Ekzemdroge vermindert Asthmaanzeichen und verbessert Lungenfunktion

Zwei neue Studien von Patienten mit Schwierig-zuregelung Asthma zeigen, dass das Ekzemdroge dupilumab Asthmaanzeichen vermindert und die Fähigkeit der Patienten verbessert, besser als Standardtherapien zu atmen. Dupilumab, injizierbaren Antirheumatika, wurde im Jahre 2017 durch Food and Drug Administration als Behandlung für Ekzem, eine chronische Hautkrankheit genehmigt.

Forscher an der Washington-Hochschulmedizinischen fakultät in St. Louis und in anderen Institutionen leiteten die Studien und wurden eingeplant, um die Ergebnisse 20. und 21. Mai bei der amerikanischen Konferenz der Brust- Gesellschafts-2018 in San Diego darzustellen. Die Studien auch werden online am 21. Mai in New England Journal von Medizin veröffentlicht.

Die mehr als 2.000 Patienten, die in den Studien eingeschrieben wurden, litten unter Gemäßigten zum schweren Asthma. Alle verwendeten Standardasthmainhalatoren und einige nahmen auch orale Steroide, um ihre schweren Asthmaanzeichen zu steuern.

In einer Studie wurde der Zollsatz von Asthmaerbitterung fast zur Hälfte für die geschnitten, die das dupilumab nehmen, das mit denen verglichen wurde, die ein Placebo nehmen. Im Durchschnitt hatten die Patienten, die ein Placebo nehmen, nah an einer Erbitterung pro Tag während des Jahres der Studie. Erbitterung ist Zeiträume der plötzlichen Verschlechterung der Asthmaanzeichen wie Schnaufen, Husten, Kürze des Atems und Enge in der Brust.

Obgleich die Droge beträchtlich Asthmaanzeichen für alle Patienten verringerte, das dupilumab besonders gut bearbeitet bei Patienten mit hohen Anzahlen eines spezifischen Baumusters weißes Blutkörperchen, genannt die Eosinophils, verteilend im Blutstrom. Für jene Patienten wurde Asthmaerbitterung durch zwei drittel geschnitten.

„Diese Droge verringerte nicht nur schwere Anzeichen des Asthmas, verbesserte sie die Fähigkeit zu atmen,“ sagte Mario Castro, MD, der Alan A. und Professor Edith-L. Wolff Distinguished von Pulmonology und von kritischer Sorgfalt-Medizin. „Das wichtig ist, weil diese Patienten eine chronische abschaltende Krankheit haben, die sich im Laufe der Zeit mit Verlust der Lungenfunktion verschlechtert. Bis jetzt haben wir keine Droge für Asthma, das den Kurs der Krankheit ändert. Aktuelle Drogen für schwere Asthmahilfe verringern Reisen auf der Unfallstation, zum Beispiel aber sie verbessern nicht Lungenfunktion.“

Die erste Studie, die über 1.900 Patienten von mindestens 12 Lebensjahren und mit Gemäßigten zum schweren erfordernden Asthma verwenden sie umfaßt wird, mindestens drei verschiedene Inhalatoren, um ihre Anzeichen zu steuern. Ein Inhalator enthielt ein Corticosteroid, das Entzündung verringert, andere enthielt einen langfristig wirkend Bronchodilator, der Atemwegmuskeln sich entspannt, und das Drittel war ein „Rettungs“ Inhalator, der mit Albuterol, ein kurzfristiger Bronchodilator gefüllt wurde, der schnell den Atemweg im Falle eines schwereren Asthmaanfalls erschließen.

Die Patienten, die diese inhalierten Medizinen dann nehmen, wurden nach dem Zufall zugewiesen, um entweder dupilumab oder ein Placebo für ein Jahr zu empfangen. Patienten, die dupilumab empfangen -; ein injizierbarer Antikörper -; auch wurden nach dem Zufall einer höheren oder unteren Dosis der Droge zugewiesen. Weder wussten Patienten noch ihre Doktoren, ob sie die Droge oder das Placebo empfingen.

