O implante novo do cérebro pode ajudar a tratar a doença de Parkinson

A estimulação profunda do cérebro foi usada para tratar sintomas da doença de Parkinson por 25 anos, mas as limitações conduziram pesquisadores procurar maneiras de melhorar a técnica. Este estudo descreve o primeiro sistema inteiramente implantado de DBS que usa o feedback do cérebro próprio para ajustar sua sinalização. O estudo foi apoiado pelos institutos nacionais da pesquisa do cérebro de saúde com do avanço da iniciativa inovativa das tecnologias (CÉREBRO) e o instituto nacional de desordens neurológicas e o curso (NINDS).

“A aproximação nova recolhida este estudo de viabilidade em escala reduzida pode ser uma primeira etapa importante em desenvolver refinado ou a maneira personalizada para que os doutores reduzam os pacientes dos problemas com doença de Parkinson enfrenta cada dia,” disse Nick B. Langhals, Ph.D., director de programa em NINDS e chumbo da equipe para a iniciativa do CÉREBRO.

A estimulação profunda do cérebro é um método de controlar sintomas da doença de Parkinson cirùrgica implantando um eléctrodo, um fio fino, no cérebro. A estimulação profunda tradicional do cérebro entrega a estimulação constante a uma parte do cérebro chamado os gânglio básicos para ajudar a tratar os sintomas de Parkinson. Contudo, esta aproximação pode conduzir aos efeitos secundários indesejáveis, exigindo reprogramming por um clínico treinado. O método novo descrito neste estudo é adaptável, de modo que a estimulação entregada seja responsiva no tempo real aos sinais recebidos do cérebro do paciente.

“Isto é a primeira vez que um dispositivo inteiramente implantado foi usado para o circuito fechado, estimulação profunda adaptável do cérebro em pacientes da doença de Parkinson do ser humano,” disse Philip Starr, M.D., Ph.D., professor da cirurgia neurológica, da Universidade da California, do San Francisco, e do autor superior do estudo, que foi publicado no jornal da engenharia neural.

Em uma experimentação a curto prazo da possibilidade, dois pacientes com o Parkinson recebido um dispositivo profundo inteiramente implantado, adaptável da estimulação do cérebro. O dispositivo difere dos tradicionais que pode monitorar e modular a actividade de cérebro. Neste trabalho, detectar foi feita de um eléctrodo implantado sobre o córtice de motor preliminar, uma parte do cérebro crítico para o movimento normal. Os sinais deste eléctrodo são alimentados então em um programa informático encaixado no dispositivo, que determina se estimular o cérebro. Para este estudo os pesquisadores ensinaram o programa para reconhecer um teste padrão da actividade de cérebro associado com a discinesia, ou os movimentos descontrolados que são um efeito secundário da estimulação profunda do cérebro na doença de Parkinson, como guia para costurar a estimulação. A estimulação foi reduzida quando identificou actividade de cérebro discinesia-relacionada e aumentou quando a detecção do cérebro não indicou nenhuma discinesia para minimizar efeitos secundários estimulação-relacionados do cérebro profundo.

Os resultados de estudos iniciais, a curto prazo visaram demonstrar a possibilidade e a eficácia de usar a estimulação profunda adaptável do cérebro para superar o impedimento ao movimento de Parkinson sugerido que esta aproximação adaptável fosse ingualmente eficaz em sintomas de controlo como a estimulação profunda tradicional do cérebro. Os doutores viram e os pacientes não observaram nenhuma diferença na melhoria no movimento sob a estimulação adaptável contra a estimulação do laço constante, aberto ajustada manualmente pelos pesquisadores. Porque a estimulação profunda adaptável do cérebro não estimulou continuamente o cérebro, o sistema salvar aproximadamente 40 por cento da energia da bateria do dispositivo usada durante a estimulação tradicional. Os períodos de curto período de tempo sobre que o movimento foi avaliado não a permitiram a comparação da incidência relativa a de dois paradigma profundos da estimulação do cérebro da discinesia, mas são esperados que a estimulação variável igualmente traduzirá em uma redução em efeitos adversos quando testada durante uns períodos de tempo mais longos.

“Outros projectos profundos adaptáveis da estimulação do cérebro gravam a actividade de cérebro de uma área junto a onde a estimulação ocorra, nos gânglio básicos, que é suscetível à interferência da estimulação actual” disse o Dr. Starr. “Pelo contrário, nosso dispositivo recebe o feedback do córtice de motor, longe da fonte da estimulação, fornecendo um sinal mais seguro.”

Muitos pacientes com doença de Parkinson que tiraria proveito da estimulação profunda do cérebro são difíceis de tratar porque demasiada estimulação pode causar a discinesia. Assim, encontrar o nível correcto de estimulação é como a tentativa bater um alvo constantemente movente. Um sistema adaptável como esse que está sendo testado aqui poderia oferecer uma alternativa eficaz e pode igualmente limitar efeitos adversos da estimulação profunda tradicional do cérebro, mas o teste considerável permanece ser feito.

“Aqui nós demonstramos a possibilidade da estimulação profunda adaptável do cérebro,” disse o Dr. Starr. “Nós estamos planeando agora experimentações maiores, mais a longo prazo determinar como eficaz este sistema consiste em controlar os sintomas dos pacientes com doença de Parkinson.”