` Onde a necessidade está': Abordando a gravidez adolescente com uma parteira na escola

O estudante entra para um teste de gravidez - a segunda vez que pediu um em uma matéria das semanas.

É 15. Vive com seu noivo. Quer cabritos - não usará a protecção. Ama-o, diz. Mas não quer obter grávida. Sabe quanto mais duro seria para que termine a High School.

Em muitas escolas, obteria pouco mais do que algum conselho de uma enfermeira da escola. Mas aqui na High School de Anacostia em Washington, C.C., obtem uma dose da parteira Loral Patchen.

Patchen pergunta-lhe sem corte o que está indo fazer sobre ele. Porque um destes dias, o teste está indo mostrar um positivo.

Patchen fala-a através de uma escala de métodos do controlo da natalidade. Há um tiro que você toma cada poucos meses, um DIU, ou um implante pequeno que entre em seu braço, que pode impedir a gravidez por anos. E, naturalmente há comprimidos de controlo da natalidade. O estudante opta para comprimidos, e sae do escritório de Patchen com uma fonte de um mês com um pedido ereto para reenchimentos através da clínica da escola.

A esperança é que esta interacção significará um menos gravidez adolescente na cidade. No Washington, a C.C., vizinhança onde este estudante vive, sua possibilidade da obtenção grávida é quase três vezes a média nacional.

Quando o macacão adolescente das taxas de gravidez dos E.U. tender firmemente para baixo na última década, permanecem altos em algumas comunidades. As taxas para o preto e os adolescentes de Latina são em torno duas vezes daquela dos brancos, e os cabritos das famílias a renda baixa tendem a ter umas taxas mais altas.

O programa da parteira da High School de Anacostia é uma aproximação nova que esteja mostrando a promessa em abordar o problema.

Patchen tem tentado combater as taxas de gravidez adolescentes da cidade por 20 anos como o fundador de Alliance adolescente para o Parenting preparado, ou TAPP, no centro do hospital de MedStar Washington. Estava feliz com o que realizou, mas quis mais acesso aos jovens que necessário ela. Sua organização recebeu uma concessão 2015 do segurador de saúde de CareFirst BlueCross BlueShield para começar trabalhar em duas escolas. Agora é um de um punhado de parteiras da escola no país, disse.

“É muito melhor ir onde a necessidade está um pouco do que para se sentar para trás e esperar a necessidade de lhe vir,” ela disse.

E seu papel vai além de fornecer o cuidado pré-natal para os cinco a oito estudantes grávidos que obtêm o cuidado na clínica da escola todos os anos. Estar na escola dá-lhe uma possibilidade ajudar a impedir gravidezes no primeiro lugar. “Eu não veria estes juventude em nenhum outro ajuste - não facilmente, de qualquer maneira,” disse.

Como a parteira da escola, Patchen pode ser - e seguro - um recurso informal para perguntas dos estudantes' sobre o sexo e a contracepção e os relacionamentos.

“Eu amo-o quando eu estou andando em ou no salão durante o almoço porque eu ver que os povos e me reconhecem,” Patchen disse. “E entram perguntar-me que uma pergunta e um they've obtiveram suas duas amigas com elas. E nós falaremos sobre o uso do preservativo ou um efeito secundário de um método particular ou dirão que “eu me ouvi…””

Se estava em um hospital, vendo jovens somente depois que estão grávidos, nunca obteria este tipo da interacção, Patchen disse. Sinal de adição, a informação dá-lhes propagações através de seu círculo dos amigos.

Na escola, Patchen mantem sua programação flexível para sair da sala para interacções informais e nomeações das pessoas sem marcação, ao lado de suas nomeações regulares com os estudantes.

Quando um estudante entra, Patchen pode oferecer a assistência e opções imediatas. Se um estudante decide quer um DIU, Patchen pode introduzi-lo na hora. Pode prescrever comprimidos de controlo da natalidade e então entregar ao estudante um pacote.

A concessão de CareFirst paga pelos serviços e por toda a contracepção o pedido dos estudantes, assim que os estudantes não têm que confiar no seguro para cobri-los.

“Eu sinto realmente bom sobre o facto de que nós oferecemos a série completa das opções e nós temos muito, a remoção muito baixa avalia,” Patchen disse. Disse que fala estudantes com os métodos diferentes e seus efeitos adversos, e deixa a decisão sobre que - se algum - o método eles quer se usar. “E se a decisão é ` sim,' é um muito informado e decisão bem fundamentado,” disse.

