¿Cuándo no es el seguro realmente seguro? Cuando usted necesita cuidado dental costoso.

Éste era cómo aprendí todos sobre la gran divisoria entre el remedio y la odontología - especialmente en para cómo el tratamiento es pagado, o sobre todo no pagado para, por los aseguradores. Muchos americanos con enfermedad dental seria descubren la misma manera: descarga eléctrica de la etiqueta engomada.

Para millones de americanos - bendecidos en una cierta dimensión con los buenos genes y la buena suerte - el seguro dental trabaja bastante bien, y no piensan mucho en él. Pero la gente como mí aprende la manera dura que el seguro dental no es seguro en absoluto - no en el sentido de ofrecer la protección importante contra costos inesperados o inalcanzables. Mi abrigo dental de Uc Berkeley, donde he estado en las facultades de la salud pública y del periodismo, remata fuera en $1.500 por año - y eso se considera un plan decente.

Los planes de acción dentales están más bién los planes del pago adelantado para un nivel básico de cuidado. Ofrecen la cobertura total para los servicios preventivos rutinarios y cargan generalmente un pequeño copay para las cargas químicas. Pero se reduce el abrigo mientras que el tratamiento se intensifica. El trabajo importante como una corona o un puente se reviste a menudo solamente en el 50 por ciento; los implantes no se revisten generalmente en absoluto.

En muchos otros países, el cuidado médico y dental es además sistemas segregados. La diferencia es que los precios para los procedimientos importantes en los E.E.U.U. son tan altos ellos pueden ser fuera del alcance incluso para los pacientes de la clase media. Algunas personas recurren al supuesto turismo dental, buscando cuidado en países como México y España. Otros obtienen cuidado del reducir-costo en los E.E.U.U. de escuelas dentales o cuidado de la formación gratis en las clínicas móviles ocasionales.

Ser la base de este sistema del “seguro” en los E.E.U.U. es una premisa más amplia, sin especificar que el tratamiento dental es de alguna manera opcional, incluso un lujo. De un punto de vista del abrigo, es como si la boca se empareda lejos del descanso de la carrocería.

Mi situación que humilla no está sobre no poder aplicar con brocha o escorias que sobrenadan, no sobre los cosméticos. Mis dos dientes delanteros más inferiores se desplomaron momentos antes de mi 40.o cumpleaños. Resultó que, a pesar de cuidado dental regular, había desarrollado un caso avanzado del periodontitis - una condición inflamatoria crónica en la cual las cavidades de bacterias se infectan y destruyen gradualmente el tejido de la goma y del hueso. Casi la mitad de los americanos 30 y más viejo sufre de suave a las formas severas de ella.

Mi diagnosis fue seguida por las extracciones, implantes del titanio en mi boca, instalación de los dientes en los implantes, injertos del hueso, una serie de la porcelana de cirugías de la goma - y ése era apenas el principio. He tenido desde entonces cinco más implantes, más injertos y muchos, muchas nuevas coronas de la goma y del hueso instaladas.

Por lo menos he podido conseguir cuidado. La situación es mucho peor para la gente con rentas más inferiores y ningún apoyo de la familia. Aunque Medicaid, el asegurador estado-federal para los pobres y las personas discapacitadas, los servicios dentales de los niños de las tapas, estados se decida conectado si ofrecer las ventajas para los adultos. Y muchos dentistas no validarán a pacientes en Medicaid, niño o adulto, porque consideran los regímenes del reembolso demasiado bajos.

El programa paga típicamente tan poco como la mitad de lo que consiguen de pacientes con seguro privado. Por ejemplo, como las noticias de la salud de Kaiser denunciaron en 2016, Medicaid en Colorado paga $87 una carga química en un diente trasero y $435 una corona, comparado con los $150 y los $800 que los pacientes privados pagan típicamente.

“Es realmente un trabajo de amor para hacerlo,” dijo a Dana Lubet, dentista recientemente jubilado en Madison, WIS., que estimaba que Medicaid pagó solamente un tercero de sus costos. Validar demasiados, él dijo, “podía matar fácilmente a su práctica.”

Hace unos años, mientras que en su mid-50s, Nick DiGeronimo, trabajador en un centro de deportes de New Jersey, abrigo del mantenimiento de la instalación de seguro privado obtenido con el acto asequible del cuidado, esperando conseguir el tratamiento para la caries progresiva.

Él necesitó dos implantes pero, a su consternación, el plan no los revistió. Para pagar la cuenta $10.500, él tuvo que sacar préstamos. El “seguro dental es básicamente inútil,” dijo a DiGeronimo. “Es un impostor, una pérdida de dinero, y otro caso de los ricos comparado con los pobres.”

