A transplantação Hematopoietic da célula estaminal melhora a sobrevivência para pacientes do mieloma múltiplo

Os pesquisadores em Uc Davis confirmaram que a transplantação hematopoietic autóloga da célula estaminal melhora a sobrevivência para os povos que sofrem do mieloma múltiplo, contudo muitos pacientes potencial elegíveis nunca submetem-se ao procedimento.

Usando dados de duas bases de dados extensivas de Califórnia, a equipe mostrou que a sobrevivência total mediana para doentes transplantados era ao redor 73 meses, quando os controles que não receberam o procedimento viveram ao redor 50 meses. O estudo foi publicado o 11 de junho no jornal do instituto nacional para o cancro.

“Usando o registro do cancro de Califórnia, combinado com uma base de dados nacional da descarga do hospital em Califórnia, nós mostramos que há uma melhoria significativa na sobrevivência naqueles pacientes que obtêm uma célula estaminal que a transplantação comparada àquelas que não fazem,” disse Aaron Rosenberg, professor adjunto na divisão da hematologia e da oncologia. As “transplantações diminuíram o risco de morte por quase 20 por cento.”

O mieloma múltiplo é desafiante tratar, na parte porque a idade mediana do diagnóstico é 69 e muitos pacientes têm outras circunstâncias e podem ter o problema tolerar terapias agressivas.

Este estudo de população novo procurado determinar se as transplantações autólogas da célula estaminal, em que sangue-formando as células estaminais são removidas e retornadas finalmente ao mesmo paciente, continuam a ser um tratamento útil. Sobre as duas décadas passadas, as classes novas de drogas, tais como inibidores proteasome, agentes immunomodulatory e anticorpos monoclonais, mostraram a grande eficácia. Alguns oncologistas sugeriram estas aproximações mais novas, junto com um encanamento robusto da droga-revelação, podem substituir as transplantações, que são precedidas pelas doses maciças da quimioterapia que podem tomar um grande pedágio em pacientes.

“Há ainda um debate dentro da comunidade da oncologia se a transplantação da célula estaminal deve sempre ser usada, deve sempre ser evitado ou como nós devemos escolher pacientes,” disse Rosenberg.

Para ajudar a estabelecer estes debate, Rosenberg, Ted Wun, chefe da divisão da hematologia e da oncologia, e de dados recolhidos colegas do registro do cancro de Califórnia e da base de dados paciente da descarga de Califórnia em 13.494 pacientes do mieloma múltiplo mais novos de 80 quem foram diagnosticadas entre 1998 e 2012. Entre este grupo, 20,8 por cento de transplantações recebidas pacientes. O procedimento era mais comum em uns pacientes mais novos, 37,6 por cento nos pacientes mais novos de 60, e 11,5 por cento naqueles 60 a 79.

As transplantações melhoraram a sobrevivência em todos os grupos de idade, e sua eficácia não diminuiu durante o marco temporal do estudo, mesmo que as drogas novas fossem introduzidas.

“Se os agentes mais novos faziam as transplantações menos relevantes, você esperaria ver uma diminuição na eficácia através das várias áreas do tratamento, e nós não vimos aquele de todo,” disse Rosenberg. Da “as transplantações célula estaminal são pelo menos tão eficazes como estavam no 2000s adiantado.”

Os autores foram surpreendidos encontrar que as transplantações estiveram usadas tão frugalmente. Esperam que estes dados novos spur uma pesquisa mais adicional identificar barreiras e incentivar oncologistas reconsiderar a aproximação.

“Esta é evidência que em curso o procedimento é importante e útil em uma era em que uns tratamentos mais novos estiverem disponíveis. Os pacientes ainda precisam de ser considerados para a transplantação da célula estaminal,” disse Rosenberg. “Não é para todos, mas essa decisão precisa de ser feita com um olho afiado para os benefícios e os riscos.”

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