Étude : L'extension de Medicaid a lié à la réduction de l'utilisation d'ICU

Une étude neuve propose que les déclarer qui ont augmenté leurs programmes de Medicaid sous la protection patiente et l'acte abordable de soins (PPACA) aient vu un déclin dans l'utilisation d'ICU parmi des patients hospitalisés pour les conditions pour lesquelles des hospitalisations ont pu avoir été évitées par des interventions précoces. L'extension de Medicaid a été également associée à une adoption rapide de couverture d'assurance parmi des patients hospitalisés dans ces conditions. L'étude a été présentée à la Conférence Internationale américaine de la société 2018 thoracique.

« Tandis qu'il est d'abord important de valider ces résultats au fil du temps et en travers d'autres conditions, les déclins dans l'admission d'ICU sous l'extension de Medicaid peuvent signifier que les gains dans l'accès d'assurance ont mené aux améliorations tôt des résultats cliniques, » ont dit l'auteur important Andrew Admon, DM, M/H, de l'Université du Michigan. « Ceci peut consécutivement réduire des régimes des hospitalisations très coûteuses et alléger la tension sur des unités de soins intensifs, aidant à compenser le coût financier d'augmenter la couverture d'assurance. »

Le M. Admon et collègues en a regardé cinq conditions, dont augmenté leurs programmes de Medicaid sous le PPACA et dont n'a pas fait. Les conditions ont représenté une zone géographique grande. Les chercheurs ont obtenu des caractéristiques toutes les années des adultes 18 à 64 dans ces conditions qui ont été rebutées des hôpitaux entre 2012 et 2014, examinant particulièrement pour des conditions sensibles de soins ambulatoires (ACSCs) - les conditions pour lesquelles la maladie grave peut être évitable avec des interventions précoces, comme défini par l'agence pour la recherche et la qualité de santé : https://www.ahrq.gov/downloads/pub/ahrqqi/pqiguide.pdf. Ceux-ci comprennent 18 états de santé s'échelonnant de la pneumonie bactérienne à l'insuffisance cardiaque congestive et au diabète incontrôlé.

« Nous avons employé une analyse de différence-dans-différence qui emploie un groupe témoin sujet aux mêmes tendances préexistantes au fil du temps mais pas au changement de politique en question, » avons dit M. Admon. « Bien que plusieurs suppositions doivent être contactées et vérifiées pour qu'un modèle d'étude de différence-dans-différence s'applique, utilisant ce modèle peut permettre à un chercheur d'isoler les effets du changement de politique lui-même des ces l'occurrence due à d'autres causes. »

Les chercheurs ont recensé 567.160 (11,2 pour cent) des patients totaux admis aux hôpitaux dans ces conditions entre 2012 et 2014 en tant qu'ayant ACSCs. Le régime d'admission général d'ICU pour tous les patients hospitalisés était de 12,1 pour cent, alors que le régime d'admission d'ICU pour des patients d'ACSC était de 20,9 pour cent. Dans les conditions d'extension, le pourcentage des patients hospitalisés non assurés est tombé de 12,7 pour cent à 4,5 pour cent. Les régimes de la couverture de Medicaid ont augmenté de 19 pour cent à 26,6 pour cent. Les régimes d'Uninsurance et de Medicaid sont demeurés plats dans des conditions de non-extension. Par la première année après l'extension, les conditions d'extension ont vu un déclin significatif dans des régimes d'admission risque-réglés d'ICU parmi des patients hospitalisés avec Medicaid ou aucune assurance.

« Bien que la plupart de recherche examinant les effets des polices complexes sur l'utilisation de santé ont employé des admissions au hôpital et des visites de service des urgences comme des bornes de l'accès de soins ambulatoires et de la qualité, cette maladie grave utilisée par étude comme mesure alternative, » a dit M. Admon. « Puisque la maladie grave peut être moins susceptible de la prise de décision de patient et de fournisseur que d'autres types d'utilisation de santé, ils peuvent être de meilleures bornes de lutte contre la maladie après un changement de politique complexe tel que l'extension d'assurance. »

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