L'analisi del sangue di biomarcatore non sembra porre freno l'antibiotico esagera, nuovo studio di manifestazioni

L'uso antibiotico globale non è stato posto freno fornendo a medici risultati delle prove di biomarcatore in pazienti con le infezioni più basse sospettate delle vie respiratorie, secondo i risultati dalla prova antibiotica di consenso di Procalcitonin (ProACT). Il cittadino, test clinico ripartito con scelta casuale è stato coordinato dai ricercatori all'università di scuola di medicina di Pittsburgh ed è stato costituito un fondo per dall'istituto nazionale delle scienze mediche generali, parte degli istituti della sanità nazionali (NIH). I risultati, pubblicati oggi in New England Journal di medicina, stanno presentandi alla conferenza internazionale 2018 del ATS a San Diego.

L'esagerare degli antibiotici si è trasformato in in una grave minaccia alla salute pubblica globale, stante responsabili le spese sanitarie aumentare e di resistenza a antibiotici. I medici lungamente hanno saputo che gli antibiotici sono solitamente inutili per la bronchite acuta e per alcuni altri casi delle infezioni più basse delle vie respiratorie e che gli antibiotici trattano soltanto le infezioni batteriche, non virali.

“Ma nella pratica quotidiana, molti medici li prescrivono spesso,„ ha detto l'autore principale David Huang, M.D., M.P.H., professore associato nei dipartimenti di Pitt della medicina critica di cura e medicina di emergenza e Direttore del centro acuto pluridisciplinare di organismo di ricerca (MACRO) di cura e la ricerca, la ricerca e la modellistica cliniche dei sistemi della memoria amministrativa del centro acuto di malattia (CRISMA).

La ricerca precedente aveva riferito che usando un'analisi del sangue di biomarcatore e dopo una linea guida antibiotica legata ai risultati dei test potrebbe diminuire l'uso antibiotico nelle infezioni più basse delle vie respiratorie. Nel febbraio 2017, gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno approvato la prova di biomarcatore che misura il procalcitonin - un peptide che aumenta tipicamente di infezioni batteriche, ma virale.

Ospedali accademici prevalentemente urbani implicati di prova di ProACT i 14. I ricercatori hanno iscritto 1.656 pazienti adulti che hanno presentato al pronto soccorso dell'ospedale ed inizialmente sono stati diagnosticati con un'infezione più bassa delle vie respiratorie. Tutti i pazienti sono stati esaminati a loro livelli del procalcitonin, ma i risultati sono stati divisi soltanto con i medici dei pazienti definiti a caso alla prescrizione antibiotica procalcitonin-guida.

Contrariamente alla ricerca precedente, la prova di ProACT ha indicato che la linea guida del procalcitonin ha avuta poco impatto globale sopra indipendentemente da fatto che i medici hanno prescritto gli antibiotici, sebbene in pazienti con la bronchite acuta, la prescrizione antibiotica nel pronto soccorso fosse tagliata a metà in pazienti di cui i medici sono stati forniti la linea guida del procalcitonin. Huang ha notato, tuttavia, che l'individuazione per la bronchite acuta era un'analisi secondaria.

Le ragioni per le quali esatte i risultati di questo contrasto recente della ricerca con gli studi precedenti sono poco chiari, ma il gruppo di ProACT hanno trovato che i risultati dei test del procalcitonin hanno abbinato generalmente su con come il malato un paziente ha guardato come pure il giudizio del loro medico su quanto probabilmente era essi ha avuto un'infezione batterica. Il gruppo egualmente ha trovato che anche quando i medici non hanno conosciuto il risultato del procalcitonin del loro paziente, la loro decisione per prescrivere gli antibiotici era generalmente la stessa di quando i medici hanno conosciuto il risultato.

“Cioè sembra probabilmente che i medici abbiano trattenuto già comunemente gli antibiotici basati sui segni clinici da solo e, pertanto, invece dei richiami magico I e molti altri ha sperato che il procalcitonin potrebbe essere, ha offerto soltanto il valore incrementale limitato sopra giudizio clinico,„ ha detto Huang.

L'antibiotico esagera egualmente ha ricevuto l'attenzione aumentata poiché l'ultima grande prova di procalcitonin e dell'infezione più bassa delle vie respiratorie è stata completata 10 anni fa. Le pratiche di prescrizione migliori possono diminuire la probabilità del biomarcatore del procalcitonin più ulteriormente che fa diminuire l'uso antibiotico, Huang ha detto.

“Spero che i nostri risultati aiutino i medici a decidere quando ordinare il procalcitonin ed incoraggino la ricerca futura e le prove ripartite con scelta casuale per determinare l'utilità clinica di altri biomarcatori e test diagnostici novelli„ Huang abbiano detto generalmente.