De drug van het eczema vermindert astmasymptomen en verbetert longfunctie

Twee nieuwe studies van patiënten met moeilijk-aan-controleastma tonen aan dat de eczemadrug dupilumab astmasymptomen vermindert en de capaciteit van patiënten verbetert te ademen dan beter standaardtherapie. Dupilumab, een injecteerbare anti-inflammatory drug, werd goedgekeurd in 2017 door Food and Drug Administration als behandeling voor eczema, een chronische huidziekte.

De onderzoekers bij de Universitaire School van Washington van Geneeskunde in St.Louis en andere instellingen voerden de studies uit en waren gepland om de resultaten 20 en 21 Mei op de Conferentie van de Maatschappij van 2018 Amerikaanse Borst in San Diego voor te stellen. De studies ook zullen online worden gepubliceerd 21 Mei in New England Journal van Geneeskunde.

De meer dan 2.000 die patiënten in de studies worden ingeschreven leden aan gematigd aan streng astma. Alle gebruikte standaardastmainhaleertoestellen, en sommigen namen ook mondelinge steroïden om hun strenge astmasymptomen te controleren.

In één studie, werd het tarief astmaverergeringen bijna in de helft voor die nemen dupilumab vergeleken met die gesneden die een placebo nemen. Gemiddeld, hadden de patiënten die een placebo nemen bijna één verergering per dag tijdens het jaar van de studie. De verergeringen zijn periodes van het plotselinge verergeren van astmasymptomen zoals het piepen, het hoesten, dyspnoe en strakheid in de borst.

Hoewel de drug beduidend astmasymptomen voor alle patiënten verminderde, dupilumab werkte bijzonder goed in patiënten met hoge aantallen van een specifiek type van leucocyt, genoemd eosinophils, die in de bloedsomloop doorgeven. Voor die patiënten, werden de astmaverergeringen gesneden door tweederden.

Verbeterden de „deze drug niet alleen verminderde strenge symptomen van astma, het de capaciteit te ademen,“ bovengenoemde Mario Castro, M.D., Alan A. en de Professor van Edith L. Wolff Distinguished van Pulmonology en de Kritieke Geneeskunde van de Zorg. „Dat is belangrijk omdat deze patiënten een chronische onbruikbaar makende ziekte hebben die in tijd met verlies van longfunctie verergert. Tot dusver, hebben wij geen drug voor astma dat de koers van de ziekte verandert. De huidige drugs voor strenge astmahulp verminderen reizen tot de noodsituatieruimte, bijvoorbeeld, maar zij verbeteren long geen functie.“

De eerste studie omvatte ongeveer 1.900 patiënten van minstens 12 jaar van leeftijd en met gematigd aan streng astma die zij minstens drie verschillende inhaleertoestellen gebruiken om hun symptomen te controleren vereisen. Één inhaleertoestel bevatte corticosteroid die ontsteking vermindert, bevatte een andere lang-handelt bronchodilator die luchtroutespieren ontspant, en die het derde was een „reddings“ inhaleertoestel met albuterol, short-acting bronchodilator wordt gevuld die snel de luchtroute in het geval van een strengere astmaaanval openstelt.

De patiënten die deze geïnhaleerde medicijnen nemen werden toen willekeurig toegewezen om te ontvangen of dupilumab of een placebo één jaar. Patiënten die dupilumab ontvangen -; een injecteerbaar antilichaam -; ook willekeurig werden toegewezen aan een hogere of lagere dosis de drug. Noch wisten de patiënten noch hun artsen of zij de drug of de placebo ontvingen.

Naast verminderde symptomen, de patiënten die dupilumab getoonde betere longfunctie in een test van „gedwongen uitademingsvolume.“ ontvangen Deze test meet de hoeveelheid lucht een persoon van de longen tijdens diep kan dwingen uitademt. De patiënten die dupilumab, ongeacht dosis ontvangen, verbeterden hun longfunctie door ongeveer 130-200 milliliters groter dan die die de placebo ontvangen. In het algemeen, waren er geen significante verschillen tussen de patiënten die hoge en lage dosissen dupilumab ontvangen.

De tarieven de bezoeken en (ER) ziekenhuisopnames van de noodsituatieruimte ook werden voor patiënten verbeterd die de drug ontvangen. In de placebogroep (met 638 patiënten), gemiddeld, vereiste 6.5 percent van de patiënten een een bezoek of ziekenhuisopname van de noodsituatieruimte toe te schrijven aan astma tijdens de studie. In de dupilumabgroep (met 1.264 patiënten), gemiddeld, vergde 3.5 percent van patiënten noodsituatiezorg of ziekenhuisopname toe te schrijven aan astma.

Gebaseerd op de tweede studie, zei Castro een ander voordeel van de drug de capaciteit zou kunnen zijn om strenge astmapatiënten van chronische mondelinge steroïden weg te spenen, die het afmatten bijwerkingen op lange termijn, met inbegrip van de belemmerde groei, diabetes, cataracten en osteoporose kunnen veroorzaken. De tweede studie omvatte ongeveer 200 patiënten gebruikend de zelfde geïnhaleerde astmamedicijnen zoals patiënten in de grotere proef, plus extra mondelinge steroïden -; gewoonlijk prednisone -; om hun strengere symptomen te controleren. De helft patiënten die dupilumab in deze studie ontvangen konden prednisone gebruik volledig elimineren. En 80 percent van dupilumab-behandelde patiënten kon hun dosissen in de helft minstens snijden. De patiënten op placebo verminderden prednisone ook gebruik maar tot een kleinere graad, die waarschijnlijk omdat de protocollen van over het algemeen het deelnemen aan een klinische proefcontrole van het hulpastma.

Castro zei de artsen patiënten zouden willen helpen zich minder op steroïden voor astmacontrole baseren omdat die met streng astma kunnen worden gedwongen om deze drugs voor decennia te nemen om hen toe te laten om te ademen.

„ik heb patiënten die hebben moeten ophouden en werkend gaan aan onbekwaamheid omdat hun astmasymptomen zij kunnen niet meer in de werkplaats functioneren zo streng zijn,“ bovengenoemde Castro. „Ik ben opgewekt over het potentieel van dupilumab omdat ik zo vele patiënten heb die maxed uit op beschikbare therapie hebben en zij nog niet kunnen ademen. Het kan een zeer onbruikbaar makende ziekte worden.“

De patiënten die dupilumab ervoeren bekende bijwerkingen van de drug, met inbegrip van pijn en het zwellen bij de injectieplaats en een buil op korte termijn in het aantal eosinophil cellen in het bloed ontvangen. Vijf patiënten die dupilumab en drie patiënten ontvingen die placebo ontvingen stierven tijdens de studieperiode. Volgens de onderzoekers en de beschrijvingen van de medische geschiedenissen van deze patiënten, leden allen aan veelvoudige strenge medische voorwaarden, en geen van de sterfgevallen werd geacht met het studieprotocol verwant.

Bron: https://medicine.wustl.edu/news/eczema-drug-effective-against-severe-asthma/

Advertisement