Studie: De uitbreiding van Medicaid met betrekking tot vermindering van gebruik ICU

Een nieuwe studie suggereert dat de staten die hun programma's van Medicaid onder de Geduldige Bescherming uitbreidden en het Betaalbare die Akte van de Zorg (PPACA) een daling in gebruik ICU onder patiënten zagen voor voorwaarden in het ziekenhuis op worden genomen waarvoor de ziekenhuisopnames door vroege acties kunnen verhinderd te zijn. Uitbreiding van Medicaid werd ook met een vroege die goedkeuring van verzekeringsdekking onder patiënten geassocieerd met deze voorwaarden in het ziekenhuis op worden genomen. De studie werd voorgesteld op de Internationale Conferentie van de Maatschappij van 2018 Amerikaanse Borst.

„Terwijl het eerst belangrijk is om deze resultaten in tijd en over andere staten te bevestigen, daalt in toelating ICU onder de uitbreiding van Medicaid kan betekenen dat de aanwinsten in verzekeringstoegang hebben geleid tot vroege verbeteringen van klinische resultaten,“ bovengenoemde hoofdauteur Andrew Admon, M.D., MPU, van de Universiteit van Michigan. „Dit kan tarieven zeer dure ziekenhuisopnames beurtelings verlagen en spanning op intensive careeenheden verminderen, die de financiële kosten helpen te compenseren om verzekeringsdekking uit te breiden.“

Dr. Admon en collega's bekeek vijf staten, wat van wie hun programma's van Medicaid onder PPACA en wat uitbreidden waarvan niet. De staten vertegenwoordigden een breed geografisch gebied. De onderzoekers verkregen gegevens over alle volwassenen 18 tot 64 jaar oud in deze staten die van de ziekenhuizen tussen 2012 en 2014 werden gelost, specifiek kijkend voor ambulant-zorg gevoelige voorwaarden (ACSCs) - voorwaarden waarvoor de strenge ziekte met vroege acties te voorkomen kan zijn, zoals bepaald door het Bureau voor het Onderzoek en de Kwaliteit van de Gezondheidszorg: https://www.ahrq.gov/downloads/pub/ahrqqi/pqiguide.pdf. Deze omvatten 18 gezondheidsvoorschriften die zich van bacteriële longontsteking aan congestiehartverlamming uitstrekken en ongecontroleerde diabetes.

„Wij gebruikten een verschil-in-verschil analyse die een controlegroep onderworpen aan de zelfde reeds bestaande tendensen in tijd maar niet aan de beleidsverandering in kwestie gebruikt,“ zeiden Dr. Admon. „Hoewel verscheidene veronderstellingen moeten voor een verschil-in-verschil studieontwerp toepasselijk worden ontmoet en worden getest om te zijn, kan het gebruiken van dit ontwerp een onderzoeker toestaan om de gevolgen van de beleidsverandering zelf van die voorkomen te isoleren wegens andere oorzaken.“

De onderzoekers identificeerden 567.160 (11.2 percenten) van de totale die patiënten aan de ziekenhuizen in deze staten tussen 2012 en 2014 worden toegelaten zoals hebbend ACSCs. Het totale ICU toelatingstarief voor alle in het ziekenhuis opgenomen patiënten was 12.1 percenten, terwijl het ICU toelatingstarief voor patiënten ACSC 20.9 percenten was. In de uitbreidingsstaten, daalde het percentage onverzekerde in het ziekenhuis opgenomen patiënten van 12.7 percenten aan 4.5 percenten. De tarieven van de dekking van Medicaid stegen van 19 percenten tot 26.6 percenten. Uninsurance en de tarieven van Medicaid bleven vast in niet-uitbreidingsstaten. In het eerste jaar na uitbreiding, zagen de uitbreidingsstaten een significante daling in risico-aangepaste ICU toelatingstarieven onder in het ziekenhuis opgenomen patiënten met Medicaid of geen verzekering.

„Hoewel het meeste onderzoek die de gevolgen van complex beleid voor gezondheidszorggebruik onderzoeken het ziekenhuistoelating en de bezoeken van de noodsituatieafdeling als tellers van ambulante zorgtoegang en kwaliteit heeft gebruikt, zei deze studie gebruikte kritieke ziekte als alternatieve maatregel,“ Dr. Admon. „Omdat de kritieke ziekte voor patiënt en leveranciersbesluitvorming minder vatbaar kan zijn dan andere soorten gezondheidszorggebruik, kunnen zij betere tellers van ziektecontrole na een complexe polis verandering zoals verzekeringsuitbreiding zijn.“

Bron: http://www.thoracic.org/

Advertisement