Risco a longo prazo dos aumentos da remoção da amígdala e do adenóide de doenças respiratórias, alérgicas e infecciosas

A remoção da amígdala e do adenóide associada com os riscos a longo prazo de doenças respiratórias, alérgicas e infecciosas que removem as amígdalas e os adenóides na infância aumenta o risco a longo prazo de doenças respiratórias, alérgicas e infecciosas, de acordo com os pesquisadores que examinaram - pela primeira vez - os efeitos a longo prazo das operações.

Os pesquisadores sugerem a avaliação renovada das alternativas a estas cirurgias pediatras comuns que incluem a remoção das amígdalas (tonsilectomia) para tratar a amigdalite ou os adenóides crônicos (adenoidectomia) para tratar otites médias periódicas.

Os adenóides e as amígdalas são posicionados estratègica no nariz e na garganta respectivamente para actuar como uma primeira linha de defesa, ajudando a reconhecer os micróbios patogénicos transportados por via aérea gosta das bactérias e dos vírus, e começam a resposta imune a cancelá-los do corpo.

O estudo colaborador iniciado pelo programa evolucionário da medicina de Copenhaga olhou os efeitos a longo prazo de remover as amígdalas e os adenóides na infância, comparados com as crianças que não se tinham submetido às cirurgias.

A universidade do Dr. Sean Byars do pesquisador de Melbourne e do professor Jacobus Boomsma da universidade de Copenhaga conduziu a pesquisa, com professor Stephen Stearns da Universidade de Yale. A pesquisa é publicada no jornal da cirurgia da cabeça e do pescoço da otolaringologia de American Medical Association.

A equipe analisou um conjunto de dados de Dinamarca de 1.189.061 crianças carregadas entre 1979 e 1999, cobrindo pelo menos os primeiros 10 anos e até 30 anos de sua vida. Das quase 1,2 milhão crianças, 17.460 tiveram adenoidectomies, 11.830 tonsilectomia e 31, 377 tiveram os adenotonsillectomies, aonde as amígdalas e os adenóides removeram. As crianças eram de outra maneira saudáveis.

“Nós calculamos riscos da doença segundo se os adenóides, as amígdalas ou ambas estiveram removidos nos primeiros 9 anos de vida porque este é quando estes tecidos são os mais activos no sistema imunitário se tornando,” Dr. Byars disse.

A análise mostrada:

  • O tonsilectomia foi associado com um risco relativo quase triplicado - o risco para aqueles que tiveram a operação comparada com as aquelas que não fizeram - para doenças das vias respiratórias superiores. Estes incluíram a asma, gripe, pneumonia e desordem pulmonaa obstrutiva crônica ou COPD, o termo do guarda-chuva para doenças tais como a bronquite crônica e enfisema.
  • O risco absoluto (que leva em consideração como a terra comum estas doenças está na comunidade) foi aumentado igualmente substancialmente em 18,61 por cento.
  • A adenoidectomia foi encontrada para ser ligada com um risco relativo mais do que dobrado de COPD e um risco relativo quase dobrado de doenças e de conjuntivite superiores das vias respiratórias. O risco absoluto foi dobrado igualmente quase para doenças respiratórias superiores mas correspondido a um aumento pequeno para COPD, como esta é uma condição mais rara na comunidade geralmente.

“A associação do tonsilectomia com doença respiratória mais tarde na vida pode conseqüentemente ser considerável para aquelas que tiveram que a operação,” prof. Boomsma disse.

A equipe investigou mais profundo nas estatísticas para revelar quantas operações necessários para ser executado para que uma doença ocorra em uma taxa maior do que o normal, sabido como o número necessário para tratar ou NNT.

“Para o tonsilectomia, nós encontramos esse somente cinco povos necessários para ter a operação para fazer com que uma doença respiratória superior extra apareça em um daqueles povos,” prof. adicionado Boomsma.

A equipe igualmente analisou as circunstâncias que estas cirurgias apontaram directamente tratar, e para encontrar resultados mistos:

  • A adenoidectomia foi associada com um risco significativamente reduzido para desordens de sono e todas as cirurgias foram associadas com o risco significativamente reduzido para a amigdalite e a amigdalite crônica, porque estes órgãos foram removidos agora.
  • Contudo, não havia nenhuma mudança na respiração anormal até a idade de 30 para nenhuma cirurgia e nenhuma mudança na sinusite após o tonsilectomia ou a adenoidectomia.
  • Depois de adenotonsillectomy o risco relativo para aqueles que tiveram a operação foram encontradas para aumentar quatro ou o quíntuplo para os media de otitis (inflamação da orelha média) e a sinusite igualmente mostraram um aumento significativo.

O estudo sugere que uns benefícios mais curtos do termo destas cirurgias não possam continuar até a idade de 30 independentemente do risco reduzido para a amigdalite (para todas as cirurgias) e as desordens de sono (para a adenoidectomia).

Em lugar de, os riscos mais a longo prazo para media anormais da respiração, da sinusite e de otitis eram significativamente mais altos após a cirurgia ou não significativamente diferentes.

Os pesquisadores notam que haverá sempre uma necessidade de remover as amígdalas e adenóides quando aquelas circunstâncias são severas.

“Mas nossos resultados observados que a mostra aumentou riscos para doenças a longo prazo após o apoio da cirurgia que atrasa a remoção da amígdala e do adenóide se possível, que poderia ajudar à revelação de sistema imunitário normal na infância e reduz estes riscos possíveis da doença da tarde-vida, Dr. Byars disseram.

“Porque nós descobrimos mais sobre a função de tecidos imunes e as conseqüências por toda a vida de sua remoção, especialmente durante idades sensíveis quando o corpo se está tornando, este ajudará esperançosamente decisões do tratamento do guia para pais e doutores.”

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