Studie: De vroege, intensieve behandeling van reumatoïde artritis heeft voordelen op lange termijn

De resultaten van een 23-jaar, follow-upstudie die vandaag bij het Jaarlijkse Europese Congres van Reumatologie (EULAR 2018) wordt voorgesteld stellen vroeg voor, heeft de intensieve behandeling van reumatoïde artritis voordelen op lange termijn met inbegrip van de normalisatie van mortaliteit op niveaus verenigbaar met de algemene bevolking.

„Wij weten dat de ongunstige gevolgen van reumatoïde artritis voor het lichaam slechts na een meer dan decennium echt duidelijk worden,“ zeiden Professor Robert Landewé, Voorzitter van het Wetenschappelijke Comité van het Programma, EULAR. „Daarom, is het werkelijk interessant om deze gegevens te zien steunend vroege therapie na zulk een langdurig van follow-up.“

De reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die de verbindingen van een persoon beïnvloedt, veroorzakend pijn en onbekwaamheid. Het kan interne organen ook beïnvloeden. De reumatoïde artritis is gemeenschappelijker in oudere mensen, maar er is ook een hoog overwicht in jonge volwassenen, adolescenten en zelfs kinderen, en het beïnvloedt vaker vrouwen dan mannen.

De mortaliteit in patiënten met Ra is hoger dan in de algemene bevolking. Er is vele vooruitgang in beheer geweest die betere morbiditeitstarieven heeft aangetoond, nochtans is het bewijsmateriaal van betere sterftecijfers ontwijkend gebleven.

„Onze resultaten bevestigen dat de vroege, intensieve behandeling van reumatoïde artritis, met inbegrip van gebruik van glucocorticoids, voordelen op lange termijn“ heeft, zeiden Professor Maarten Boers, VU Universitair Medisch Centrum, Amsterdam, Nederland (studieauteur). „Belangrijk, is deze studie één van de eerste om een normalisatie van de mortaliteit te tonen van Ra in vergelijking met de algemene bevolking na 23 jaar van follow-up.“

Deze prospectieve studie bekeek naar rato van mortaliteit na 23 jaar follow-up van proef de van de COBRA (COmbinatietherapie Bij Rheumatoide Artritis). In de originele studie, werden de patiënten met vroeg Ra behandeld met monotherapy (SSZ) sulphalasazine of een combinatie van SSZ, laag-dosis methotrexate en aanvankelijk hoge, step-down prednisolone. De resultaten toonden de gecombineerde controle van de therapieregime aangeboden extra ziekte over alleen SSZ aan. In 2010, na 11 jaar van follow-up, toonde een andere studie (maar niet numeriek) beduidend lagere mortaliteit in patiënten op het gecombineerde therapieregime in vergelijking met patiënten met monotherapy SSZ.

De huidige studie omvatte gegevens van 154 van de 155 originele patiënten met een gemiddelde follow-uptijd van 23 jaar (in die die niet stierven). Gebruikend een verwijzingssteekproef die voor leeftijd en geslacht wordt aangepast, toonden de onderzoekers (maar niet numeriek) beduidend lagere mortaliteit van de studiedeelnemers (aan 44/154, 28%) in vergelijking met de algemene bevolking (55/154, 35%). Binnen de studiebevolking, stierf 20/75 (27%) wie aan het gecombineerde therapieregime, en 24/79 (30%) op alleen SSZ willekeurig werden verdeeld. Het verschil tussen de twee therapeutische benaderingen was niet significant en de positieve tendens voor gecombineerde therapie over SSZ verminderde in tijd.

Bron: https://www.congress.eular.org/

Advertisement