O estudo encontra taxas altas da recusa do seguro para drogas da hepatite C do salvamento nos E.U.

O número de recusas do seguro para a hepatite C do salvamento droga-se entre pacientes com o privado e os seguradores públicos permanecem altos através dos Estados Unidos, pesquisadores da Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia relatada em um estudo novo publicado no jornal abrem doenças infecciosas do fórum. Os seguradores privados tiveram as taxas as mais altas da recusa, com 52,4 por cento dos pacientes negados a cobertura, quando Medicaid negou 34,5 por cento dos pacientes e Medicare negou 14,7 por cento.

Os dados foram revelados com uma análise em perspectiva sobre de 9.000 prescrições submetidas a uma farmácia nacional da especialidade entre janeiro de 2016 e abril de 2017.

Drogas antivirosas a acção directa (DAAs) - uma vez por dia comprimidos que se tornaram primeiramente disponíveis nos Estados Unidos em 2014 - são altamente eficazes, com uma taxa da cura de 95 por cento e poucos efeitos secundários para pacientes com hepatite crônica C, mas caros. Porque podem custar entre $40.000 e $100.000, privado e os seguradores públicos restringiram o acesso às medicamentações, aprovando as drogas somente para pacientes com evidência de fibrose e/ou de abstinência avançadas do fígado do uso do álcool ou da droga ilícito, por exemplo.

Mais recentemente, algumas daquelas limitações tinham sido relaxado devido às partes interessadas e líderes vocais, processos legais da demanda colectiva, e a maior competição de preço da droga que os peritos acreditados ajudariam a aumentar as aprovações totais por seguradores. Contudo, a análise dos dados sugere de outra maneira.

“Apesar da disponibilidade destas drogas e mudanças mais novas nas limitações em algumas áreas, os seguradores continuam a negar a cobertura em taxas alarmingly altas, particularmente no sector privado,” disse o estudo Vincent superior Lo autor com referência a III, a DM, a MSCE, a um professor adjunto da doença infecciosa e à epidemiologia. “Justifica a atenção continuada de um ponto de vista da saúde pública para ter mais transparência sobre os critérios para o reembolso destas drogas e de menos limitações, particularmente em privado seguro e para continuar certamente em público o seguro do impulso, se nós queremos melhorar o acesso da droga da hepatite C através de todos os estados.”

A razão para a taxa superior ao esperado da recusa é obscura, os autores disseram, mas podem ser devido às limitações de variação nos reembolsos que existem entre os estados. É provável lá era mais tentativas de tratar os pacientes que estão com menos fibrose avançada do fígado, não encontraram limitações da sobriedade, nem não tiveram a consulta com um especialista, eles escreveu.

A equipe analisou as prescrições de 9.025 pacientes entre janeiro de 2016 e abril de 2017 submetidas a Diplomata Farmácia Inc. durante todo 45 estados. Entre aqueles pacientes, 4.702 foram cobertos por Medicaid; 1.821 por Medicare; e 2.502 pelo seguro comercial. Em tudo, 3.200 (35,5 por cento) foram negados o tratamento.

As taxas da recusa parecem aumentar, também. A incidência total das recusas através de todos os tipos do seguro aumentados durante o período do estudo de 27,7 por cento no primeiro trimestre a 43,8 por cento no quarto final. Além, um estudo de Penn encontrou desde 2015 aquele apenas cinco por cento que teve Medicare recebido uma recusa, quando 10 por cento que teve privado seguro fizeram.

Que o mesmo estudo igualmente encontrou que 46 por cento de pacientes de Medicaid estiveram negados a cobertura, comparada aos 35,7 por cento do estudo actual. Uma indicação dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades que indicam em 2015 que as limitações violaram fatos da demanda colectiva alertada de lei federal e acção jurídica contra Medicaid, que provavelmente contribuíram ao segurador público que facilita seus critérios através de alguns estados e melhoraram taxas da aprovação, os autores disse. Ainda, as recusas de Medicaid aumentaram durante o período do estudo.

“De um ponto de vista clínico, os pacientes com hepatite crônica C que são negados a terapia pode ter continuado a progressão de sua fibrose do fígado e para permanecer em risco da revelação de complicações do fígado, como a cirrose, a descompensação hepática, e o cancro do fígado,” Lo Re disse. “Além, a hepatite crônica C promove não somente a inflamação do fígado, mas a inflamação sistemática, que pode conduzir às conseqüências adversas em sistemas do órgão fora do fígado, tal como o osso, cardiovascular, e a doença renal. Mais, os pacientes não tratados podem continuar a transmitir a infecção a outro.”

Um relatório recente das Academias das Ciências, da engenharia, e da medicina nacionais determinou que pelo menos 260.000 pacientes hepatite-contaminados crônicos devem ser tratados anualmente para conseguir a eliminação do vírus nos Estados Unidos em 2030. Para alcançar esse objetivo, recomendaram que os seguradores públicos e privados removem as limitações às drogas da hepatite C que não são indicadas medicamente e oferecem o tratamento a todos os hepatite crônica pacientes C-contaminados. Aquelas recomendações são igualmente consistentes com as directrizes da associação americana para o estudo da sociedade das infecções hepáticas e das doenças infecciosas de América.

“Eliminar a hepatite C nos E.U. é um objetivo praticável,” Lo Re disse, “mas aquele está indo ser duro de conseguir se os pagador não estão reembolsando para o tratamento.”