La nueva pauta para la prueba HER2 en cáncer de pecho beneficia a pacientes y a clínicos

Publicada hoy, una actualización enfocada a la sociedad americana de la oncología clínica (ASCO)/de la universidad de la pauta americana de los patólogos (CASQUILLO) para el receptor epidérmico humano 2 (HER2) del factor de incremento que prueba en cáncer de pecho trae los nuevos niveles de claridad que beneficiarán a pacientes y a las personas clínicas igualmente.

Un equipo de expertos de ASCO-CAP de patólogos y de oncólogos desarrolló esta actualización enfocada para dirigir la nueva información hecha disponible desde la actualización anterior de la pauta en 2013. Notablemente, los 2018 decorados clínicos infrecuentes enfocados de los direccionamientos de la actualización y perfeccionan claridad, determinado para los resultados de la prueba infrecuentes HER2 que están de significación biológica o clínica incierta.

Para los pacientes con el cáncer de pecho invasor, la determinación exacta del estado HER2 del tumor es esencial asegurarse de que ésos a la ventaja están ofrecidos muy probablemente una terapia de HER2-targeted. Al mismo tiempo, los que son poco probables de beneficiarse pueden evitar efectos secundarios y los costos asociados a esas drogas.

Como calculadores primarios de cómo un paciente con el cáncer de pecho puede responder a la terapia de HER2-targeted, las pruebas ines situ del hibridación del uso (ISH) de los patólogos para fijar la amplificación del gen HER2 y pueden fijar el énfasis excesivo de la proteína por las pruebas (IHC) del immunohistochemistry.

“Ahora, una carrocería cada vez mayor de la literatura de los resultados y de los datos clínicos del levantamiento topográfico nos permite recomendar cómo al mejor evalúe algunas de las configuraciones menos comunes en los resultados HER2 que emergen de ISH,” dijo la copresidencia del equipo de expertos para el CASQUILLO, Elizabeth Hammond, Doctor en Medicina, FCAP, profesor emeritus de la patología en la universidad de la Facultad de Medicina de Utah y del patólogo del consultor en la atención sanitaria de Intermountain.

Según la copresidencia Antonio Wolff, Doctor en Medicina, FACP, FASCO, profesor del equipo de expertos de ASCO de la oncología en Johns Hopkins, “está bien documentado que mayor comunicación entre proveedores; oncólogos y patólogos; lleva a los resultados perfeccionados. Esta actualización demuestra que el CASQUILLO y ASCO están comprometidos a la colaboración que no sólo conduce las mejores prácticas médicas, pero ese también sirve como modelo para otras especialidades.”

Las conclusión actualizadas de la nota incluyen:

  • Revisión de la definición de IHC 2+ (ambiguo) a las consideraciones aprobadas por la FDA originales.
  • Relance la prueba HER2 en un espécimen quirúrgico si la biopsia inicialmente probada de la base es negativa se declara no más como obligatoria. Una nueva prueba HER2 se puede (no más si) pedir en el espécimen de la supresión en base de algunas consideraciones (tales como pendiente del tumor 3).
  • Consideraciones más rigurosas de una interpretación de las configuraciones menos comunes que se pueden considerar en el cerca de 5% de todos los casos cuando el estado HER2 en cáncer de pecho se evalúa usando una prueba de la doble-antena ISH. Estos casos, descritos como ISH agrupa 2 a 4, se deben ahora fijar usando una aproximación diagnóstica que incluya una revista concomitante de la prueba de IHC, que ayudará al patólogo a hacer una determinación final del espécimen del tumor como el positivo HER2 o negativa.
  • El equipo de expertos también recomienda preferencial el uso de la doble-antena en vez de análisis de la único-antena ISH, pero reconoce que varios análisis de la único-antena ISH tienen aprobación reglamentaria en muchas partes del mundo.

La actualización enfocada pauta es accesible en línea en los ARCHIVOS DE LA PATOLOGÍA y DEL REMEDIO del LABORATORIO. Además, el CASQUILLO y el ASCO desarrollaron RECURSOS PARA AYUDAR A PATÓLOGOS Y A ONCÓLOGOS a revisar y a ejecutar la pauta, incluyendo un resumen de recomendaciones, de una presentación de enseñanza, y de algoritmos de prueba.