La prise caillot-évitant le médicament avec aspirin peut plus à faible risque de la rappe principale, étude de découvertes

Si vous avez eu une rappe moins importante ou une rappe ischémique passagère (TIA), la prise des clopidogrels de caillot-prévention de médicament avec aspirin peut abaisser votre risque de avoir une rappe importante dans les 90 jours suivants, selon la recherche neuve publiée dans New England Journal de médicament.

Une étude internationale de 4.881 adultes dans 10 pays qu'ou a eu une rappe moins importante ou un TIA a prouvé que les gens qui ont pris des clopidogrels plus aspirin ont eu des 25 pour cent plus à faible risque d'une rappe, d'une crise cardiaque ou d'une mort importante des caillots sanguins dans les trois mois après le premier incident, avec ceux qui a pris seul aspirin.

« L'étude nous donne la preuve solide que nous pouvons employer cette association médicamenteuse pour éviter des rappes dans les gens les plus à haut risque, mais pas sans un certain risque de saignement, » a indiqué l'argile d'auteur important Johnston, M.D., Ph.D., doyen et professeur de la neurologie à la Faculté de Médecine de Dell à l'Université du Texas chez Austin.

La rappe moins importante et le TIA sont des signaux d'alarme qu'une personne a une possibilité de 3 à 15 pour cent de avoir une rappe plus sévère dans les trois mois suivants. La rappe moins importante est une qui a comme conséquence des sympt40mes doux et nondisabling. Le TIA, souvent appelé une rappe ou une ischémie transitoire d'avertissement, est provoqué par une obstruction temporaire dans un vaisseau sanguin au cerveau qui souvent dissout ou déloge seule pour arrêter des sympt40mes. Plus qu'un tiers des adultes des États-Unis ont eu des sympt40mes de TIA, selon l'association américaine de rappe.

L'étude a également montré une petite augmentation du risque d'hémorragie dans le groupe de clopidogrel-aspirin avec le seul groupe d'aspirin. Pour chaque 1.000 patients soignés avec la combinaison, des cinq supplémentaires que le commandant saigne seraient prévus mais avec 15 moins rappes et d'autres événements ischémiques importants. Puisque les événements de purge sont généralement réversibles, l'avantage général est supérieur au risque pour la plupart des patients, Johnston a dit.

« Des 33 hémorragies principales qui se sont produites dans ces 4.881 patients, plus qu'à moitié impliqué le tractus gastro-intestinal, et aucun de eux n'étaient fatals. Ces complications en grande partie évitables ou traitables de purge de la demande de règlement doivent être équilibrées contre l'avantage de la prévention désactivant des rappes, » a dit le co-auteur J. Donald Easton, M.D., professeur de la neurologie à l'Université de Californie, École de Médecine de San Francisco.

Un essai précédent dans cet endroit a prouvé que le clopidogrel plus aspirin était efficace en abaissant des risques mais n'a pas trouvé le risque d'hémorragie.

« Les résultats de ce grand essai international, une fois ajouté aux résultats de la recherche précédente, fournissez la preuve de supporter l'utilisation des clopidogrels plus aspirin pendant 90 jours parmi des patients présentant la rappe ischémique moins importante et le haut risque TIA traité dans un délai de 12 heures, » a dit Ralph Sacco, M.D., M.S., professeur de la neurologie à l'École de Médecine de Miller à l'université de Miami. « Cet essai est susceptible de changer la pratique puisque la plupart des cliniciens et patients sont habituellement disposés à recevoir le risque accru de l'hémorragie de compenser le choc de neutralisation d'une rappe. »

La recherche faisait partie de l'inhibition Orientée plaquette dans le TIA neuf et l'essai ischémique moins important de rappe (REMARQUE) -- un essai randomisé, en double aveugle, controlé par le placebo conduit entre mai 2010 et décembre 2017. Il a compris l'information patiente de 269 sites dans 10 pays dans l'ensemble de l'Amérique du Nord, de l'Europe et de l'Australie. Les patients étaient inclus s'ils avaient une rappe moins importante ou une rappe ischémique passagère et étaient au haut risque de avoir une rappe importante.

« Il est susceptible nous verra plus de patients qui ont eu un TIA ou une rappe moins importante recevant la combinaison des clopidogrels et de l'aspirin à l'avenir, » Johnston a dit. « Si vous avez souffert d'une rappe ou d'un TIA moins importante, il est important de voir un médecin immédiatement, même dans le service des urgences, de vous assurer prennent des mesures pour éviter une rappe potentiellement débilitante plus tard, » il a dit. « Il y a plusieurs tests qui doivent être faits immédiatement pour déterminer la cause de l'événement et pour s'assurer les meilleures demandes de règlement sont commencées dès que possible. »

Le clopidogrel, connu par la marque Plavix, est un inhibiteur de plaquette couramment prescrit aux gens qui ont la maladie artérielle périphérique ou qui ont eu une crise cardiaque ou une rappe récente pour éviter de futurs événements cardiaques ou de rappe.

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