L'implant neuf de cerveau peut aider à traiter la maladie de Parkinson

La stimulation profonde de cerveau a été employée pour traiter des sympt40mes de maladie de Parkinson pendant 25 années, mais les limitations ont abouti des chercheurs à rechercher des voies d'améliorer la technique. Cette étude décrit le premier système entièrement implanté de DBS qui emploie le contrôle par retour de l'information du cerveau lui-même pour régler avec précision sa signalisation. L'étude a été supportée par les instituts nationaux de la recherche du cerveau de santé en avançant l'initiative novatrice de technologies (CERVEAU) et l'institut national des troubles neurologiques et la rappe (NINDS).

« L'approche nouvelle rentrée cette étude de faisabilité à petite échelle peut être une première étape importante en développant raffiné ou la voie personnalisée pour que les médecins réduisent les patients de problèmes présentant la maladie de Parkinson font face à chaque jour, » a dit Nick B. Langhals, Ph.D., directeur du programme à NINDS et fil d'équipe pour l'initiative de CERVEAU.

La stimulation profonde de cerveau est une méthode de manager des sympt40mes de maladie de Parkinson en implantant chirurgicalement une électrode, un fil mince, dans le cerveau. La stimulation profonde traditionnelle de cerveau fournit la stimulation continuelle à une partie du cerveau appelé les noyaux gris centraux pour aider à traiter les sympt40mes de Parkinson. Cependant, cette approche peut mener aux effets secondaires non désirés, exigeant la reprogrammation par un clinicien qualifié. La méthode neuve décrite dans cette étude est adaptative, de sorte que la stimulation fournie soit sensible en temps réel aux signes reçus du cerveau du patient.

« C'est la première fois qu'un dispositif entièrement implanté a été utilisé pour la boucle fermée, stimulation profonde adaptative de cerveau dans les patients humains de maladie de Parkinson, » a dit Philip Starr, M.D., Ph.D., professeur de la chirurgie neurologique, de l'Université de Californie, du San Francisco, et de l'auteur supérieur de l'étude, qui était publiée dans le tourillon du bureau d'études neural.

Dans un essai à court terme de faisabilité, deux patients avec Parkinson reçu un dispositif profond entièrement implanté et adaptatif de stimulation de cerveau. Le dispositif diffère de le traditionnel parce qu'il peut surveiller et moduler l'activité cérébrale. Dans ce travail, la détection a été faite d'une électrode implanté au-dessus du cortex moteur primaire, une partie du cerveau critique pour le mouvement normal. Des signes de cette électrode sont alors introduits dans un programme informatique inclus dans le dispositif, qui détermine si stimuler le cerveau. Pour cette étude les chercheurs ont enseigné le programme pour identifier une configuration d'activité cérébrale liée à la dyskinésie, ou aux mouvements excessifs qui sont un effet secondaire de stimulation profonde de cerveau dans la maladie de Parkinson, comme guide de stimulation de tailleur. La stimulation était réduite quand elle a recensé l'activité cérébrale liée à la dyskinésie et a augmenté quand la détection de cerveau n'a indiqué aucune dyskinésie pour réduire à un minimum des effets secondaires liés à la stimulation de cerveau profond.

Les résultats d'initial, court terme étudie destiné à expliquer la faisabilité et l'efficacité d'employer la stimulation profonde adaptative de cerveau pour surmonter l'entrave au mouvement de Parkinson proposé que cette approche adaptative ait été également efficace aux sympt40mes de réglage en tant que stimulation profonde traditionnelle de cerveau. Les médecins ont vu et les patients n'ont remarqué aucune différence dans l'amélioration du mouvement sous la stimulation adaptative contre la stimulation de boucle continuelle et ouverte réglée manuellement par les chercheurs. Puisque la stimulation profonde adaptative de cerveau n'a pas continuement stimulé le cerveau, le système enrégistré environ une énergie de la batterie du dispositif de 40 pour cent a employé pendant la stimulation traditionnelle. Les périodes de courte durée dont le mouvement a été évalué n'ont pas permis la comparaison d'àincidence relative de deux de cerveau paradigmes profonds de stimulation de dyskinésie, mais elle est espérées que la stimulation variable traduira également en réduction des effets inverses quand vérifié au-dessus des périodes de plus long temps.

De « autres modèles profonds adaptatifs de stimulation de cerveau enregistrent l'activité cérébrale d'un endroit à côté d'où la stimulation se produit, dans les noyaux gris centraux, qui sont susceptibles de l'interférence du courant de stimulation » ont dit M. Starr. « Au lieu, notre dispositif reçoit le contrôle par retour de l'information du cortex moteur, loin de la source de stimulation, fournissant un signe plus fiable. »

Il est difficile traiter beaucoup de patients présentant la maladie de Parkinson qui tirerait bénéfice de la stimulation profonde de cerveau parce qu'excessive stimulation peut entraîner la dyskinésie. Ainsi, la conclusion du niveau correct de la stimulation est comme l'essai de heurter un objectif en mouvement continuellement. Un système adaptatif comme celui étant vérifié ici pourrait offrir une alternative efficace et peut également limiter des effets inverses de stimulation profonde traditionnelle de cerveau, mais le contrôle considérable reste à faire.

« Ici nous avons expliqué la faisabilité de la stimulation profonde adaptative de cerveau, » a dit M. Starr. « Nous planification maintenant de plus grands, plus à long terme essais pour déterminer combien efficace ce système est en manageant les sympt40mes des patients présentant la maladie de Parkinson. »