Quando non è l'assicurazione realmente assicurazione? Quando avete bisogno della cura dentaria costosa.

Ciò era come ho imparato tutti circa il grande disaccordo fra medicina e l'odontoiatria - particolarmente in come il trattamento è pagato per, o principalmente non pagato per, dagli assicuratori. Molti Americani con la malattia dentaria seria scoprono lo stesso modo: scossa dell'autoadesivo.

Per milioni di Americani - benedetti in una certa misura con i buoni geni e la buona fortuna - l'assicurazione dentale funziona abbastanza bene e non pensano molto a questo proposito. Ma la gente come me impara il modo duro che l'assicurazione dentale non è assicurazione a tutto non nel senso di dell'assicurare la protezione significativa contro i costi inattesi o insostituibili. La mia assicurazione dentale da Uc Berkeley, in cui sono stato sulle facoltà di giornalismo e di salute pubblica, inaugura a $1.500 all'anno - e quella è considerata una pianificazione rispettabile.

Le polizze dentarie sono più simile alle pianificazioni di prepagamento per un livello di base di cura. Generalmente forniscono la copertura totale per i servizi preventivi sistematici e fanno pagare un piccolo copay per i materiali da otturazione. Ma la copertura è diminuita mentre il trattamento intensifica. Il lavoro principale come una corona o un ponte è coperto spesso soltanto a 50 per cento; gli innesti non sono coperti generalmente affatto.

In molti altri paesi, la cura medica e dentaria è similarmente sistemi segregati. La differenza è che i prezzi per le procedure importanti negli Stati Uniti sono così elevati essi possono essere fuori mano anche per i pazienti della classe media. Qualche gente ricorre a cosiddetto turismo dentario, cercante la cura in paesi come il Messico e la Spagna. Altri ottengono la cura di diminuire-costo negli Stati Uniti dai banchi dentari o la cura dell'allineamento gratis alle cliniche a finestra occasionale.

Essere alla base di questo sistema “di assicurazione„ negli Stati Uniti è i più vasti, locali non specificati che il trattamento dentario è in qualche modo facoltativo, anche un lusso. Da un punto di vista di copertura, è come se la bocca sia separata con muri dal resto dell'organismo.

La mia situazione humbling non è circa non riuscire a spazzolare o filo di seta, non circa i cosmetici. I miei due denti di fronte più bassi sono sprofondato appena prima il mio quarantesimo compleanno. È risultato che, malgrado cura dentaria regolare, avevo sviluppato un caso avanzato del periodontitis - uno stato infiammatorio cronico in cui le caselle dei batteri sono infettate e gradualmente distruggono il tessuto dell'osso e della gomma. Quasi la metà degli Americani 30 e più vecchio soffre da delicato ai moduli severi di.

La mia diagnosi è stata seguita dalle estrazioni, innesti del titanio nella mia mascella, impianto dei denti sugli innesti, gli innesti dell'osso, una serie della porcellana di ambulatori della gomma - e quello era appena l'inizio. Da allora ho avuto cinque più innesti, più innesti dell'osso e della gomma e molti, molte nuove corone installate.

Almeno ho potuto ottenere la cura. La situazione è molto peggiore per la gente con i redditi più bassi e nessun supporto della famiglia. Sebbene Medicaid, l'assicuratore di stato federale per povero ed i disabili, i servizi dentari dei bambini dei coperchi, stati si decida sopra se offrire i vantaggi per gli adulti. E molti dentisti non accetteranno i pazienti su Medicaid, sul bambino o sull'adulto, perché considerano le tariffe di risarcimento troppo basse.

Il programma paga tipicamente poco quanto la metà di cui ottengono dai pazienti con assicurazione privata. Per esempio, poichè le notizie di salubrità di Kaiser hanno riferito nel 2016, Medicaid in Colorado paga $87 un materiale da otturazione su un dente arretrato e $435 una corona, rispetto ai $150 e ai $800 che i pazienti privati pagano tipicamente.

“È realmente un lavoro di amore per farlo,„ ha detto Dana Lubet, un dentista recentemente pensionato a Madison, Wis., che ha stimato Medicaid pagato soltanto un terzo dei suoi costi. L'accettazione dei troppi, disse, “ha potuto uccidere facilmente la vostra pratica.„

Alcuni anni fa, mentre nel suo mid-50s, Nick DiGeronimo, un lavoratore ad un centro sportivo del New Jersey, copertura di manutenzione della funzione di assicurazione privata ottenuta con la Legge accessibile di cura, sperante di ottenere trattamento per carie dentaria progressiva.

Ha avuto bisogno di due innesti ma, alla sua costernazione, la pianificazione non li ha coperti. Per pagare la fattura $10.500, ha dovuto eliminare i prestiti. “L'assicurazione dentale è basicamente inutile,„ ha detto DiGeronimo. “È una falsità, uno spreco di soldi e un altro caso degli abbienti contro i poveri.„

Per quanto riguarda gli Americani più anziani, molti perdono all'l'assicurazione dentale basata a datore di lavoro quando si ritirano proprio mentre soffrono dall'aumento dei problemi dentari. Fra quei 65 e più vecchio, 70 per cento hanno certo modulo della malattia peridentale, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Eppure le pianificazioni di base di Assistenza sanitaria statale non comprendono l'assicurazione dentale, sebbene le opzioni esistano affinchè gli anziani la approvvigionino.

