L'association médicamenteuse peut éviter la rappe secondaire dans certains patients, expositions d'étude

Les résultats d'un test clinique international de plus de 4880 participants, publié dans New England Journal de médicament, montrent que cela la combinaison des clopidogrels et de l'aspirin suivant une petite rappe ou remarquant des sympt40mes moins importants de rappe diminue le risque d'une rappe neuve, de crise cardiaque ou de tout autre événement ischémique dans les 90 jours. La thérapie combiné a été également associée à une augmentation de la purge principale, bien que plusieurs de ces épisodes aient été non fatals et ne se soient pas produits dans le cerveau. Les résultats ont été présentés à la 4ème conférence européenne d'organisme de rappe à Gothenburg, Suède. L'étude a été supportée par l'institut national des troubles neurologiques et la rappe (NINDS), une partie des instituts de la santé nationaux.

« Ces découvertes sont susceptibles d'exercer un effet global sur la pratique clinique, car ces médicaments sont facilement procurables dans beaucoup d'hôpitaux et de cliniques, » ont dit Walter Koroshetz, M.D., directeur de NINDS. « Car l'avantage de la combinaison était concentré pendant les deux premières semaines tandis que le risque de saignement était continuel plus de 90 jours, il peut être particulièrement précieux dans le management aigu d'une rappe ou d'un accident ischémique transitoire ischémique moins importante (TIA). »

L'inhibition Orientée plaquette dans le TIA neuf et le test clinique ischémique moins important de rappe (REMARQUE) suit une étude plus tôt, qui a montré des avantages de cette association médicamenteuse dans une population chinoise. La REMARQUE a été conduite pour voir si les avantages pourraient être augmentés à plus de divers groupes de patients.

L'étude, aboutie par S. Claiborne Johnston, M.D., Ph.D., doyen et professeur de la neurologie à la Faculté de Médecine de Dell à l'Université du Texas chez Austin, patients inclus qui avaient remarqué une rappe moins importante ou un accident ischémique transitoire (TIA), dans lesquels l'approvisionnement en sang à une partie du cerveau est brièvement arrêté et peut être un facteur de risque pour une plus grande rappe. Les participants à l'étude étaient seuls les clopidogrels donnés et l'aspirin ou l'aspirin pour voir si la thérapie combiné pourrait éviter une plus grande rappe dans les trois mois.

L'équipe de M. Johnston a constaté que la combinaison des clopidogrels et de l'aspirin a évité des événements plus ischémiques, tels que la rappe et la crise cardiaque, comparées seul à aspirin. Les résultats ont montré que ce 5 pour cent de patients dans le groupe de thérapie combiné et 6,5 pour cent de patients prenant seulement aspirin ont remarqué un tel événement dans les 90 jours. Cependant, la thérapie combiné a été associée à un risque plus grand de purge principale, ou d'hémorragie, que seul aspirin. Dans le groupe réservé à l'aspirin, 0,4 pour cent de patients ont souffert une hémorragie importante mais 0,9 pour cent de patients prenant des clopidogrels et aspirin ont eu la purge sévère.

Les découvertes proposent que pour 1000 patients, les clopidogrels plus aspirin évitent 15 crises ischémiques mais peuvent entraîner cinq cas d'hémorragie principale. La majorité de ces hémorragies s'est produite en dehors de du cerveau et n'était pas fatale.

« Nous avons vu un avantage réel avec la thérapie combiné, mais cette demande de règlement vient avec un risque, » a dit M. Johnston. « De façon générale, le risque de purge sévère était très petit, mais il n'était pas zéro. »

L'étude a été arrêtée tôt parce que la thérapie combiné s'est avérée plus efficace qu'aspirin seul en évitant les rappes sévères mais également en raison du risque d'hémorragie sévère.

Les clopidogrels et l'aspirin empêchent des plaquettes de coller ensemble et de former des caillots dans des vaisseaux sanguins, bien qu'ils fonctionnent dans différentes voies. Aspirin bloque les molécules qui activent le procédé de coagulation tandis que le clopidogrel empêche un produit chimique spécifique de fixer à un récepteur.

« Tous les ans, les rappes entraînent des millions d'invalidités autour du monde et la prévention d'on de ceux mènerait non seulement à l'épargne énorme de santé, mais qualité de vie améliorée pour beaucoup de personnes et leurs familles, » a dit M. Johnston.

La REMARQUE a été supportée par le réseau neurologique d'essais thérapeutiques des secours (NETT) du NINDS, un système des institutions de recherche consacrées aux éditions de secours telles que la rappe.

Plus de recherche est nécessaire pour vérifier des voies d'abaisser le risque de saignement et d'examiner le choc du calage de demande de règlement sur des résultats. De plus, les futures études peuvent aider à recenser les médicaments assimilés qui sont associés à moins événements défavorables.

Source : https://www.nih.gov/news-events/news-releases/international-study-suggests-combination-therapy-may-prevent-stroke-certain-people