Nos três anos que foi dar certo da High School de Anacostia, Patchen disse, nenhum estudante que participa no programa teve uma gravidez subseqüente. E após ter escolhido um método a longo prazo do controlo da natalidade goste de um DIU, 85 por cento de estudantes de Anacostia ainda estão usando-o um ano mais tarde.

Patchen pode igualmente testar para doenças de transmissão sexual, ou STD, incluindo fazendo testes rápidos do VIH no laboratório da clínica da escola.

Apenas como crítica, disse, é a capacidade para passar o tempo que fala com os estudantes sobre suas vidas - de decidir não ter o sexo, aos relacionamentos de navegação.

Por exemplo, pede: ““Quem faz uma boa amiga ou um noivo? Que é esse tipo da pessoa? Como você faz decisões junto? Que você faz quando você tem o conflito? ””

A outra parte do trabalho de Patchen está no local cuidado pré-natal para os estudantes que obtêm grávidos.

No ano passado, um daqueles estudantes era Kiera - nós estamos usando nomes dos estudantes' somente, para proteger sua privacidade. Quando Kiera obteve grávido, era 15 - e assustado.

“Quando eu encontrei Loral e começou tomar de mim em minha gravidez, fez-me sentir mais feliz sobre ser um pai,” Kiera disse. “Ajudou-me para fora muito.”

Patchen disse estar na escola feita lhe fácil para que Kiera venha em muitas vezes durante todo sua gravidez, e fala sobre coisas como a obtenção de um teste exigido da glicemia, ou os benefícios da amamentação - e igualmente sobre seu relacionamento com o pai do bebê, D'Monte.

Desde que D'Monte é igualmente um estudante na escola, Patchen poderia falar-lhes sobre parenting junto. E mesmo desde Kiera e D'Monte quebrou acima, Patchen ainda ajuda-os a figurar para fora como manter um relacionamento assim que sua filha terá dois pais.

Patchen estava lá, junto com a matriz de D'Monte e de Kiera, quando Kiera deu o nascimento a sua filha em janeiro passado.

“Tudo que eu vi era excitamento na face [de Patchen],” D'Monte recordou. “Era apenas tão entusiasmado e era tão orgulhosa. Assim eu não poderia deixá-la para baixo.”

O bebê é agora cambalear de 1 ano quem vai ao centro de dia no local na High School. Kiera pode trazê-la pela clínica da escola sempre que precisa uma visita com o pediatra, ou apenas dizê-la olá!.

“Eu amo-o quando vêm ao escritório porque sua filha está rindo e é responsiva às coisas e são responsivos a ela. E é uma coisa bonita,” Patchen disse.

O facto de que esta é uma família feliz, comunicativa não é um acidente, Patchen disse. Havia as épocas da frustração, épocas do desacordo - poderia ter ido ruim. Mas todos - a equipe de TAPP, o pessoal da clínica da escola e os pais do estudante - põe em muito trabalho duro para fazer o melhor que poderiam por esta criança.

A parteira Loral Patchen quer ser clara: Está dizendo de modo algum que a gravidez adolescente é uma grande coisa. Mas Patchen sente fortemente que uma vez que grávido, um estudante precisa o apoio real, constante.

“Juventude que está grávido, estão muito cientes de todo o julgamento, a suposição que falharão: “Você não poderá a. Agora você não pode. ”” Patchen disse. “É nosso mandato a certificar-se que ainda se vêem como tendo um futuro e uma oportunidade. E esse significa não comprar ao facto de que falharão com os próximos 60 anos de suas vidas.”

Disse muitos povos lhe dizem que seu trabalho soa “extremo” - trabalhando com os jovens que enfrentam o desafio de tratar a paternidade e a High School ao mesmo tempo. Disse que não é sua experiência.

Patchen trabalha duas em C.C. - escolas da área. Diz acredita que é uma parteiras muito de poucas de uma escola na nação. (Meredith Rizzo/NPR)

“Meu dia no centro de saúde da escola é o destaque de minha semana,” Patchen disse. “Eu ver jovens ser corajosos cada dia que eu apareço lá. E eu ver povos querer figurar para fora como fazer coisas realmente duras. O que é melhor do que aquele?”

Quer mais - mais dias na clínica da escola, mais escolas no programa, mais pessoal - encontrar a necessidade que vê cada dia está lá. Pensa que esta é uma de poucas intervenções que poderiam ter um impacto directo em trazer abaixo da taxa alta de gravidez adolescente para estas jovens mulheres no distrito.

Esta história é parte da parceria do relatório do NPR com notícia da saúde de Kaiser.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.

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