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Violaciones del protocolo del seguro en atención sanitaria: Los investigadores exploran maneras de evitar la transmisión de la infección

La comunidad médica está perdiendo su pistola más grande de la infección que lucha, antibióticos. Los investigadores están girando a los protocolos del seguro para reducir la transmisión de organismos resistentes a los antibióticos, como el estafilococo áureo difficile, meticilina-resistente del clostridium (MRSA) y la gripe. El ambiente de la atención sanitaria, sin embargo, puede configurar a trabajadores de la atención sanitaria para la falla.

Durante 325 observaciones, los investigadores en la universidad de Utah y la Universidad de Michigan determinaron 283 violaciones del protocolo, que podrían aumentar el riesgo de uno mismo-contaminación de los personales de atención sanitaria y de transmisión de organismos resistentes a los antibióticos a los pacientes. Los resultados del estudio se publican en la aplicación del 11 de junio el remedio interno del JAMA.

“Sabemos ya de otros estudios que hay brechas en la práctica,” dijimos a primera Sarah Krein autor, Ph.D., R.N., profesor Universidad de Michigan de la investigación e investigador de la investigación en el sistema sanitario de Ann Arbor de los asuntos de los veteranos. “Nuestras personas estaban interesadas en la comprensión porqué y de cómo ocurren esas brechas así que podemos desarrollar mejores estrategias para asegurar el seguro de pacientes y de personales de atención sanitaria.”

Durante un período de nueve meses, el estado mayor 11 observó a profesionales de la atención sanitaria en 2 situaciones. En una situación, 280 observaciones conducto en las unidades médico-quirúrgicas (196), las Unidades de Cuidados Intensivos (64) y el departamento de emergencia (20). En la segunda situación, 45 observaciones fueron hechas en las unidades médico-quirúrgicas (36) y las Unidades de Cuidados Intensivos (9).

“Observando entrenábamos altamente y gente motivada que trabaja en un sistema complejo que tiene entregas,” dijo a Frank Drews, Ph.D., profesor en el departamento de la psicología en el U y autor mayor en el papel. “Queremos animar a responsables de la atención sanitaria a llevar a cabo mejoras al sistema así que es más fácil que los trabajadores de la atención sanitaria se adhieran a las mejores prácticas.”

El estado mayor de la observación utilizó el modelo de la razón del desvío humano para clasificar desvíos como violaciones, errores o errores.

Las violaciones ocurrieron cuando los personales no siguieron protocolos estándar de la acción recíproca de la atención sanitaria. De las 102 violaciones, muchos ocurrieron cuando los personales de atención sanitaria no pusieron el equipo protector personal apropiado, como los vestidos, los guantes, y las máscaras, porque no proyectaron obrar recíprocamente con el paciente o la familia. Otras violaciones fueron observadas al verificar los dispositivos o cayendo de cuartos el hospitalizado de los abastecimientos.

Los errores fueron clasificados como desvíos en proceso o procedimiento. Los 144 errores consistieron en el sacar de los vestidos en la serie incorrecta, el tocar de las manos con guantes a un emblema de la identificación al tronco en las computadores del en-cuarto y el usar de las manos con guantes para extraer medicaciones o abastecimientos de las cavidades de la cubierta.

Finalmente, los observadores clasificaron errores como comportamientos automáticos inadvertidos. De los 37 errores observados, los investigadores determinaron acciones como los personales de atención sanitaria que tocaban su cara con una mano con guantes o que usaban los dispositivos personales.

“En la base de nuestro trabajo está la idea que necesitamos estar aún más pensativos sobre el tipo de equipo que introducimos en atención sanitaria. Un equipo más usable hará más fácil para que los trabajadores de la atención sanitaria hagan sus tareas y guardar su caja fuerte de los pacientes,” Drews dijo. “Queremos hacer puntos de referencia reales al sistema no apenas puesto un banda-ayudante aquí o allí.”

Mientras que este estudio determinó desvíos numerosos, sugiere una oportunidad de evaluar de nuevo las estrategias que permiten más latitud en protocolos actuales de la uno mismo-contaminación y de la transmisión, tales como redefinición del área dentro del cuarto del paciente donde está requerida la ropa protectora y reducir los requisitos de la precaución para que algunas bacterias se aseguren que la mayor vigilancia está aplicada a los organismos virulentos. Finalmente, muchos errores resultaron de la ropa mal diseñada, de la configuración del sitio y del acceso de la computador.

Los investigadores observan que los personales en el estudio sabían que los observaban, que pudieron haber bajado el número de violaciones observadas. Además, los resultados fueron obtenidos a partir de 11 individuos que, a pesar de la recepción del entrenamiento, habrían podido influenciar los resultados con la polarización negativa involuntaria. Mientras que el estudio conducto en dos situaciones con diversos planes de acción, prácticas recomendadas y productos, las entregas similares fueron observadas en ambas situaciones.

Los observadores obtuvieron consentimiento informado verbal de pacientes y de personales antes de observaciones. Las observaciones ocurrieron en 2 - a los segmentos de tres horas.