La droga del eczema alivia síntomas del asma y perfecciona la función pulmonar

Dos nuevos estudios de pacientes con asma del difícil-a-mando muestran que el dupilumab de la droga del eczema alivia síntomas del asma y perfecciona la capacidad de los pacientes de respirar terapias mejor que estándar. Dupilumab, una droga antiinflamatoria inyectable, fue aprobado en 2017 por Food and Drug Administration como tratamiento para el eczema, una enfermedad de la piel crónica.

Los investigadores en la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis y otras instituciones conducto los estudios y fueron programados para presentar los resultados el 20 y 21 de mayo en la conferencia americana de la sociedad torácica 2018 en San Diego. Los estudios también serán publicados el 21 de mayo en línea en New England Journal del remedio.

Los más de 2.000 pacientes alistados en los estudios sufrieron de moderado al asma severo. Todos los inhaladores estándar usados del asma, y algunos también tomaron los esteroides orales para controlar sus síntomas severos del asma.

En un estudio, el índice de exacerbaciones del asma casi fue cortado por la mitad para ésos que tomaban el dupilumab comparado con ésos que tomaban un placebo. Por término medio, los pacientes que tomaban un placebo tenían cerca de una exacerbación por día durante el año del estudio. Las exacerbaciones son períodos del empeoramiento súbito de los síntomas del asma tales como jadear, toser, falta de aire y tirantez en el pecho.

Aunque la droga redujera importante los síntomas del asma para todos los pacientes, dupilumab trabajado determinado bien en pacientes con números elevados de un tipo específico de glóbulo blanco, llamado los eosinófilos, circulando en la circulación sanguínea. Para esos pacientes, las exacerbaciones del asma fueron cortadas por dos tercios.

“Esta droga no sólo redujo síntomas severos del asma, perfeccionó la capacidad de respirar,” dijo a Mario Castro, Doctor en Medicina, Alan A. y profesor de Edith L. Wolff Distinguished del Pulmonology y del remedio crítico del cuidado. “Que es importante porque estos pacientes tienen una enfermedad que incapacita crónica que empeore en un cierto plazo con la baja de la función pulmonar. Hasta ahora, no tenemos una droga para el asma que cambia el curso de la enfermedad. Las drogas actuales para la ayuda severa del asma reducen viajes a la sala de urgencias, por ejemplo, solamente no perfeccionan la función pulmonar.”

El primer estudio incluido cerca de 1.900 pacientes por lo menos de 12 años de edad y con el moderado al asma severo que requiere utilizan por lo menos tres diversos inhaladores para controlar sus síntomas. Un inhalador contuvo un corticosteroide que reduce la inflamación, otro contuvo un broncodilatador de acción prolongada que relaja los músculos de la aerovía, y el tercero era un inhalador llenado del albuterol, un broncodilatador de acción corta del “salvamento” que abre rápidamente la aerovía en caso de ataque de asma más severo.

Entonces destinaron los pacientes que tomaban estas medicaciones inhaladas aleatoriamente para recibir el dupilumab o un placebo por un año. Pacientes que reciben el dupilumab -; un anticuerpo inyectable -; también fueron destinados aleatoriamente a una dosis más alta o más inferior de la droga. Ni los pacientes ni sus doctores sabían si recibían la droga o el placebo.

Además de síntomas reducidos, los pacientes que recibían el dupilumab mostrado perfeccionaron la función pulmonar en una prueba de “forzaron el volumen expiratorio.” Esta prueba mide la cantidad de aire que una persona puede forzar de los pulmones durante un profundo exhala. Los pacientes que recibían el dupilumab, sin importar dosis, perfeccionaron su función pulmonar por aproximadamente 130-200 mililitros mayor que ésos que recibían el placebo. No había generalmente diferencias importantes entre los pacientes que recibían dosis del cielo y tierra del dupilumab.

Los índices de visitas y (ER) de hospitalizaciones de la sala de urgencias también fueron perfeccionados para los pacientes que recibían la droga. En el grupo del placebo (con 638 pacientes), por término medio, el 6,5 por ciento de los pacientes requirió una visita o una hospitalización de la sala de urgencias debido al asma durante el estudio. En el grupo del dupilumab (con 1.264 pacientes), por término medio, el 3,5 por ciento de pacientes necesitó el cuidado o la hospitalización de emergencia debido al asma.

De acuerdo con el segundo estudio, Castro dijo que otra ventaja de la droga podría ser la capacidad de destetar a pacientes severos del asma lejos de los esteroides orales crónicos, que pueden causar efectos secundarios a largo plazo debilitantes, incluyendo incremento, diabetes, cataratas y osteoporosis impedidos. El segundo estudio incluyó a cerca de 200 pacientes que usaban lo mismo las medicaciones inhaladas del asma que pacientes en la juicio más grande, más los esteroides orales adicionales -; generalmente prednisona -; para controlar sus síntomas más severos. La mitad de los pacientes que recibían el dupilumab en este estudio podía eliminar totalmente uso de la prednisona. Y el 80 por ciento de pacientes dupilumab-tratados podía por lo menos cortar sus dosis por la mitad. Los pacientes en placebo también redujeron uso de la prednisona pero en menor grado, probablemente porque los protocolos de participar en un mando del asma de la ayuda de la juicio clínica generalmente.

Castro dijo que los doctores quisieran ayudar a pacientes a confiar menos en los esteroides para el mando del asma porque ésos con asma severo se pueden forzar para tomar estas drogas por décadas para permitirles respirar.

“Tengo los pacientes que han tenido que parar el trabajar e ir en incapacidad porque sus síntomas del asma son tan severos pueden funcionar no más en el lugar de trabajo,” Castro dijo. “Me excitan sobre el potencial del dupilumab porque tengo tan muchos pacientes que maxed fuera en terapias disponibles y todavía no pueden respirar. Puede convertirse en una enfermedad muy que incapacita.”

Los pacientes que recibían el dupilumab experimentaron los efectos secundarios sabidos de la droga, incluyendo dolor y el hinchamiento en el sitio de la inyección y un topetón a corto plazo en el número de células del eosinófilo en la sangre. Cinco pacientes que recibieron el dupilumab y tres pacientes que recibieron placebo murieron durante el período del estudio. Según los investigadores y las descripciones de los historiales médicos de estos pacientes, sufridos todo de dolencias severas múltiples, y las ningunas de las muertes era juzgado relacionado al protocolo del estudio.

Fuente: https://medicine.wustl.edu/news/eczema-drug-effective-against-severe-asthma/

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