調査: メディケイドの拡張は ICU の利用の減少にリンクしました

新しい調査は忍耐強い保護の下でメディケイドプログラムを拡大し、現実的な心配の行為 (PPACA) 状態が入院が早い介在によって防がれるかもしれない条件については入院した患者間の ICU の利用の低下を見たことを提案します。 メディケイドの拡張はまたこれらの条件と入院した患者間の保険担保の早い採用と関連付けられました。 調査は 2018 アメリカ胸部社会の国際会議で示されました。

「一定時間にわたりそして他の州を渡ってこれらの結果を認可することは最初に重要な間、メディケイドの拡張の下の ICU の許可の低下は」、言いました主執筆者アンドリュー Admon、 MD、ミシガン州立大学の MPH、保険アクセスの利得が臨床結果の早い改善の原因となったことを意味するかもしれません。 「これは次々と保険担保を拡大する財政の費用の相殺を助ける非常に高価な入院のレートを減らし、集中治療室の緊張を軽減するかもしれません」。

先生 Admon および同僚はいくつかがいくつかおよび PPACA の下でメディケイドプログラムを拡大した 5 つの州を見ました。 州は広い地理上の区域を表しました。 研究者は 2012 年と 2014 年の間に病院から排出された医療研究および品質のための代理店によって定義されるように歩行心配の敏感な状態 - 厳しい病気が早い (ACSCs)介在と予防可能かもしれない状態をとりわけ見るこれらの状態のすべての大人 18 から 64 の歳のデータを得ました: https://www.ahrq.gov/downloads/pub/ahrqqi/pqiguide.pdf。 これらは細菌肺炎から鬱血性心不全および自由な糖尿病まで及ぶ 18 の健康状態を含んでいます。

「私達は疑わしい政策の変更に同じ既存の傾向に応じて統制任務群をない一定時間にわたり使用するが、相違相違の分析を」言いました Admon 先生を使用しました。 「相違相違の調査デザインが適当であることができるように複数の仮定が会い、テストされる必要があるがこのデザインを使用して研究者がそれらのからの政策の変更の効果自体を隔離することを可能にすることができます他の原因による発生は」。

研究者は識別しま ACSCs を持っていますとして 2012 年と 2014 間のこれらの状態の病院に是認された総患者の 567,160 を (11.2%)。 すべての入院させた患者のための全面的な ICU の入場率は ACSC の患者のための ICU の入場率は 20.9% だったが、 12.1% でした。 拡張の州では、保険が掛けられていない入院させた患者 12.7% から 4.5% のパーセントは下りましたから。 メディケイドの適用範囲のレートは 19% から 26.6% から増加しました。 Uninsurance およびメディケイドのレートは非拡張の状態に平らに残りました。 拡張の後の最初の年では、拡張の州はメディケイドまたは保険の入院させた患者間の危険調節された ICU の入場率の重要な低下を見ませんでした。

「歩行の心配アクセスおよび品質の代わりとなる測定としてこの調査によって使用される重大な病気のマーカー」、ようにヘルスケアの利用に対する複雑な規定の効果を検査するほとんどの研究が入院許可および救急救命室の訪問を使用したが先生を言いました Admon。 「重大な病気が他のタイプより患者および提供者の意志決定により少なく敏感のヘルスケアの利用かもしれないので保険の拡張のような複雑な政策の変更の後に病害対策のよりよいマーカーであるかもしれません」。

ソース: http://www.thoracic.org/

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