La directive neuve pour le contrôle HER2 dans le cancer du sein bénéficie des patients et des cliniciens

Aujourd'hui publié, une mise à jour orientée à la société américaine de l'oncologie clinique (ASCO)/d'université de la directive américaine de pathologistes (CAP) pour le récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) vérifiant dans le cancer du sein porte les niveaux neufs de la clarté qui bénéficieront des patients et des équipes cliniques de même.

Un panel d'experts d'ASCO-CAP des pathologistes et des oncologistes a développé cette mise à jour orientée pour adresser l'information neuve rendue procurable depuis la mise à jour précédente de la directive en 2013. Notamment, les 2018 scénarios cliniques rares orientés d'adresses de mise à jour et améliore la clarté, en particulier pour les résultats de test HER2 occasionnels qui sont d'importance biologique ou clinique incertaine.

Pour des patients présentant le cancer invasif du sein, la détermination précise de l'état HER2 de la tumeur est essentielle pour s'assurer que ceux très probablement à l'avantage sont offerts un traitement de HER2-targeted. En même temps, ceux il est peu susceptible bénéficier que peuvent éviter des effets secondaires et des coûts liés à ces médicaments.

En tant que facteurs prédictifs primaires de la façon dont un patient présentant le cancer du sein peut répondre au traitement de HER2-targeted, les tests in situ d'hybridation d'utilisation (ISH) de pathologistes pour évaluer l'amplification du gène HER2 et peuvent évaluer l'overexpression de protéine par des tests (IHC) d'immunohistochimie.

« Maintenant, un fuselage croissant de la littérature de résultats cliniques et des caractéristiques d'étude nous permet de recommander comment au meilleur évaluez certaines de moins de formes classiques dans les résultats HER2 apparaissant d'ISH, » a dit le co-président de panel d'experts pour la CAP, Elizabeth Hammond, DM, FCAP, un professeur emeritus de pathologie à l'université de l'École de Médecine d'Utah et du pathologiste de conseiller à la santé d'Intermountain.

Selon le co-président Antonio Wolff, DM, FACP, FASCO, un professeur de panel d'experts d'ASCO de l'oncologie chez Johns Hopkins, « il est bien documenté qu'une transmission plus grande parmi des fournisseurs ; oncologistes et pathologistes ; mène aux résultats améliorés. Cette mise à jour explique que la CAP et ASCO sont commis à la collaboration qui guide non seulement les meilleures pratiques médicales, mais ce sert également de modèle à d'autres spécialités. »

Les découvertes actualisées de la note comprennent :

  • Révision de la définition d'IHC 2+ (équivoque) aux critères approuvés par le FDA originels.
  • Répétez le contrôle HER2 sur un spécimen chirurgical si la biopsie au commencement vérifiée de faisceau est négative n'est plus indiquée comme obligatoire. Un test HER2 neuf peut (plus si) être commandé sur le spécimen d'excision sur la base de quelques critères (tels que grade tumoral 3).
  • Des critères plus rigoureux d'une évaluation de moins de formes classiques qui peuvent être vues dans environ 5% de tous les cas quand l'état HER2 dans le cancer du sein est évalué utilisant un contrôle de la double-sonde ISH. Ces cas, décrits car ISH groupe 2 à 4, devraient maintenant être évalués utilisant une approche diagnostique qui comprend un examen concomitant du test d'IHC, qui aidera le pathologiste à effectuer une détermination finale du spécimen de tumeur en tant que le positif HER2 ou négatif.
  • Le panel d'experts recommande également préférentiellement l'utilisation de la double-sonde au lieu des analyses de l'unique-sonde ISH, mais il identifie que plusieurs analyses de l'unique-sonde ISH ont l'autorisation réglementaire à beaucoup de parties du monde.

La mise à jour orientée par directive est accessible en ligne aux ARCHIVES DE LA PATHOLOGIE et DU MÉDICAMENT de LABORATOIRE. Supplémentaire, la CAP et l'ASCO ont développé des MOYENS POUR AIDER DES PATHOLOGISTES ET DES ONCOLOGISTES à observer et mettre en application la directive, y compris un résumé des recommandations, d'un exposé de enseignement, et des algorithmes de contrôle.