Studio: L'espansione di Medicaid si è collegata a riduzione dell'utilizzazione di ICU

Un nuovo studio suggerisce che gli stati che hanno ampliato i loro programmi di Medicaid nell'ambito della protezione paziente e Legge accessibile di cura (PPACA) abbiano veduto un declino nell'utilizzazione di ICU fra i pazienti ospedalizzati per le circostanze per cui le ospedalizzazioni possono essere impedite con gli interventi iniziali. L'espansione di Medicaid egualmente è stata associata con un'adozione imminente di copertura di assicurazione fra i pazienti ospedalizzati con queste circostanze. Lo studio è stato presentato alla conferenza internazionale americana della società toracica 2018.

“Mentre è in primo luogo importante convalidare questi risultati col passare del tempo ed attraverso altri stati, i declini nell'ammissione di ICU nell'ambito di espansione di Medicaid possono significare che gli aumenti dell'accesso di assicurazione piombo ai miglioramenti iniziali nei risultati clinici,„ hanno detto l'autore principale Andrew Admon, il MD, MPH, dell'università del Michigan. “Questo può a sua volta diminuire le tariffe delle ospedalizzazioni molto costose ed alleviare lo sforzo sulle unità di cure intensive, contribuenti a stampare in offset il costo finanziario di ampliamento della copertura di assicurazione.„

Il Dott. Admon e colleghi ha esaminato cinque stati, alcuni di cui hanno ampliato i loro programmi di Medicaid sotto il PPACA ed alcuno di cui non facesse. Gli stati hanno rappresentato una vasta zona geografica. I ricercatori hanno ottenuto i dati su tutti gli anni degli adulti 18 - 64 in questi stati che sono stati scaricati dagli ospedali fra 2012 e 2014, guardanti specificamente per gli stati sensibili di ambulatorio-cura (ACSCs) - termini per cui la malattia severa può essere evitabile con gli interventi iniziali, come definito dall'agenzia per la ricerca e la qualità di sanità: https://www.ahrq.gov/downloads/pub/ahrqqi/pqiguide.pdf. Questi comprendono 18 stati di salute che variano dalla polmonite batterica all'infarto congestivo ed al diabete incontrollato.

“Abbiamo usato un'analisi di differenza-in-differenza che usa col passare del tempo un gruppo di controllo conforme alle stesse tendenze preesistenti ma non al cambio politico in questione,„ abbiamo detto il Dott. Admon. “Sebbene parecchi presupposti debbano essere incontrati e provati a progettazione di studio di differenza-in-differenza per essere applicabili, facendo uso di questa progettazione può permettere che un ricercatore isoli gli effetti del cambio politico stesso dai quei accadere dovuto altre cause.„

I ricercatori hanno identificato 567.160 (11,2 per cento) dei pazienti totali ammessi agli ospedali in questi stati fra 2012 e 2014 come avendo ACSCs. La tariffa di ammissione globale di ICU per tutti i pazienti ospedalizzati era 12,1 per cento, mentre la tariffa di ammissione di ICU per i pazienti di ACSC era 20,9 per cento. Negli stati di espansione, la percentuale dei pazienti ospedalizzati non assicurati è caduto 12,7 per cento - 4,5 per cento. Le tariffe di copertura di Medicaid hanno aumentato 19 per cento - 26,6 per cento. Le tariffe di Medicaid e di Uninsurance sono rimanere piane negli stati di non espansione. Durante il primo anno dopo espansione, gli stati di espansione hanno veduto un declino significativo nelle tariffe di ammissione di rischio-regolato ICU fra i pazienti ospedalizzati con Medicaid o nessun'assicurazione.

“Sebbene la maggior parte della ricerca che esamina gli effetti delle polizze complesse su utilizzazione di sanità abbia usato i ricoveri ospedalieri e le visite del pronto soccorso come indicatori di accesso di cura e di qualità ambulatori, questa malattia critica usata studio come misura alternativa,„ ha detto il Dott. Admon. “Poiché la malattia critica può essere meno suscettibile di processo decisionale del fornitore e del paziente che altri tipi di utilizzazioni di sanità, possono essere migliori indicatori di controllo di malattie dopo un cambio politico complesso quale espansione di assicurazione.„

Sorgente: http://www.thoracic.org/

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