Estudo: O tratamento adiantado, intensivo da artrite reumatóide tem benefícios a longo prazo

Os resultados de uns 23 anos, o estudo complementar apresentado hoje no congresso europeu anual da reumatologia (EULAR 2018) sugere o tratamento adiantado, intensivo da artrite reumatóide têm benefícios a longo prazo incluir a normalização da mortalidade aos níveis consistentes com a população geral.

“Nós sabemos que os efeitos adversos da artrite reumatóide no corpo se tornam somente verdadeiramente aparentes após mais do que uma década,” dissemos o professor Robert Landewé, presidente do comitê de programa científico, EULAR. “Conseqüentemente, é realmente interessante ver estes dados apoiar a terapia adiantada após tal longo período da continuação.”

A artrite reumatóide (RA) é uma doença inflamatório crônica que afecte as junções de uma pessoa, causando a dor e a inabilidade. Pode igualmente afectar os órgãos internos. A artrite reumatóide é mais comum em uns povos mais idosos, mas há igualmente uma predominância alta em adultos, em adolescentes e mesmo em crianças novos, e afecta mulheres mais freqüentemente do que homens.

A mortalidade nos pacientes com RA é mais alta do que na população geral. Houve muitos avanços na gestão que demonstraram taxas de morbosidade melhoradas, porém a evidência de taxas de mortalidade melhoradas permaneceu indescritível.

“Nossos resultados confirmam que cedo, o tratamento intensivo da artrite reumatóide, incluindo o uso dos glucocorticoids, tem benefícios a longo prazo”, disseram o professor Maarten Boers, centro médico da universidade do VU, Amsterdão, os Países Baixos (autor do estudo). “Importante, este estudo é um do primeiro para mostrar uma normalização da mortalidade do RA comparada à população geral após 23 anos de continuação.”

Este estudo em perspectiva olhou a taxa de mortalidade após 23 anos de continuação da experimentação da COBRA (COmbinatietherapie Bij Rheumatoide Artritis). No estudo original, os pacientes com RA adiantado foram tratados com o monotherapy (SSZ) do sulphalasazine ou uma combinação de SSZ, de methotrexate da baixo-dose e inicialmente de prednisolone alto, abaixador. Os resultados demonstraram o controlo de enfermidades adicional oferecido regime combinado da terapia sobre SSZ apenas. Em 2010, após 11 anos de continuação, um outro estudo mostrou numericamente (mas não significativamente) uma mais baixa mortalidade nos pacientes no regime combinado da terapia comparado aos pacientes com monotherapy de SSZ.

O estudo actual incluiu dados de 154 dos 155 pacientes originais com uma estadia média da continuação de 23 anos (naqueles que não morreram). Usando uma amostra de referência combinada para a idade e o género, os investigador demonstraram numericamente (mas não significativamente) uma mais baixa mortalidade dos participantes do estudo (44/154, 28%) comparados à população geral (55/154, 35%). Dentro da população do estudo, 20/75 (27%) morreram quem randomized ao regime combinado da terapia, e 24/79 (30%) em SSZ apenas. A diferença entre as duas aproximações terapêuticas não era significativa e a tendência positiva para a terapia combinada sobre SSZ diminuiu ao longo do tempo.

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