Zusätzlich zu verringerten Anzeichen verbesserten die Patienten, die das gezeigte dupilumab empfangen, Lungenfunktion in einer Prüfung von „erzwangen ausatmendes Volumen.“ Diese Prüfung misst die Menge der Luft, die eine Person von den Lungen während eines tiefen erzwingen kann ausatmen. Die Patienten, die dupilumab, unabhängig davon Dosis empfangen, verbesserten ihre Lungenfunktion durch ungefähr 130-200 Milliliter größer als die, die das Placebo empfangen. Im Allgemeinen gab es keine beträchtlichen Unterschiede zwischen den Patienten, die Hochs und Tiefs-Dosen von dupilumab empfangen.

Zollsätze von Unfallstations (ER)besuchen und -hospitalisierungen auch wurden für die Patienten verbessert, welche die Droge empfangen. In der Placebogruppe (mit 638 Patienten) im Durchschnitt forderten 6,5 Prozent der Patienten einen Unfallstationsbesuch oder -hospitalisierung wegen des Asthmas während der Studie. In der dupilumab Gruppe (mit 1.264 Patienten) im Durchschnitt benötigten 3,5 Prozent Patienten die Notfallversorgung oder Hospitalisierung wegen des Asthmas.

Basiert auf der zweiten Studie, sagte Castro, dass ein anderer Nutzen der Droge die Fähigkeit sein könnte, schwere Asthmapatienten von chronischen oralen Steroiden weg abzusetzen, die lähmende langfristige Nebenwirkungen, einschließlich gebremstes Wachstum, Diabetes, Katarakte und Osteoporose verursachen können. Die zweite Studie umfaßte ungefähr 200 Patienten, welche die selben inhalierte Asthmamedikationen wie Patienten im größeren Versuch, plus zusätzliche orale Steroide verwenden -; normalerweise Prednison -; zu ihre schwereren Anzeichen steuern. Hälfte der Patienten, die dupilumab in dieser Studie empfangen, waren in der Lage, Prednisongebrauch vollständig zu beseitigen. Und 80 Prozent dupilumab-behandelte Patienten waren in der Lage, ihre Dosen zur Hälfte mindestens zu schneiden. Patienten auf Placebo verringerten auch Prednisongebrauch aber in geringerem Masse, wahrscheinlich weil die Protokolle von an einer Asthmaregelung der klinischen Studie im Allgemeinen teilnehmen Hilfs.

Castro sagte, dass Doktoren Patienten helfen möchten, auf Steroide zur Asthmaregelung weniger zu bauen, weil die mit schwerem Asthma erzwungen werden können, um diese Drogen zu nehmen, damit Jahrzehnte sie aktivieren zu atmen.

„Ich habe Patienten, die zu arbeiten haben stoppen gemusst und auf Invalidität zu gehen, weil ihre Asthmaanzeichen so schwer sind sie an dem Arbeitsplatz nicht mehr arbeiten können,“ sagte Castro. „Ich werde über das Potenzial von dupilumab erregt, weil ich so viele Patienten habe, die heraus auf erhältlichen Therapien maxed und sie können nicht noch atmen. Es kann eine sehr abschaltende Krankheit werden.“

Die Patienten, die dupilumab empfangen, erfuhren bekannte Nebenwirkungen der Droge, einschließlich die Schmerz und das Schwellen an der Einspritzungssite und an einem kurzfristigen Stoß in der Anzahl von Eosinophilzellen im Blut. Fünf Patienten, die dupilumab empfingen und drei Patienten, die Placebo empfingen, starben während des Studienzeitraums. Entsprechend den Forschern und den Beschreibungen der Krankengeschichten dieser Patienten, ganz gelitten unter mehrfachen schweren Beschwerden und den keinen der Todesfälle wurde für in Verbindung stehend mit dem Studienprotokoll gehalten.

Quelle: https://medicine.wustl.edu/news/eczema-drug-effective-against-severe-asthma/

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