A combinação da droga pode impedir o curso secundário em determinados pacientes, mostras do estudo

Os resultados de um ensaio clínico internacional de mais de 4880 participantes, publicado em New England Journal da medicina, mostram que isso combinar o clopidogrel e o aspirin que seguem um curso pequeno ou que experimentam sintomas menores do curso diminui o risco de um curso novo, de cardíaco de ataque ou do outro evento isquêmico no prazo de 90 dias. A terapia da combinação foi associada igualmente com um aumento no sangramento principal, embora muitos daqueles episódios fossem não-fatais e não ocorressem no cérebro. Os resultados foram apresentados na 4o conferência européia da organização do curso em Gothenburg, Suécia. O estudo foi apoiado pelo instituto nacional de desordens neurológicas e pelo curso (NINDS), parte dos institutos de saúde nacionais.

“Estes resultados são prováveis ter um efeito global na prática clínica, porque estas drogas estão facilmente disponíveis em muitos hospitais e clínicas,” disseram Walter Koroshetz, M.D., director de NINDS. “Porque o benefício da combinação foi concentrado nas primeiras duas semanas quando o risco de sangramento era constante sobre 90 dias, pode ser especialmente valioso na gestão aguda de um curso isquêmico menor ou de um ataque isquêmico transiente (TIA).”

A inibição Plaqueta-Orientada em TIA novo e no ensaio clínico isquêmico menor do curso (PONTO) segue um estudo mais adiantado, que mostre benefícios desta combinação da droga em uma população chinesa. O PONTO foi conduzido para considerar se os benefícios poderiam ser expandidos a um grupo mais diverso de pacientes.

O estudo, conduzido por S. Claiborne Johnston, M.D., Ph.D., decano e professor da neurologia na Faculdade de Medicina de Dell na Universidade do Texas em Austin, pacientes incluídos que tinham experimentado um curso menor ou um ataque isquêmico transiente (TIA), em que o fluxo sanguíneo a uma parte do cérebro momentaneamente é parado e pode ser um factor de risco para um curso maior. Os participantes do estudo foram dados o clopidogrel e o aspirin ou o aspirin apenas para ver se a terapia da combinação poderia impedir um curso maior dentro de três meses.

A equipe do Dr. Johnston encontrou que a combinação de clopidogrel e de aspirin impediu uns eventos mais isquêmicos, tais como o cardíaco do curso e do ataque, comparado a aspirin apenas. Os resultados mostraram que esse 5 por cento dos pacientes no grupo da terapia da combinação e 6,5 por cento dos pacientes que tomam somente aspirin experimentaram tal evento no prazo de 90 dias. Contudo, a terapia da combinação foi associada com um risco maior de sangramento principal, ou de hemorragia, do que aspirin apenas. No grupo de aspirin-somente, 0,4 por cento dos pacientes sofreram uma hemorragia principal mas 0,9 por cento dos pacientes que tomam o clopidogrel e aspirin tiveram o sangramento severo.

Os resultados sugerem que para 1000 pacientes, o clopidogrel mais aspirin impeça 15 ataques isquêmicos mas podem causar cinco exemplos da hemorragia principal. A maioria destas hemorragia ocorreu fora do cérebro e não foi fatal.

“Nós vimos um benefício real com a terapia da combinação, mas esse tratamento vem com um risco,” disse o Dr. Johnston. “Total, o risco de sangramento severo era muito pequeno, mas não era zero.”

O estudo foi parado cedo porque a terapia da combinação foi encontrada para ser mais eficaz do que aspirin sozinho em impedir cursos severos mas também devido ao risco de hemorragia severa.

Clopidogrel e aspirin impedem que as plaqueta colem junto e formem coágulos em vasos sanguíneos, embora trabalhe em maneiras diferentes. Aspirin obstrui as moléculas que activam o processo de coagulação quando o clopidogrel impedir que um produto químico específico anexe a um receptor.

“Todos os anos, os cursos causam milhões de inabilidades em todo o mundo e impedir muita daqueles conduziria não somente às economias tremendas da saúde, mas qualidade de vida melhorada para muitos indivíduos e suas famílias,” disse o Dr. Johnston.

O PONTO foi apoiado pela rede neurológica das experimentações do tratamento das emergências (NETT) do NINDS, um sistema das instituições de pesquisa dedicadas às edições da emergência tais como o curso.

Mais pesquisa é necessário investigar maneiras de abaixar o risco de sangramento e de examinar o impacto do sincronismo do tratamento em resultados. Além, os estudos futuros podem ajudar a identificar as drogas similares que são associadas com menos eventos adversos.

Source: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/international-study-suggests-combination-therapy-may-prevent-stroke-certain-people