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L'analyse de la dissection de ganglion lymphatique ne montre aucun avantage général de survie dans des patients de carcinome rénal

Une analyse de la dissection de ganglion lymphatique dans le cancer à cellules rénales (un type de cancer de rein) qui ne s'est pas écarté à d'autres organes (non-métastatiques) n'indique que la procédure est souvent exécutée pour la maladie de l'étape 1 et montre aucun avantage général de survie. Les chercheurs de l'institut de cancer de Rutgers du New Jersey ont présenté le travail en tant qu'élément d'un exposé d'affiche à la rencontre annuelle de l'association urologique américaine ayant lieu cette semaine à San Francisco.

Les directives de pratique de l'association urologique américaine recommandent la dissection de ganglion lymphatique dans le cancer à cellules rénales si on le pense que le cancer s'est écarté aux ganglions lymphatiques. L'objectif est de déterminer l'échafaudage de la maladie et le pronostic, cependant, s'il y a un avantage clinique à cette pratique demeure peu clair.

Les chercheurs ont examiné l'information de la base de données nationale de cancer sur 110.963 patients présentant le cancer à cellules rénales non-métastatique qui a subi la chirurgie entre 2010 et 2014 à ont le plein ou partiel démontage d'un rein. De ces patients, 11.867 également ont subi la dissection de ganglion lymphatique en même temps. Ils ont constaté que hors du groupe qui a subi la dissection en simultané de ganglion lymphatique, 35,5 pour cent des cas étaient la maladie de l'étape 1 ; 32,6 pour cent étaient l'étape 2 ; 26,7 pour cent étaient l'étape 3 ; et 5,2 pour cent étaient l'étape 4. Il n'y avait aucune évolution important dans le régime de la dissection de ganglion lymphatique à partir de 2010 à 2014.

Une majorité des cabinets de consultation (57 pour cent) ont été exécutées par une méthode ouverte, alors que 25 pour cent des cas étaient conduits par une approche laparoscopic et 18 pour cent par des méthodes robotisées. L'analyse de Kaplan-Meier n'a pas montré une importante amélioration dans la moyenne survie générale pour ces patients qui ont eu la dissection de ganglion lymphatique comparée à ceux qui n'a pas fait (34,55 mois contre 34,48 mois respectivement). L'analyse de régression de Cox a montré que la dissection de ganglion lymphatique n'a pas été associée à un avantage général de survie.

« Nos résultats expliquent que parmi des patients de cancer à cellules rénales, des dissections de ganglion lymphatique sont exécutées le plus souvent pour ceux avec la maladie de l'étape 1, qui propose que cette procédure soit potentiellement au-dessus d'utiliser, » explique Éric A. Singer, oncologiste urologique de DM, de MAMANS, de FACS à l'institut de cancer de Rutgers et chercheur de sénior du travail.

« Avec notre travail ne montrant aucun avantage général de survie aux sous-groupes l'uns des de patients qui ont subi la dissection de ganglion lymphatique, y compris ceux a pensé pour avoir le cancer concerner leurs ganglions lymphatiques, davantage de recherche est justifiée pour déterminer quelles populations des patients pourraient tirer bénéfice de cette seule procédure ou en combination avec le traitement systémique, » ajoute M. Singer, qui est également directeur du programme de cancer de rein à l'institut de cancer de Rutgers et d'un professeur adjoint de la chirurgie à la Faculté de Médecine en bois de Rutgers Robert Johnson.