En cuanto a más viejos americanos, muchos pierden abrigo dental patrón-basado cuando se retiran incluso durante sufren de aumentar problemas dentales. Entre esos 65 y más viejo, el 70 por ciento tiene cierta forma de la enfermedad periodontal, según los centros para el control y prevención de enfermedades. Con todo los planes básicos de Seguro de enfermedad no incluyen abrigo dental, aunque las opciones existan para que los mayores lo compren.

Total, en 2015, el casi 35 por ciento de adultos americanos de la edad de trabajar no tenía seguro dental. Por el contrario, el solamente cerca de 12 por ciento de adultos americanos bajo 65 no tenía seguro médico en 2016. Que la falta de abrigo y de tratamiento puede disminuir oportunidades económicas y sociales - por ejemplo, él puede ser costoso en el trabajo o en una entrevista de trabajo a no sonreír debido a los dientes feos o faltantes.

Eventual, la prevención y el tratamiento pobres pueden convertirse en un problema médico - llevando a serio, y a de vez en cuando mortal, consecuencias para la salud. En un caso infame 2007 - descrito por Maria Otto en dientes de su libro “: La historia de la belleza, de la desigualdad y de la lucha para la salud oral en América” - el impulsor de Deamonte, muchacho de 12 años en Maryland, murió después de que una infección del diente se extendiera a su cerebro. El abrigo de Medicaid de la familia había intervalo.

La investigación ha demostrado eslabones entre las infecciones periodontales y las condiciones crónicas como la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Los estudios han encontrado asociaciones entre el periodontitis y los resultados adversos del embarazo, tales como trabajo prematuro y peso de nacimiento inferior. Los problemas del diente también obstaculizan la masticación y la consumición, afectando a estado alimenticio.

La hendidura entre las profesiones médicas y dentales, sin embargo, tiene raíces profundas en historia y la tradición. Durante siglos, la extracción de los dientes bajó al tradesfolk como peluqueros y herreros - los doctores no se refirieron a tales cirugías sangrientas.

En los E.E.U.U., institucionalizaron la prolongada grieta entre los doctores y a los dentistas en 1840, cuando la Universidad de Maryland rehusó agregar el entrenamiento en odontología y la cirugía oral a su plan de estudios de la Facultad de Medicina - llevando a la creación de la primera escuela dental del mundo.

Los dentistas en cierto modo se han beneficiado de la separación - en gran parte escape la consolidación de la corporación del remedio americano, con muchas buenas vidas de fabricación en prácticas más pequeñas. Los pacientes pagan a menudo dispuesto gastado, por lo menos a un punto.

Algunas personas renuncian deliberadamente el abrigo dental, considerándolo menos urgente que teniendo seguro contra catástrofes médicas. “Usted puede ser que no consiga un trabajo como presentadora en el restaurante, pero de la misma manera la gente que tiene muchos dientes faltantes vivos contar los cuentos,” Lubet dijo.

Con la fluoración y avances en el tratamiento, muchos americanos han venido tomar la salud de sus dientes para concedido y cambio su atención a más preocupaciones cosméticas. Y el campo dental se ha beneficiado del asunto.

En mi experiencia, que incluye viaje extenso en otros países, los americanos parecen a menudo desorientados u horrorizados cuando están enfrentados con la dentición imperfecta. Durante mi período del cuidado dental intenso aquí, odié desgastar temporaries y hice frente a menudo el público con la falta de dientes delanteros. Me encontré la gente rutinario que tranquilizaba que, sí, sabía sobre el entrehierro, y sí, lo tenía traté de.

Mientras tanto, la línea intrépida entre se reviste qué o cuál no es golpea a menudo a pacientes como absurdos.

El otoño pasado, avión c-9 de Lewis, 68, director de arte jubilado en San Francisco, cirugía necesaria a tratar de un tumor benigno en el hueso cerca de sus dientes derechos superiores. El cirujano oral y el doctor del oído, de la nariz y del paso consultaron y estuvieron de acuerdo que el anterior best suited para manejar la operación, aunque cualquiera una fuera calificado para hacerlo.

El plan de Seguro de enfermedad del avión c-9 habría revestido un procedimiento realizado por el oído, doctor de la nariz y del paso, él dijo. Pero no revistió la cirugía en este caso porque fue hecho por un cirujano oral - especialista dental. El avión c-9 no tenía ningún seguro dental, así que lo adhirieron con la cuenta $3.000.

Si solamente su tumor se había colocado apenas algunas pulgadas de distancia, él pensó.

“Dije, qué si tenía el cáncer de la nariz, o cáncer de paso?” El avión c-9 dijo. “Separar fuera problemas dentales cualquier otra cosa parece arbitraria. Tengo gran seguro médico, así que porqué no es mi seguro médico que lo reviste?”

Esta historia fue producida por las noticias de la salud de Kaiser, que publica California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.