El modelo completo del médico del cuidado reduce la hospitalización y el costo para los pacientes de alto riesgo

Los pacientes que necesitan la hospitalización frecuente explican demasiado gasto de la atención sanitaria en los Estados Unidos. En 2012, el remedio de la Universidad de Chicago -- financiado por una recompensa de la innovación de la atención sanitaria del centro para Seguro de enfermedad y la innovación de Medicaid -- comenzó a alistar a pacientes en una juicio clínica diseñada para probar una manera imaginativa de reducir tales retenes del hospital.

El estudio, ofrecido en el alimentador de New York Times domingo del 20 de mayo de 2018, fue diseñado para determinar si los doctores que se centran sus prácticas en el cuidado de pacientes dentro y fuera del hospital, conocidos como médicos completos del cuidado (CCPs), podrían perfeccionar cuidado mientras que reducían la hospitalización para un equipo altamente vulnerable de pacientes en de alto riesgo para ser hospitalizada.

El elemento de base del modelo del CCP es que el mismo médico ofrece el cuidado para los pacientes en la clínica así como en el hospital. Algún CCPs incluso hace visitas a domicilio. El CCPs también lleva a personas de los médicos de la enfermera, de los asistentes sociales, de los coordinadores del cuidado y de otros especialistas seleccionados para que su capacidad dirija las necesidades de pacientes de alto riesgo. Cada médico lleva un panel de aproximadamente 200 pacientes al mismo tiempo, sirviendo como su médico de la atención primaria durante visitas de la clínica y vigilando su cuidado siempre que los hospitalicen.

De noviembre de 2012 a junio de 2016, 2.000 pacientes con los problemas de salud crónicos alistados en el estudio. La mayoría vinieron del lado sur de Chicago. La mayor parte de tenían por lo menos un retén del hospital en el año pasado. El Seguro de enfermedad revistieron todos estos pacientes.

El modelo es construido sobre 15 años de investigación por director David Meltzer, Doctor en Medicina, doctorado, profesor de medicina en la Universidad de Chicago y el jefe del remedio del hospital, y colegas del estudio, sobre la fuerza de trabajo médica cambiante en los Estados Unidos. El modelo fue diseñado para ofrecer un mejor cuidado en más barato. En este estudio experimental, podía perfeccionar la continuidad de la atención a los pacientes, especialmente durante y después de un retén del hospital, así como fortalece la ligazón entre el doctor y el paciente.

La mitad de los pacientes en el estudio fue destinada al “cuidado estándar.” Conectaron con un médico hospital-basado de la atención primaria que vio a pacientes según las necesidades en la clínica, pero no tomaron directamente el cuidado de ellos si los admitieron al hospital. La otra mitad fue destinada a uno de cinco CCPs, que los vieron durante visitas de la clínica y también cuidaron para ellas en el hospital.

Cuando el estudio fue terminado, era evidente que el modelo del CCP fue preferido por los pacientes y económicamente beneficioso en términos de reducir la utilización de la atención sanitaria.

Los “regímenes de la hospitalización para los pacientes del CCP eran el 15 a 22 por ciento más inferiores que para los pacientes estándar del cuidado,” dijo a Meltzer. Los pacientes del CCP también denunciaron “una mejor experiencia,” él agregó. Dieron a sus médicos aforos más altos en la evaluación del consumidor del hospital de los proveedores de asistencia sanitaria y de los sistemas, una encuesta sobre paciente la satisfacción requerida para todos los hospitales por los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid.

Los médicos estándar del cuidado de la universidad rayados muy bien, en el 80.o porcentaje nacionalmente, pero los doctores del CCP estaban en el 95.o porcentaje. A los pacientes más arriba también los alinearon que se ocupaban de los problemas de salud mentales.

“Hay una literatura enorme que sugiere que los elementos del lazo del doctor-paciente, incluyendo confianza, las relaciones, comunicación y conocimiento interpersonales del paciente, son todos asociados a costos más bajos y a mejores resultados,” a Meltzer dijo.

La juicio, aún en curso, alista a los pacientes que se predicen para pasar un promedio de 10 días al año en el hospital. Muchos de estos pacientes tienen enfermedades crónicas. Otros son pacientes geriátricos que viven en hogares de la residencia o pacientes con la enfermedad renal que requiere el tratamiento de diálisis regular.

Este programa “puede perfeccionar estado paciente de la experiencia y de salud mientras que substancialmente reduce la utilización para los pacientes en el riesgo creciente para la hospitalización,” los autores del estudio concluye. “Las autorizaciones del modelo del CCP fomentan la exploración con esfuerzos de ejecutarla en fijaciones adicionales y riguroso de evaluar sus efectos sobre resultados y costos.”

“Nuestra meta es entender las necesidades de los pacientes de modo que poder darles el cuidado más apropiado,” dijo a Meltzer. “Que debe ser mejor para ellos, de la producción los resultados mejor y final ser menos costosos para el sistema sanitario.”

El paso siguiente es un programa desplegado, el programa completo del cuidado, de la comunidad y de la cultura (C4P), diseñado para reducir las necesidades sociales incumplidas los pacientes de económicamente y social desfavorecidos. Cerca de 400 personas han alistado ya.

Fuente: http://www.uchospitals.edu/