In generale, nel 2015, quasi 35 per cento degli adulti americani di età lavorativa non hanno avuti assicurazione dentale. Al contrario, soltanto circa 12 per cento degli adulti americani sotto 65 non hanno avuti assicurazione-malattia nel 2016. Che la mancanza di copertura e di trattamento può diminuire le opportunità economiche e sociali - per esempio, può essere costoso sul lavoro o in intervista di lavoro da non sorridere a causa dei denti sgradevoli o mancanti.

Finalmente, la prevenzione difficile ed il trattamento possono trasformarsi in in un problema di salute - piombo a serio e ad occasionalmente micidiale, conseguenze di salubrità. In un caso malfamato 2007 - descritto da Maria Otto in denti di suo libro “: La storia di bellezza, di diseguaglianza e della lotta per salubrità orale in America„ - il driver di Deamonte, un ragazzo di 12 anni in Maryland, è morto dopo che un'infezione del dente si è sparsa al suo cervello. La copertura di Medicaid della famiglia aveva scaduto.

La ricerca ha dimostrato i collegamenti fra le infezioni peridentali ed i termini cronici come il diabete e la malattia cardiovascolare. Gli studi hanno trovato le associazioni fra il periodontitis ed i risultati avversi di gravidanza, quali lavoro prematuro e basso peso alla nascita. I problemi del dente egualmente ostacolano la masticazione ed il cibo, pregiudicante lo stato nutrizionale.

La spaccatura fra le professioni mediche e dentarie, tuttavia, ha root profonde nella cronologia e nella tradizione. Per secoli, estrarre i denti è caduto a tradesfolk come i barbieri ed i fabbri - medici non si sono interessati di tali ambulatori sanguinosi.

Negli Stati Uniti, la spaccatura di lunga durata fra medici ed i dentisti sono stati istituzionalizzati nel 1840, quando l'università del Maryland ha rifiutato di aggiungere l'addestramento in odontoiatria e chirurgia odontostomatologica al suo curriculum della facoltà di medicina - piombo alla creazione del primo banco dentario del mondo.

I dentisti per alcuni versi hanno tratto giovamento dalla separazione - in gran parte sfuggendo al consolidamento corporativo di medicina americana, con molte vite buone di fabbricazione nelle più piccole pratiche. I pazienti pagano spesso disposto vivo, almeno ad un punto.

Qualche gente rinuncia deliberatamente all'assicurazione dentale, considerante lo meno urgente che avendo assicurazione contro le catastrofi mediche. “Non potreste ottenere un processo come assistente di volo al ristorante, ma nella stessa maniera la gente che ha molti denti mancanti in tensione dire i racconti,„ Lubet ha detto.

Con la fluorizzazione e gli avanzamenti nel trattamento, molti Americani sono venuto a catturare la salubrità dei loro denti per accordato e spostato la loro attenzione a più preoccupazioni cosmetiche. Ed il campo dentario ha usufruito dall'affare.

Nella mia esperienza, che comprende l'esteso viaggio in altri paesi, gli Americani sembrano spesso disorientati o persino sconvolti una volta confrontati con dentatura imperfetta. Durante il mio periodo di cura dentaria intensa qui, odiavo indossare i temporaries e spesso ho sfidato il pubblico con i denti di fronte mancanti. Mi sono trovato gente ordinariamente di rassicurazione che, sì, ho conosciuto circa lo spazio e sì, stavo avendolo mi sono occupato di.

Nel frattempo, la riga stampata in neretto fra che cosa è coperta o che cosa non è direzione spesso i pazienti come assurdi.

L'autunno scorso, usignolo di Lewis, 68, un art director pensionato a San Francisco, ambulatorio necessario da occuparsi di un tumore benigno nell'osso vicino ai suoi denti in alto a destra. Il chirurgo orale ed il medico dell'orecchio, del radiatore anteriore e della gola hanno consultato e acconsentito il precedente best suited per effettuare l'operazione, sebbene l'uno o l'altro una fosse qualificato farlo.

La pianificazione dell'Assistenza sanitaria statale dell'usignolo avrebbe riguardato una procedura eseguita dall'orecchio, medico della gola e del radiatore anteriore, ha detto. Ma non ha riguardato l'ambulatorio in questo caso perché è stato fatto da un chirurgo orale - uno specialista dentario. L'usignolo non ha avuto assicurazione dentale, in modo da è stato attaccato con la fattura $3.000.

Se soltanto il suo tumore si fosse collocato appena alcuni pollici di distanza, ha pensato.

“Ho detto, che cosa se avessi il cancro del radiatore anteriore, o cancro di gola?„ L'usignolo ha detto. “Separare fuori i problemi dentari da niente altro sembra arbitraria. Ho grande assicurazione-malattia, in modo da perché non è la mia assicurazione-malattia che la riguarda?„

Questa storia è stata prodotta dalle notizie di salubrità di Kaiser, che pubblicano la California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità della California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.