La prise de sang de biomarqueur ne semble pas limiter la surconsommation d'antibiotiques, montre l'étude neuve

L'usage des antibiotiques général n'a pas été limité en donnant à des médecins les résultats des tests de biomarqueur dans les patients présentant des infections des voies respiratoires inférieures soupçonnées, selon des découvertes de l'essai antibiotique d'accord de Procalcitonin (ProACT). Le ressortissant, essai clinique randomisé était coordonné par des chercheurs à l'université de l'École de Médecine de Pittsburgh, et financé par l'institut national des sciences médicales générales, une partie des instituts de la santé nationaux (NIH). Les résultats, aujourd'hui publié dans New England Journal de médicament, sont présentés à la Conférence Internationale 2018 d'ATS à San Diego.

L'abus des antibiotiques est devenu un danger grave à la santé publique globale, des coûts entraînant de résistance aux antibiotiques et d'augmentation santé. Les médecins ont longtemps su que les antibiotiques sont habituellement inutiles pour la bronchite aiguë et pour quelques autres cas des infections des voies respiratoires inférieures, et que les antibiotiques traitent seulement des infections bactériennes, non virales.

« Mais dans la pratique quotidienne, beaucoup de médecins les prescrivent souvent, » a dit l'auteur important David Huang, M.D., M/H., professeur agrégé dans les services de Pitt du médicament et la médecine d'urgence critiques de soins, et directeur du centre d'organisation pour la recherche aigu multidisciplinaire (MACRO) de soins, et la recherche, l'enquête, et la modélisation cliniques de systèmes du faisceau administratif du centre de la maladie aiguë (CRISMA).

La recherche précédente a eu rapporté que l'emploi d'une prise de sang de biomarqueur et suivre une directive antibiotique attachée aux résultats de test pourraient réduire l'usage des antibiotiques dans des infections des voies respiratoires inférieures. En février 2017, les États-Unis Food and Drug Administration ont reconnu le test de biomarqueur qui mesure le procalcitonin - un peptide qui augmente type dans les infections bactériennes, mais non viral.

Hôpitaux scolaires majoritairement urbains impliqués d'essai de ProACT les 14. Les chercheurs ont inscrit 1.656 patients adultes qui se sont présentés au service des urgences d'hôpital et ont été au commencement diagnostiqués avec une infection des voies respiratoires inférieure. Tous les patients ont été examinés pour leurs niveaux de procalcitonin, mais les résultats ont été partagés seulement avec les médecins des patients fait au hasard affectés à l'ordonnance antibiotique procalcitonin-guidée.

Contrairement à la recherche précédente, l'essai de ProACT a prouvé que la directive de procalcitonin a eu peu de choc général en circuit si ou non les médecins ont prescrit des antibiotiques, bien que dans les patients présentant la bronchite aiguë, l'ordonnance antibiotique au service des urgences ait été coupée dans la moitié dans les patients dont les médecins ont été fournis la directive de procalcitonin. Huang a noté, cependant, que la conclusion pour la bronchite aiguë était une analyse secondaire.

Les raisons exactes pour lesquelles les résultats de ce contraste de recherche récente avec des études précédentes sont peu clairs, mais l'équipe de ProACT ont constaté que les résultats de test de procalcitonin généralement se sont assortis avec à quoi le malade un patient a ressemblé ainsi que le jugement de leur médecin sur la façon dont vraisemblablement c'était eux a eu une infection bactérienne. L'équipe a également constaté que même lorsque les médecins n'ont pas connu le résultat du procalcitonin de leur patient, leur décision pour prescrire des antibiotiques était généralement identique que quand les médecins ont connu le résultat.

« En d'autres termes, il semble vraisemblablement que les médecins ont déjà couramment retenu des antibiotiques basés sur seuls des signes cliniques, et, en conséquence, au lieu du remboursement in fine magique I et beaucoup d'autres a espéré que le procalcitonin pourrait être, il a offert seulement la valeur incrémentielle limitée au-dessus de l'évaluation clinique, » a dit Huang.

La surconsommation d'antibiotiques également a suscité l'attention accrue depuis que le dernier grand essai du procalcitonin et de l'infection des voies respiratoires inférieure a été complété il y a 10 ans. Les pratiques de prescription améliorées peuvent avoir réduit la possibilité du biomarqueur de procalcitonin diminuant davantage l'usage des antibiotiques, Huang a dit.

« J'espère que nos résultats aideront des médecins à décider quand commander le procalcitonin, et encourageront la future recherche et les études randomisées pour déterminer l'utilité clinique d'autres biomarqueurs et tests diagnostique nouveaux généralement » Huang ont indiqué.