Estudio: La extensión de Medicaid conectó a la reducción en la utilización de ICU

Un nuevo estudio sugiere que los estados que desplegaron sus programas de Medicaid bajo protección paciente y el acto asequible del cuidado (PPACA) consideraran una disminución en la utilización de ICU entre los pacientes hospitalizados para las condiciones para las cuales las hospitalizaciones se pudieron haber prevenido con intervenciones tempranas. La extensión de Medicaid también fue asociada a una adopción temprana del abrigo de seguro entre los pacientes hospitalizados con estas condiciones. El estudio fue presentado en la Conferencia Internacional americana de la sociedad torácica 2018.

“Mientras que es primero importante validar estos resultados en un cierto plazo y a través de otros estados, las disminuciones en la admisión de ICU bajo extensión de Medicaid pueden significar que los avances en el acceso del seguro han llevado a las mejorías tempranas en resultados clínicos,” dijeron al autor importante Andrew Admon, Doctor en Medicina, MPH, de la Universidad de Michigan. “Esto puede a su vez reducir los índices de hospitalizaciones muy costosas y aliviar la deformación en las Unidades de Cuidados Intensivos, ayudando a compensar el costo financiero de desplegar abrigo de seguro.”

El Dr. Admon y colegas observados cinco estados, algunos de los cuales desplegó sus programas de Medicaid bajo el PPACA y algunos de los cuales no hicieron. Los estados representaron un área geográfica amplia. Los investigadores obtuvieron datos sobre todos los años de los adultos 18 a 64 en estos estados que fueron descargados de hospitales entre 2012 y 2014, observando específicamente para las condiciones sensibles del ambulativo-cuidado (ACSCs) - las condiciones para las cuales la enfermedad severa puede ser evitable con intervenciones tempranas, según lo definido por la dependencia para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad: https://www.ahrq.gov/downloads/pub/ahrqqi/pqiguide.pdf. Éstos incluyen 18 condiciones de salud que colocan de pulmonía bacteriana a la insuficiencia cardiaca congestiva y a la diabetes incontrolada.

“Utilizamos un análisis de la diferencia-en-diferencia que utiliza a un grupo de mando conforme a las mismas tendencias preexistentes en un cierto plazo pero no al cambio policial en la pregunta,” dijimos al Dr. Admon. “Aunque varias suposiciones necesitan ser resueltas y ser probadas para que un diseño del estudio de la diferencia-en-diferencia sea aplicables, usando este diseño puede permitir que un investigador aísle los efectos del cambio policial sí mismo de esos la ocurrencia debido a otras causas.”

Los investigadores determinaron 567.160 (el 11,2 por ciento) de los pacientes totales admitidos a los hospitales en estos estados entre 2012 y 2014 como teniendo ACSCs. El régimen de admisión total de ICU para todos los pacientes hospitalizados era el 12,1 por ciento, mientras que el régimen de admisión de ICU para los pacientes de ACSC era el 20,9 por ciento. En los estados de la extensión, el porcentaje de pacientes hospitalizados sin seguro bajó a partir el 12,7 por ciento al 4,5 por ciento. Los índices de abrigo de Medicaid aumentaron a partir el 19 por ciento al 26,6 por ciento. Los regímenes de Uninsurance y de Medicaid seguían siendo planos en estados de la no-extensión. En el primer año después de la extensión, los estados de la extensión consideraron una disminución importante en regímenes de admisión riesgo-ajustados de ICU entre pacientes hospitalizados con Medicaid o ningún seguro.

“Aunque la mayoría de la investigación que examinaba los efectos de planes de acción complejos sobre la utilización de la atención sanitaria ha utilizado visitas de las admisiones de hospital y del departamento de emergencia como los marcadores del acceso y de la calidad ambulativos, esta enfermedad crítica usada estudio del cuidado como dimensión alternativa,” dijo al Dr. Admon. “Porque la enfermedad crítica puede ser menos susceptible a la toma de decisión del paciente y del proveedor que otros tipos de utilización de la atención sanitaria, pueden ser mejores marcadores del control de enfermedades después de un cambio policial complejo tal como extensión del seguro.”

Fuente: http://www.thoracic.org/

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