Le médicament d'eczéma allège des symptômes d'asthme et améliore la fonction pulmonaire

Deux études neuves des patients présentant l'asthme de difficile-à-control prouvent que le dupilumab de médicament d'eczéma allège des symptômes d'asthme et améliore la capacité des patients de respirer des traitements mieux que normaux. Dupilumab, un médicament anti-inflammatoire injectable, a été reconnu en 2017 par Food and Drug Administration comme demande de règlement pour l'eczéma, une maladie de la peau continuelle.

Les chercheurs à l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis et d'autres institutions ont entrepris les études et étaient programmés pour présenter des résultats les 20 et 21 mai à la conférence américaine de la société 2018 thoracique à San Diego. Les études également seront le 21 mai en ligne publié dans New England Journal de médicament.

Les plus de 2.000 patients inscrits dans les études ont souffert du modéré à l'asthme sévère. Tous les inhalateurs normaux utilisés d'asthme, et certains ont également pris les stéroïdes oraux pour régler leurs sympt40mes d'asthme sévère.

Dans une étude, le régime des exacerbations d'asthme a été presque coupé dans la moitié pour ceux prenant le dupilumab avec ceux prenant un placebo. En moyenne, les patients prenant un placebo ont eu de près d'une exacerbation par jour pendant l'année de l'étude. Les exacerbations sont des périodes de la détérioration subite des symptômes d'asthme tels que wheezing, tousser, manque du souffle et serrage dans la poitrine.

Bien que les symptômes d'asthme sensiblement réduits de médicament pour tous les patients, dupilumab aient particulièrement bien fonctionné dans les patients présentant des nombres élevés d'un type spécifique de globule blanc, les éosinophiles appelés, diffusant dans la circulation sanguine. Pour ces patients, des exacerbations d'asthme ont été coupées par deux-tiers.

De « symptômes sévères réduits ce médicament non seulement d'asthme, elle a amélioré la capacité de respirer, » a dit Mario Castro, DM, Alan A. et professeur d'Édith L. Wolff Distinguished de Pulmonology et de médicament critique de soins. « Qui est important parce que ces patients ont une maladie de neutralisation continuelle qui empire au fil du temps avec la perte de fonction pulmonaire. Jusqu'ici, nous n'avons pas un médicament pour l'asthme qui change le cours de la maladie. Les médicaments actuels pour l'aide d'asthme sévère ramènent des déclenchements au service des urgences, par exemple, mais ils n'améliorent pas la fonction pulmonaire. »

La première étude comprise environ 1.900 patients au moins de 12 ans et avec le modéré à l'asthme sévère exigeant ils utilisent au moins trois inhalateurs différents pour régler leurs sympt40mes. Un inhalateur a contenu un corticoïde qui réduit l'inflammation, des des autres a contenu un bronchodilatateur de long-action qui détend des muscles de voie aérienne, et le tiers était un inhalateur de « sauvetage » rempli de salbutamol, un bronchodilatateur de courte durée qui ouvrent rapidement la voie aérienne en cas de plus de crise d'asthme sévère.

Des patients prenant ces médicaments inhalés alors ont été fait au hasard affectés pour recevoir le dupilumab ou un placebo pendant une année. Patients recevant le dupilumab - ; un anticorps injectable - ; également ont été fait au hasard affectés à une dose plus élevée ou inférieure du médicament. Ni les patients ni leurs médecins n'ont su s'ils recevaient le médicament ou le placebo.

En plus des sympt40mes réduits, les patients recevant le dupilumab montré ont amélioré la fonction pulmonaire dans un test de « ont forcé le volume expiratoire. » Ce test mesure la quantité d'air qu'une personne peut forcer des poumons pendant un profond exhalent. Les patients recevant le dupilumab, indépendamment de la dose, ont amélioré leur fonction pulmonaire par approximativement 130-200 millilitres plus grand que ceux recevant le placebo. Généralement il n'y avait aucune différence important entre les patients recevant des doses de ciel et terre de dupilumab.

Des régimes des visites (ER) et des hospitalisations de service des urgences également ont été améliorés pour des patients recevant le médicament. Dans le groupe de placebo (avec 638 patients), en moyenne, 6,5 pour cent des patients ont eu besoin d'une visite ou d'une hospitalisation de service des urgences due à l'asthme pendant l'étude. Dans le groupe de dupilumab (avec 1.264 patients), en moyenne, 3,5 pour cent de patients ont eu besoin de soins d'urgence ou d'hospitalisation dus à l'asthme.

Basé sur la deuxième étude, Castro a dit qu'un autre avantage du médicament pourrait être la capacité de sevrer des patients d'asthme sévère hors circuit des stéroïdes oraux continuels, qui peuvent entraîner débiliter des effets secondaires à long terme, y compris l'accroissement, le diabète, les cataractes et l'ostéoporose arrêtés. La deuxième étude a compris environ 200 patients employant les mêmes traitements de l'asthme inhalés que des patients dans l'essai plus grand, plus les stéroïdes oraux complémentaires - ; habituellement prednisone - ; pour régler leurs plus de symptômes sévères. La moitié des patients recevant le dupilumab dans cette étude pouvaient éliminer complet l'utilisation de prednisone. Et 80 pour cent de patients dupilumab-traités pouvaient couper au moins leurs doses dans la moitié. Patients sur de placebo l'utilisation réduite de prednisone également mais à un degré moindre, vraisemblablement parce que les protocoles de participer à un contrôle de l'asthme d'aide de test clinique généralement.

Castro a indiqué que les médecins voudraient aider des patients à compter moins sur des stéroïdes pour le contrôle de l'asthme parce que ceux avec l'asthme sévère peuvent être forcés pour prendre ces médicaments pendant des décennies pour leur permettre de respirer.

« J'ai des patients qui ont dû cesser de travailler et aller sur l'invalidité parce que leurs symptômes d'asthme sont si sévères ils peuvent plus ne fonctionner dans le lieu de travail, » Castro a dit. « Je suis excité au sujet du potentiel du dupilumab parce que j'ai tant de patients qui maxed à l'extérieur sur des traitements procurables et ils ne peuvent pas encore respirer. Ce peut devenir une maladie très de neutralisation. »

Les patients recevant le dupilumab ont remarqué des effets secondaires connus du médicament, y compris la douleur et le gonflement au lieu d'injection et à un cahot à court terme dans le nombre de cellules éosinophiles dans le sang. Cinq patients qui ont reçu le dupilumab et trois patients qui ont reçu le placebo sont morts au cours de la période de réflexion. Selon les chercheurs et les descriptions des antécédents médicaux de ces patients, tout soufferts des conditions médicales sévères multiples, et l'aucun des morts a été considéré relatif au protocole d'étude.

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