研究: 醫療補助擴展與對 ICU 利用率的減少鏈接了

一個新的研究建議擴展他們的醫療補助程序在耐心的保護下,并且價格合理的關心操作的狀態 (PPACA) 為住院治療可能通過早期的干預被防止了的情況看到了在 ICU 利用率的拒绝在患者中住醫院。 醫療補助擴展也與保險總額的早期收養相關在患者中的住醫院以這些情況。 這個研究存在了在 2018 美國胸腔學會國際會議

「當驗證這些結果隨著時間的推移和在其他狀態間時首先是重要的,在 ICU 入場的拒绝在醫療補助擴展下可能意味在保險存取上的收益導致了在臨床結果的早改善」,說主要作者安德魯 Admon, MD,英里/小時,密執安大學。 「這可能反過來減少非常昂貴的住院治療的費率和緩和在加護病房的張力,幫助抵銷擴展保險總額的財務費用」。

同事博士 Admon 和查看五個狀態,一些擴展他們的醫療補助程序在 PPACA 和一些下沒有。 狀態表示一個清楚的地理區。 研究員得到了在所有成人 18 到 64 歲的數據在從醫院被釋放在 2012年和 2014年之間的這些狀態,特別地查找為能走關心敏感情況 (ACSCs) - 嚴重病症可能是可防止的與早期的干預的情況,如定義由健康保健研究和質量署: https://www.ahrq.gov/downloads/pub/ahrqqi/pqiguide.pdf。 這些包括範圍從細菌肺炎的 18 個衛生狀況到充血性心力衰竭和未管制的糖尿病。

「我們使用了隨著時間的推移使用一個控制組受同樣已存在的趨勢支配,但是不對正在考慮中的政策變化的一個區別在區別分析」,說 Admon 博士。 「雖然幾個假定需要滿足和被測試為了區別在區別研究設計能是可適用的,使用此設計可能允許研究員查出政策變化的作用從那些的發生由於其他原因」。

研究員識別 567,160 (11.2%) 完全患者被送進這些狀態的醫院在 2012年和 2014 之間作為有 ACSCs。 而 ACSC 患者的 ICU 收容率是 20.9%,所有住醫院的患者的整體 ICU 收容率是 12.1%。 在擴展狀態,未保險的住醫院的患者的百分比下降了從 12.7% 到 4.5%。 醫療補助覆蓋範圍的費率增加了從 19% 到 26.6%。 Uninsurance 和醫療補助費率在非擴展狀態依然是平面。 在擴展以後的第一該年,擴展狀態看到了在風險被調整的 ICU 收容率的重大的拒绝在有醫療補助或沒有保險的住醫院的病人中。

「雖然檢查複雜制度的作用多數研究對醫療保健利用率使用了入院和急症室訪問,能走關心存取和質量,此研究使用的病危標記作為一個替代評定」, Admon 博士說。 「由於病危比醫療保健利用率的其他類型可能是較不易受患者和提供者決策,他們可能是疾病防治更好的標記在複雜政策變化以後例如保險擴展」。

來源: http://www.thoracic.org/

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