La greffe de cellule souche hématopoïétique améliore la survie pour des patients de myélome multiple

Les chercheurs chez Uc Davis ont confirmé que la greffe autologue de cellule souche hématopoïétique améliore la survie pour des gens souffrant du myélome multiple, pourtant beaucoup potentiellement de patients éligibles ne subissent jamais la procédure.

Utilisant des caractéristiques de deux bases de données considérables de la Californie, l'équipe a montré que la survie générale médiane pour des greffés était environ 73 mois, alors que les contrôles qui n'ont pas reçu la procédure vivaient environ pendant 50 mois. L'étude était le 11 juin publié dans le tourillon de l'Institut national du cancer.

« Utilisant le registre du cancer de la Californie, combiné avec une base de données par état d'écoulement d'hôpital en Californie, nous avons montré qu'il y a une importante amélioration dans la survie dans ces patients qui obtiennent une cellule souche que la greffe comparée à ceux qui ne font pas, » a indiqué Aaron Rosenberg, professeur adjoint dans la Division de l'hématologie et de l'oncologie. Les « greffes ont diminué le risque de mourir de presque 20 pour cent. »

Le myélome multiple est provocant pour traiter, en partie parce que l'âge moyen du diagnostic est 69 et beaucoup de patients ont d'autres conditions et peuvent avoir la panne tolérer des traitements agressifs.

Cette étude de population neuve recherchée pour déterminer si les greffes autologues de cellule souche, dans lesquelles sang-formant des cellules souche sont retirées et éventuel retournées au même patient, continuent à être une demande de règlement utile. Pendant les dernières deux décennies, les classes de médicaments neuves, telles que des inhibiteurs de protéasome, les agents et les anticorps monoclonaux immunomodulateurs, ont montré l'efficacité grande. Quelques oncologistes ont proposé ces approches plus neuves, avec un pipeline robuste de médicament-développement, peuvent remonter les greffes, qui sont précédées par les doses massives de chimiothérapie qui peuvent prendre un péage grand sur des patients.

« Il y a une discussion au sein de la communauté d'oncologie si la greffe de cellule souche devrait toujours être employée, devrait toujours toujours être évité ou comment nous devrions choisir des patients, » a dit Rosenberg.

Pour aider à arranger ces discussion, Rosenberg, Ted Wun, responsable de la Division de l'hématologie et de l'oncologie, et des caractéristiques rassemblées par collègues du registre du cancer de la Californie et de la base de données patiente d'écoulement de la Californie sur 13.494 patients de myélome multiple plus jeunes que 80 qui ont été diagnostiqués entre 1998 et 2012. Parmi ce groupe, 20,8 pour cent de patients ont reçu des greffes. La procédure était plus courante dans de plus jeunes patients, 37,6 pour cent dans les patients plus jeunes que 60, et 11,5 pour cent dans ces 60 à 79.

Les greffes ont amélioré la survie à toutes les tranches d'âge, et leur efficacité n'a pas diminué pendant le calendrier de l'étude, quoique des médicaments neufs aient été introduits.

« Si les agents plus neufs rendaient les greffes moins appropriées, vous compteriez voir une diminution d'efficacité en travers des endroits variés de demande de règlement, et nous n'avons pas vu cela du tout, » a dit Rosenberg. Les « greffes de cellule souche sont au moins aussi efficaces qu'elles étaient dans le 2000s tôt. »

Les auteurs étaient étonnés de constater que des greffes ont été employées tellement économiquement. Ils espèrent que cette caractéristique neuve stimulera davantage de recherche recenser des barrages et encourager des oncologistes à reconsidérer l'approche.

« C'est preuve actuelle que la procédure est importante et utile dans une ère où des demandes de règlement plus neuves sont procurables. Des patients doivent toujours être considérés pour la greffe de cellule souche, » a dit Rosenberg. « Elle n'est pas pour chacun, mais cette décision doit être prise avec un oeil désireux vers les avantages et les risques. »

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