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Violações do protocolo da segurança nos cuidados médicos: Os pesquisadores exploram maneiras de evitar a transmissão da infecção

A comunidade médica está perdendo sua arma mais grande na infecção de combate, antibióticos. Os pesquisadores estão girando para protocolos da segurança para reduzir a transmissão de organismos resistentes aos antibióticos, como o clostridium difficile, o estafilococo meticilina-resistente - áureo (MRSA) e a gripe. O ambiente dos cuidados médicos, contudo, pode configurar trabalhadores dos cuidados médicos para a falha.

Durante 325 observações, os pesquisadores na Universidade de Utah e a Universidade do Michigan identificaram 283 violações do protocolo, que poderiam aumentar o risco de auto-contaminação de pessoais de cuidados médicos e de transmissão de organismos resistentes aos antibióticos aos pacientes. Os resultados do estudo são publicados na introdução do 11 de junho da medicina interna do JAMA.

“Nós já sabemos de outros estudos que há umas rupturas na prática,” dissemos primeira Sarah Krein autor, Ph.D., R.N., professor Universidade do Michigan da pesquisa e investigador da pesquisa no sistema de saúde de Ann Arbor dos casos dos veteranos. “Nossa equipe estava interessada em compreender porque e como aquelas rupturas ocorrem assim que nós podemos desenvolver melhores estratégias para assegurar a segurança dos pacientes e dos pessoais de cuidados médicos.”

Durante um período de nove meses, o pessoal 11 observou profissionais dos cuidados médicos em 2 lugar. Em um lugar, 280 observações foram conduzidas nas unidades médico-cirúrgicas (196), nas unidades de cuidados intensivos (64) e no departamento de emergência (20). No segundo lugar, 45 observações foram feitas nas unidades médico-cirúrgicas (36) e nas unidades de cuidados intensivos (9).

“Nós éramos observar altamente treinado e os povos motivado que trabalham em um sistema complexo que tivesse edições,” disse Frank Drews, Ph.D., professor no departamento de psicologia no U e autor superior no papel. “Nós queremos incentivar responsáveis pelas decisões dos cuidados médicos fazer melhorias ao sistema assim que é mais fácil para trabalhadores dos cuidados médicos aderir às melhores práticas.”

O pessoal da observação usou o modelo da razão da falha humana para classificar erros como violações, erros ou enxertos.

As violações ocorreram quando os pessoais não seguiram protocolos padrão da interacção dos cuidados médicos. Das 102 violações, muitos ocorreram quando os pessoais de cuidados médicos não puseram sobre o equipamento de protecção pessoal apropriado, como vestidos, luvas, e máscaras, porque não planearam interagir com o paciente ou a família. Outras violações foram observadas ao verificar dispositivos ou ao deixá-los cair fora das salas pacientes das fontes dentro -.

Os erros foram classificados como erros no processo ou no procedimento. Os 144 erros consistiram descolar vestidos na seqüência imprópria, tocar nas mãos gloved a um emblema da identificação ao registro em computadores da em-sala e usar as mãos gloved para recuperar medicamentações ou fontes dos bolsos do revestimento.

Finalmente, os observadores classificaram enxertos como comportamentos automáticos inadvertidos. Dos 37 enxertos observados, os pesquisadores identificaram acções como os pessoais de cuidados médicos que tocam em sua face com uma mão gloved ou que usam dispositivos pessoais.

“No núcleo de nosso trabalho está a ideia que nós precisamos de ser ainda mais pensativos sobre o tipo de equipamento que nós introduzimos nos cuidados médicos. Um equipamento mais útil facilitará para que os trabalhadores dos cuidados médicos façam suas tarefas e para manter seu cofre forte dos pacientes,” Drews disse. “Nós queremos fazer reparos reais ao sistema não apenas posto um faixa-assistente aqui ou lá.”

Quando este estudo identificou erros numerosos, sugere uma oportunidade de reavaliar as estratégias que reservam mais latitude em protocolos actuais da auto-contaminação e da transmissão, tais como a redefinição da área dentro da sala do paciente onde o vestuário de protecção é exigido e a diminuição de exigências da precaução para que algumas bactérias assegurem-se de que a maior vigilância esteja aplicada aos organismos virulentos. Finalmente, muitos erros resultaram da roupa mal apresentada, da configuração da sala e do acesso do computador.

Os pesquisadores notam que os pessoais no estudo souberam que estavam observados, que podem ter abaixado o número de violações observadas. Além, os resultados foram obtidos de 11 indivíduos que, apesar de receber o treinamento, poderiam ter influenciado os resultados com polarização involuntária. Quando o estudo foi conduzido em dois lugar com políticas diferentes, práticas recomendadas e produtos, as edições similares foram observadas em ambos os lugar.

Os observadores obtiveram o acordo informado verbal dos pacientes e dos pessoais antes das observações. As observações ocorreram em 2 - aos segmentos de 3 horas.