` Où le besoin est' : Aborder la grossesse chez les adolescentes avec une sage-femme à l'école

Le stagiaire entre pour un test de grossesse - la deuxieme fois qu'il a demandé un en quelques semaines.

Il a 15 ans. Il vit avec son ami. Il veut des chevreaux - il n'emploiera pas la protection. Il l'aime, il dit. Mais il ne veut pas devenir enceinte. Il sait combien plus dur il coûterait pour qu'elle termine le lycée.

À beaucoup d'écoles, il aurait peu plus que du conseil d'une infirmière scolaire. Mais ici au lycée d'Anacostia à Washington, C.C, il obtient une dose de sage-femme Loral Patchen.

Patchen lui demande épointé ce qu'il va faire à son sujet. Puisqu'un de ces jours, le test va montrer un positif.

Patchen la parle par une gamme des méthodes contraceptives. Il y a un coup de feu que vous prenez tous les quelques mois, un stérilet, ou un petit implant qui entre dans votre arme, qui peut éviter la grossesse pendant des années. Et, naturellement il y a des pilules contraceptives. Le stagiaire opte pour des pilules, et quitte le bureau de Patchen avec une alimentation d'un mois avec un ordre permanent pour des recharges par la clinique d'école.

L'espoir est que cette interaction signifiera un moins grossesse chez les adolescentes dans la ville. À Washington, C.C, voisinage où ce stagiaire vit, sa possibilité de l'obtention enceinte est presque trois fois la moyenne nationale.

Tandis que la combinaison de régimes de grossesse chez les adolescentes des États-Unis ont tendu solidement vers le bas au cours de la dernière décennie, elles restent élevées dans quelques communautés. Les régimes pour le noir et les adolescents de Latina est autour deux fois de celui des zones blanches, et les chevreaux des familles à faibles revenus tendent à avoir des niveaux supérieurs.

Le programme de la sage-femme du lycée d'Anacostia est une approche nouvelle qui se montre prometteur en abordant le problème.

Patchen avait essayé de combattre les régimes de grossesse chez les adolescentes de la ville pendant 20 années comme le fondateur de l'Alliance de l'adolescence pour le Parenting préparé, ou TAPP, au centre d'hôpital de MedStar Washington. Il était heureux avec ce qu'elles ont accompli, mais il a voulu plus d'accès aux jeunes gens qui ont eu besoin de elle. Son organisme a reçu une concession 2015 de l'assureur contre les maladies de CareFirst BlueCross BlueShield pour commencer à fonctionner dans deux écoles. Maintenant il est un d'une poignée de sages-femmes d'école dans le pays, il a dit.

« Il est bien mieux aller où le besoin est plutôt que pour se reposer de retour et attendre la nécessité de venir à vous, » il a dit.

Et son rôle dépasse fournir des soins prénatals pour les cinq à huit stagiaires enceintes qui obtiennent des soins dans la clinique d'école tous les ans. Être à l'école lui donne une occasion d'aider à éviter des grossesses en premier lieu. « Je n'aurais pas vu des ces jeunesse dans aucun autre réglage - pas facilement, quoi qu'il en soit, » il a dit.

En tant que sage-femme d'école, Patchen peut être - et fiable - un moyen informel questions pour stagiaires des' au sujet de sexe et contraception et relations.

« Je l'aime quand je marche dans ou dans le hall pendant le déjeuner parce que je vois que les gens et eux m'identifient, » Patchen a dit. « Et ils entrent pour me demander qu'une question et eux ont leurs deux amies avec elles. Et nous parlerons de l'utilisation de préservatif ou un effet secondaire d'une méthode particulière ou eux indiquera que « j'ai entendu… » »

S'il étaient dans un hôpital, voyant des jeunes gens seulement après qu'ils sont enceintes, il n'obtiendrait jamais ce genre d'interaction, Patchen a dit. Plus, l'information il leur donne des écarts par leur cercle des amis.

À l'école, Patchen maintient son programme flexible pour quitter la chambre pour des interactions informelles et des affectations de plain-pied, à côté de ses affectations régulières avec des stagiaires.

Quand un stagiaire entre, Patchen peut offrir la consultation et les options immédiates. Si un stagiaire décide il veut un stérilet, Patchen peut l'insérer sur place. Il peut prescrire des pilules contraceptives et puis remettre au stagiaire un paquet.

La concession de CareFirst paye les services et n'importe quelle contraception la demande de stagiaires, ainsi les stagiaires ne doivent pas compter sur l'assurance pour les couvrir.

« Je me sens réellement bien au sujet du fait que nous offrons le large éventail d'options et nous avons très, le démontage très inférieur calibre, » Patchen a dit. Il a dit qu'il parle des stagiaires par les différentes méthodes et leurs effets inverses, et laisse la décision au sujet dont - si - la méthode ils en veulent employer. « Et si la décision est ` oui,' il est très un au courant et décision bien fondée, » il a dit.

