La droga dell'eczema allevia i sintomi di asma e migliora la funzione polmonare

Due nuovi studi dei pazienti con asma di difficile--control indicano che il dupilumab della droga dell'eczema allevia i sintomi di asma e migliora la capacità dei pazienti di respirare le terapie meglio standard. Dupilumab, una droga antinfiammatoria iniettabile, è stato approvato nel 2017 da Food and Drug Administration come trattamento per eczema, una malattia della pelle cronica.

I ricercatori alla scuola di medicina dell'università di Washington a St. Louis ed altre istituzioni hanno intrapreso gli studi e sono stati preveduti per presentare risultati il 20 e il 21 maggio alla conferenza americana della società toracica 2018 a San Diego. Gli studi egualmente saranno pubblicati il 21 maggio online in New England Journal di medicina.

I più di 2.000 pazienti iscritti agli studi hanno sofferto dal moderato ad asma severa. Tutti gli inalatori standard utilizzati di asma ed alcuni egualmente hanno catturato gli steroidi orali per gestire i loro sintomi severi di asma.

In uno studio, la tariffa delle esacerbazioni di asma quasi è stata tagliata a metà per quelle che catturano il dupilumab rispetto a quelli che catturano un placebo. In media, i pazienti che catturano un placebo hanno avuti vicino all'un'esacerbazione al giorno durante l'anno dello studio. Le esacerbazioni sono periodi di peggioramento improvviso dei sintomi di asma quali ansare, la tosse, la dispnea e la tenuta nel torace.

Sebbene la droga diminuisca significativamente i sintomi di asma per tutti i pazienti, dupilumab lavorato particolarmente bene in pazienti con i numeri alti di un tipo specifico di globulo bianco, chiamato eosinofilo, circolanti nella circolazione sanguigna. Per quei pazienti, le esacerbazioni di asma sono state tagliate da due terzi.

“Questa droga non solo ha diminuito i sintomi severi di asma, ha migliorato la capacità di respirare,„ ha detto Mario Castro, MD, il Alan A. e professore di Edith L. Wolff Distinguished della pneumologia e della medicina critica di cura. “Che è importante perché questi pazienti hanno una malattia rendente non valida cronica che peggiora col passare del tempo con perdita di funzione polmonare. Finora, non abbiamo una droga per asma che cambia il corso della malattia. Le droghe correnti per guida severa di asma riducono gli scatti al pronto soccorso, per esempio, ma non migliorano la funzione polmonare.„

Il primo studio incluso circa 1.900 pazienti almeno di 12 anni e con il moderato ad asma severa che richiede utilizzano almeno tre inalatori differenti per gestire i loro sintomi. Un inalatore ha contenuto un corticosteroide che diminuisce l'infiammazione, un altro ha contenuto un broncodilatatore a lunga azione che si rilassa i muscoli della galleria di ventilazione ed il terzo era un inalatore riempito di albuterol, un broncodilatatore di breve durata “di salvataggio„ che apre rapidamente le vie respiratorie in caso di attacco di asma più severo.

I pazienti che catturano questi farmaci inalati poi sono stati definiti a caso per ricevere il dupilumab o un placebo per un anno. Pazienti che ricevono dupilumab -; un anticorpo iniettabile -; egualmente sono stati definiti a caso ad un'più alta o dose più bassa della droga. Nè i pazienti nè i loro medici hanno saputo se stavano ricevendo la droga o il placebo.

Oltre ai sintomi diminuiti, i pazienti che ricevono il dupilumab indicato hanno migliorato la funzione polmonare in una prova di “hanno forzato il volume espiratorio.„ Questa prova misura la quantità di aria che una persona può forzare dai polmoni durante il profondo esala. I pazienti che ricevono il dupilumab, indipendentemente dalla dose, hanno migliorato la loro funzione polmonare circa 130-200 millilitri da maggior di quelli che ricevono il placebo. Non c'erano generalmente differenze significative fra la ricezione dei pazienti alta e le dosi di minimo di dupilumab.

Le tariffe delle visite e (ER) delle ospedalizzazioni di pronto soccorso egualmente sono state migliorate per i pazienti che ricevono la droga. Nel gruppo del placebo (con 638 pazienti), in media, 6,5 per cento dei pazienti hanno richiesto una visita o un'ospedalizzazione di pronto soccorso dovuto asma durante lo studio. Nel gruppo del dupilumab (con 1.264 pazienti), in media, 3,5 per cento dei pazienti hanno avuto bisogno della cura o dell'ospedalizzazione di emergenza dovuto asma.

Sulla base del secondo studio, Castro ha detto che un altro vantaggio della droga potrebbe essere la capacità di svezzare i pazienti severi di asma fuori degli steroidi orali cronici, che possono causare gli effetti secondari a lungo termine debilitanti, compreso la crescita, il diabete, le cataratte e l'osteoporosi arrestati. Il secondo studio ha incluso circa 200 pazienti che usando lo stessi farmaci inalati di asma dei pazienti nella più grande prova, più gli steroidi orali supplementari -; solitamente prednisone -; per gestire i loro sintomi più severi. La metà dei pazienti che ricevono il dupilumab in questo studio poteva completamente eliminare l'uso del prednisone. E 80 per cento dei pazienti dupilumab-trattati potevano tagliare almeno le loro dosi a metà. I pazienti su placebo egualmente hanno diminuito l'uso del prednisone ma in misura minore, probabilmente perché i protocolli di partecipazione ad un controllo di asma di guida di test clinico generalmente.

Castro ha detto che medici avrebbero voluto aiutare i pazienti a contare più di meno sugli steroidi per controllo di asma perché quelli con asma severa possono essere costretti per catturare queste droghe affinchè le decadi permettessero loro di respirare.

“Ho pazienti che hanno dovuto smettere di lavorare ed andare sull'inabilità perché i loro sintomi di asma sono così severi possono più non funzionare nel posto di lavoro,„ Castro ha detto. “Sono eccitato circa il potenziale di dupilumab perché ho tanti pazienti che maxed fuori sulle terapie disponibili ed ancora non possono respirare. Può trasformarsi in in una malattia molto rendente non valida.„

I pazienti che ricevono il dupilumab hanno avvertito gli effetti secondari conosciuti della droga, compreso dolore ed il gonfiore al sito iniezione e ad un urto a breve termine nel numero delle celle dell'eosinofilo nel sangue. Cinque pazienti che hanno ricevuto il dupilumab e tre pazienti che hanno ricevuto il placebo sono morto durante il periodo di studio. Secondo i ricercatori e le descrizioni delle anamnesi di questi pazienti, interamente sofferti dalle condizioni mediche gravi multiple e le nessuno delle morti è stato reputato relativo al protocollo di studio.

Sorgente: https://medicine.wustl.edu/news/eczema-drug-effective-against-severe-asthma/

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