A revisão encontra taxas de mortalidade altas da doença cardiovascular entre populações desabrigadas

Entre as sobras desabrigadas uma da doença cardiovascular dos indivíduos das causas de morte principais devido aos desafios em prever o risco inicial, acesso limitado aos cuidados médicos e dificuldades na gestão a longo prazo, de acordo com uma revisão publicada hoje no jornal da faculdade americana da cardiologia.

Nos E.U., aproximadamente 550.000 povos são desabrigados em toda a noite dada, e 2,3 milhão a 3,5 milhões de pessoas calculado experimentam a pobreza no curso de um ano. A idade mediana da população desabrigada é 50 anos, aproximadamente 60 por cento são masculinos e 39 por cento são afro-americanos. Estes grupos demográficos experimentam as taxas de mortalidade altas da doença cardiovascular, destacando a necessidade para a prevenção e o tratamento apropriados.

Quando a predominância da hipertensão e do diabetes entre indivíduos desabrigados for similar àquela da população geral, vai frequentemente não tratada, conduzindo a uma pressão sanguínea mais ruim e a um controle do açúcar no sangue. Fumar permanece o contribuinte o maior à mortalidade da doença cardiovascular em populações desabrigadas, com uns 60 por cento calculado das mortes isquêmicas da doença cardíaca atribuíveis ao tabaco. Embora, de acordo com a revisão, a maioria de indivíduos desabrigados tenham um desejo parar fumar, pare taxas são somente um quinto da média nacional.

As populações desabrigadas são mais prováveis pesadamente beber e ter uma história do uso da cocaína, que foram ligadas à insuficiência cardíaca congestiva, à aterosclerose, ao cardíaco de ataque e à morte cardíaca repentina. Twenty-five por cento do os sem-abrigo têm uma doença mental crônica, contribuindo ao risco da doença cardiovascular e complicando diagnósticos pela motivação de impacto para procurar o cuidado.

Nesta revisão, os pesquisadores notam que nenhuns dos modelos actuais da previsão do risco da doença cardiovascular usados na prática clínica estiveram confirmados nas populações desabrigadas, criando uma diferença no conhecimento para o tratamento de factores de risco não-tradicionais da doença cardiovascular.

Os “clínicos precisam de fazer um esforço ajustado para superar os obstáculos logísticos ao tratamento e doença cardiovascular de impedimento em populações desabrigadas,” disse Stephen W. Hwang, DM, MPH, director do centro para soluções urbanas da saúde do hospital de St Michael, e do autor principal da revisão. A “metade de indivíduos desabrigados não tem o acesso a uma fonte consistente de cuidados médicos, fazendo visitas da continuação e testes de diagnóstico longos um desafio. É nosso dever como os fornecedores de serviços de saúde para ajustar nossas práticas fornecer o cuidado melhor possível para estes pacientes vulneráveis.”

Os autores determinaram pacientes desabrigados são mais prováveis utilizar o departamento de emergência, contribuindo a um ciclo do cuidado centrado sobre necessidades imediatas um pouco do que a gestão a longo prazo. Sem seguro de saúde e alojamento permanente, os pacientes desabrigados esforçam-se para aderir à medicamentação que exige doses múltiplas pelo dia.

“Nós precisamos de aplicar directrizes evidência-baseadas do tratamento para os pacientes que experimentam a pobreza, e os cardiologistas podem trabalhar com fornecedores da atenção primária para ajudar a conseguir este objetivo.” Hwang disse.

Os estudos recentes mostram em qualquer lugar 44 a 89 por cento de indivíduos desabrigados têm telemóveis. Os autores da revisão sugerem que os lembretes da nomeação entregados através da mensagem de texto possam aumentar visitas da continuação.

O tratamento de pacientes desabrigados é feito difícil por acesso limitado ao cuidado, por aderência à medicamentação e por comprometimento ao tratamento evidência-baseado. Os autores sugerem que quando um diagnóstico da doença cardiovascular é confirmado em um paciente desabrigado, consulte com um cardiologista para passos seguintes na continuação regular do processo e da programação da gestão com pacientes para minimizar o risco de perda de cuidado. O cuidado prático, paciente-centrado pode finalmente entregar resultados cardiovasculares óptimos.

Source: http://www.acc.org/