Pendant les trois années de qu'il a été élaboration du lycée d'Anacostia, Patchen a dit, aucun stagiaire participant au programme n'a eu une grossesse ultérieure. Et après le choix d'une méthode contraceptive à long terme aimez un stérilet, 85 pour cent de stagiaires d'Anacostia l'emploient toujours un an après.

Patchen peut également déterminer des maladies sexuellement transmissibles, ou des STD, y compris faire les tests rapides de VIH dans le laboratoire de la clinique d'école.

Juste comme critique, il a dit, est la capacité de passer le temps parlant avec des stagiaires au sujet de leurs durées - de la décision pour ne pas avoir le sexe, aux relations de navigation.

Par exemple, il demande : « « Qui effectue une bonne amie ou un ami ? Quel est ce genre de personne ? Comment prenez-vous des décisions ensemble ? Que faites-vous quand vous avez le conflit ?  » »

L'autre partie de la fonction de Patchen est des soins prénatals sur place pour les stagiaires qui deviennent enceintes.

L'année dernière, un de ces stagiaires était Kiera - nous des prénoms employons stagiaires' seulement, pour protéger leur secret. Quand Kiera est devenu enceinte, il avait 15 ans - et effrayé.

« Quand j'ai contacté Loral et il a commencé à prendre soin de moi dans ma grossesse, il m'a incité à me sentir plus heureux au sujet d'être un parent, » Kiera a dit. « Il m'a dépanné beaucoup. »

Patchen a dit être dans l'école effectuée lui facile pour Kiera de venir en beaucoup de fois dans toute sa grossesse, et parle des choses comme obtenir un test prié de glucose sanguin, ou des avantages de l'allaitement maternel - et également au sujet de sa relation avec le père du bébé, De Monte.

Puisque De Monte est également un stagiaire à l'école, Patchen pourrait leur parler au sujet de parenting ensemble. Et même depuis Kiera et De Monte s'est brisé, Patchen les aide toujours à figurer à l'extérieur comment mettre à jour une relation ainsi leur descendant aura deux parents.

Patchen était là, avec la mère de De Monte et de Kiera, quand Kiera a donné naissance à son descendant en janvier dernier.

« Tout que j'ai vu était excitation sur [la face de Patchen], » De Monte a indiqué. « Il juste a été ainsi excité et il était si fier. Ainsi je ne pourrais pas la laisser vers le bas. »

Le bébé est maintenant faire ses premiers pas de 1 an qui s'attaque aux soins de jour sur place au lycée. Kiera peut l'amener par la clinique d'école chaque fois qu'il a besoin d'une visite avec le pédiatre, ou juste indiquer salut.

« Je l'aime quand ils viennent au bureau parce que son descendant rit et il est sensible aux choses et ils sont sensibles à elle. Et c'est une belle chose, » Patchen a dit.

Le fait que c'est une famille heureuse et communicative n'est pas un accident, Patchen a dit. Il y avait les périodes de la frustration, périodes de désaccord - il pourrait être allé mal. Mais chacun - l'équipe de TAPP, le personnel de clinique d'école et les parents de stagiaire - mettez dans beaucoup de dur labeur pour faire le meilleur qu'elles pourraient par cet enfant.

La sage-femme Loral Patchen veut être claire : Il dit nullement que la grossesse chez les adolescentes est une chose grande. Mais Patchen est d'avis fortement qu'une fois qu'enceinte, un stagiaire a besoin de support réel et régulier.

« Jeunesse qui sont enceinte, ils se rendent très compte de tout le jugement, la supposition qu'ils défailliront : « Vous ne pourrez pas à. Maintenant vous ne pouvez pas.  » » Patchen a dit. « C'est notre mandat à s'assurer qu'ils se voient toujours en tant qu'ayant un contrat à terme et une opportunité. Et ce signifie l'achat au fait qu'ils échoueront avec les 60 années à venir de leurs durées. »

Il a dit beaucoup de gens lui disent que sa fonction semble « grande » - fonctionnant avec des jeunes gens relevant le défi de traiter la condition parentale et le lycée en même temps. Il a dit qui n'est pas son expérience.

Patchen fonctionne dans deux C.C - écoles d'endroit. Il dit il croit qu'il est l'une très de peu de sages-femmes d'une école dans le pays. (Meredith Rizzo/NPR)

« Mon jour au dispensaire d'école est le point culminant de ma semaine, » Patchen a dit. « Je vois des jeunes gens être courageux chaque jour que je révèle là. Et je vois des gens vouloir figurer à l'extérieur comment faire des choses réellement dures. Ce qui est meilleur que celui ? »

Il veut plus - plus de jours dans la clinique d'école, plus d'écoles dans le programme, plus de personnel - pour répondre au besoin qu'il voit chaque jour il est là. Il pense que c'est l'une des quelques interventions qui pourraient avoir un choc direct sur porter en bas du haut débit de grossesse chez les adolescentes pour ces jeunes femmes dans le district.

Cette histoire fait partie du partenariat de l'enregistrement du NPR avec le journal de la santé de Kaiser.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

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