiva principal foram avaliados com a imagem lactente de cérebro e vário ADN, sangue, e outros testes.

O primeiro estudo publicado do projecto focaliza em como a actividade elétrica no cérebro pode indicar se um paciente é provável tirar proveito de um SSRI (inibidor selectivo do reuptake da serotonina), a classe a mais comum de antidepressivo. Os pesquisadores usaram um electroencefalograma, ou o EEG, um teste não invasor que medisse a actividade no córtice anterior rostral do cingulate do cérebro. Os pacientes com actividade mais alta eram mais prováveis responder ao SSRI dentro de cerca de dois meses.

O Dr. Trivedi disse que os EEG têm o potencial ser usado em combinação com a imagem lactente de cérebro e as análises de sangue para ajudar os pacientes que não respondem a SSRIs encontre tratamentos eficazes mais rapidamente. Igualmente sugeriu que mais estudos pudessem render métodos úteis para impulsionar a actividade neural e para fazer o cérebro mais responsivo a SSRIs - talvez com a psicoterapia ou a estimulação magnética no córtice.

“Como STAR*D, eu espero que estes estudos terão um efeito difundido como nós projectamos e tratamento do plano se aproxima,” no Dr. Trivedi disseram. “Meu objetivo é estabelecer análises de sangue e imagem lactente de cérebro como estratégias padrão no tratamento da depressão.”

Pesquisa da marca de nível

O trabalho do Dr. Trivedi está tornando-se cada vez mais crítico nos E.U. enquanto a taxa da depressão continua a subir. De acordo com dados da avaliação nacional do exame da saúde e da nutrição, mais de 34 milhão adultos tomaram a antidepressivos em 2013-14 - o o número mais do que dobro na avaliação 1999-2000.

Alguns pacientes deprimidos foram diagnosticados com outras desordens de humor tais como a esquizofrenia ou a doença bipolar - as circunstâncias que igualmente faltaram marcadores biológicos e estratégias objetivas do tratamento. A faculdade do sudoeste de UT recebeu elogios nacionais para ajudar o progresso do campo nesta área. Os reconhecimentos incluem a recepção da concessão superior da pesquisa da associação psiquiátrica americana por dois anos consecutivos, pela maior parte para STAR*D e para criar um sistema novo de classificar os vários formulários da psicose baseados em indicadores biológicos.

Desordens de humor compreensivas

Entrementes, o Dr. Trivedi iniciou outros grandes projectos de investigação compreender mais os sustentamentos das desordens de humor, entre elas D2K, de um estudo que registrarão 2.000 pacientes com depressão e doenças bipolares e os seguirão por 20 anos. Além, o RAD é um estudo de 10 anos de 1.500 participantes (idades 10-24) que descobrirão os factores que reduzem o risco de desenvolver o humor ou as perturbações da ansiedade.

Utilizando alguns destes enrollees, a equipa de investigação do Dr. Trivedi estudará os resultados de uma bateria de outros testes para aumentar EEG e para avaliar mais exactamente as assinaturas biológicas dos pacientes e para determinar o tratamento o mais eficaz. O Dr. Trivedi teve o sucesso preliminar desenvolver uma análise de sangue mas reconhece-o pode somente beneficiar pacientes com um tipo específico de inflamação.

Combinar testes do sangue e do cérebro, disse ele, melhorará as possibilidades de escolher o tratamento direito a primeira vez.

“Embora nós continuamos a estudar biomarkers da imagem lactente e do sangue de cérebro, eu recomendo pacientes peço estes testes ao procurar um antidepressivo,” o Dr. Trivedi disse. “Seu desempenho neles, quando apropriado, di-lo-á para tentar este ou evitá-lo-á aquele. Os ganhos líquidos são reduzir o processo da tentativa e erro que pode ser tão devastador aos pacientes.”

Advertisement